Dezembro de 2024  |  avaliado clinicamente por: Gary Falcetano, PA-C, AE-C & Magnus Borres, Director of Medical Affairs

Se você já teve coceira na boca ou queimação nos lábios depois de comer um pedaço de fruta fresca ou algumas nozes, pode ter tido uma reação alérgica. Isso é especialmente relevante se você tiver alergia a certos tipos de pólen. Qual é a relação entre o pólen e a sensibilidade alimentar? As proteínas de ambos provocam uma reação semelhante em pacientes com alergia ao pólen¹ Essa sensação de formigamento ou queimação é chamada de síndrome da alergia pólen-alimentos (SAPA)  

O que é Síndrome da alergia pólen-alimento (SAPA)?

A SAPA é causada por reatividade cruzada, que é quando nossos corpos reconhecem as proteínas de uma substância, como o pólen, como sendo semelhantes às proteínas encontradas em outra substância, como certos alimentos.²

No caso de pacientes com alergia a proteínas de pólen, seus corpos reagem quando encontram uma proteína de formato semelhante nos alimentos. Essas proteínas são conhecidas como alérgenos de Classe 2 porque se decompõem quando aquecidas ou durante a digestão, portanto, podem causar uma reação quando tocam a boca de alguém pela primeira vez.³

A reatividade cruzada causada pela SAPA é mais comum do que você imagina - estima-se que mais de 60% das alergias alimentares sejam reações cruzadas entre alimentos e alérgenos inalados.¹

Quais alimentos apresentam reação cruzada com quais pólens na síndrome da alergia pólen-alimento?

• Ameiro: amêndoa, maçã, aipo, cereja, avelã, salsa, pêssego, pera, framboesa, morango, noz
• Bétula: amêndoa, maçã, damasco, abacate, banana, feijão, cenoura, aipo, cereja, chicória, coentro, cominho, endro, erva-doce, figo, avelã, kiwi, lentilhas, manga, nectarina, salsa, pastinaga, pêssego, amendoim, pera, ervilha, pimentão (verde), ameixa, batata, soja, morango, tomate, noz, trigo
• Gramíneas: figo, kiwi, melão, laranja, amendoim, batata, tomate, melancia
• Leguminosa: cenoura, aipo, manga
• Ambrosia: alcachofra, banana, melão, camomila, chá, pepino, hibisco, melada, melão, pimentão, abóbora, sementes de girassol, abobrinha, melancia

Sintomas da síndrome da alergia pólen-alimento

Os sintomas da SAPA são geralmente leves, mas, em certos casos, podem resultar em anafilaxia com risco de vida, o que torna importante que os pacientes entendam seus fatores desencadeantes.⁴ Os pacientes alérgicos podem nem pensar em contar ao profissional de saúde sobre essas reações aos alimentos porque elas parecem não estar relacionadas às alergias sazonais.⁴

Um exame de sangue de IgE específico  é um elemento importante para determinar os desencadeadores alérgicos. Portanto, se você tiver apresentado sintomas de PFAS, converse com seu médico sobre o exame e um perfil de histórico médico com foco em alergias.

Certas famílias de plantas têm proteínas de formato semelhante que causam reatividade cruzada, o que torna vital entender se você tem sensibilidade a certos pólens.

Pólen de bétula e reatividade cruzada

Os pólens da família de árvores Betulacaea incluem amieiros e aveleiras e são uma causa comum de reatividade cruzada com alimentos. Estudos constataram que até 70% dos pacientes com alergia a bétula também têm SAPA.²

As pessoas com essas alergias geralmente apresentam SAPA quando comem frutas com caroço ou, mais especificamente, frutas da família Rosacaea, que inclui maçãs, peras, pêssegos, ameixas, cerejas e damascos. Kiwis, bananas e morangos também causam sintomas de SAPA, assim como vegetais como batatas, aipo e cenouras.^2,4

Os frutos secos são outro importante desencadeador de reações cruzadas, principalmente avelãs, amêndoas e nozes.²  Leguminosas como feijão, amendoim, lentilhas e até mesmo trigo podem causar SAPA em pacientes com alergia a bétula.⁴

As árvores de amieiros também são membros da família das bétulas, e os pacientes com alergia ao pólen de amieiro podem ter gatilhos de PFAS semelhantes, ou seja, frutas com caroço, como maçãs, cerejas e pêssegos; outras frutas e vegetais, como morangos e aipo; e nozes, como avelãs, amêndoas e nozes.⁴

Por que existem tantas reações cruzadas entre os pólens da família das bétulas e outros alimentos? Porque essas frutas e legumes, ou mais especificamente, as plantas de onde eles vêm, têm proteínas semelhantes à proteína Bet v 1, que induz à alergia, presente no pólen de bétula.⁶ Além da família Rosacaea, a família Apiacaea, que inclui o aipo e a cenoura, tem proteínas semelhantes à Bet v 1.⁵

Ervas daninhas, gramíneas e reatividade cruzada

A sensibilidade ao pólen de ervas daninhas pode causar SAPA com kiwis e bananas, e o pólen de ervas daninhas também é conhecido pela reatividade cruzada com a família Cucurbitaceae. Essa família de plantas inclui muitos tipos de melão, além de abobrinha e pepino. Um estudo constatou que 50% dos pacientes com ambrósia eram sensíveis a um membro dessa família de plantas.⁵

Pacientes com alergia a ervas daninhas e outros pólens de ervas daninhas podem apresentar SAPA em melões e melancias. Eles também podem apresentar sintomas após a ingestão de tomates, pepinos ou abóbora. Para pessoas alérgicas ao pólen de grama, melões e tomates também são desencadeadores de SAPA.⁴

Pacientes com alergia ao pólen de ambrósia podem apresentar reatividade cruzada com sementes de girassol, mas, por outro lado, a alergia a nozes não está associada à alergia ao pólen de ervas daninhas.  A grama, entretanto, mostra uma associação com a reatividade cruzada com amendoim, embora o amendoim seja tecnicamente uma leguminosa, não uma noz.

Testes e diagnóstico da síndrome da alergia pólen-alimentos

As proteínas que causam os sintomas da SAPA geralmente podem ser neutralizadas pelo cozimento, exceto no caso do aipo e dos morangos.¹ Isso significa que o consumo de alimentos crus, como as frutas normalmente são consumidas, é quando os sintomas da SAPA têm maior probabilidade de ocorrer ou são piores.

Ao fazer um exame de sangue de IgE específico, você e seu médico podem ter uma visão mais completa dos seus estímulos alérgicos e desenvolver uma estratégia para controlá-los, o que pode incluir evitar o alimento.

A SAPA pode ser uma pequena irritação ou um risco mais sério à saúde, mas com testes de alergia e informações sobre o histórico médico, você pode se equipar para evitar seus gatilhos e ainda desfrutar de alimentos frescos - e não daqueles que causam coceira na boca.