Poisson Faits, symptômes et traitement des allergènes
En savoir plus sur les allergies courantes, les symptômes, les paradigmes de prise en charge et les tests envisageables.
Votre patient est-il candidat à des tests d’IgE spécifiques ?
Obtenez des informations détaillées sur les allergènes complets et les allergènes moléculaires.
En savoir plus sur les allergies courantes, les symptômes, les paradigmes de prise en charge et les tests envisageables.
Votre patient est-il candidat à des tests d’IgE spécifiques ?
Obtenez des informations détaillées sur les allergènes complets et les allergènes moléculaires.
Comprenant plus de 30 000 espèces, le poisson est une source de protéines, de graisses saines, d’acides gras oméga-3, d’iode, de vitamine D et de calcium.1,2 Dans de nombreux pays en développement, le poisson est la principale ou la seule source de protéines animales, et compte tenu de l’accent mis actuellement sur la santé et la nutrition, la demande de poisson augmente dans les pays développés et à revenu intermédiaire.2 Le poisson est consommé de diverses manières, et les œufs de poisson, le caviar, la peau, la gélatine et le sang peuvent tous provoquer des réactions allergiques. Le muscle de poisson peut être consommé cuit, frit, mariné et cru, mais le faire chauffer ou le transformer ne semble pas affecter son potentiel allergisant. L’allergénicité varie plutôt selon les espèces.1 Intégré de façon crue, en poudre ou d’huile, le poisson est aussi présent dans les produits transformés et les gélatines et collagènes à base de poisson peuvent être utilisés dans des produits non alimentaires tels que des gélules pharmaceutiques et des vaccins.1,3
En dépit de son importance nutritionnelle et de nombreuses utilisations, le poisson est l’une des causes les plus courantes d’allergie alimentaire et, selon un examen des études récentes, l’allergie au poisson a été auto-signalée par 2,2 % de la population européenne.3,4 Aux États-Unis, le poisson est l’un des huit allergènes alimentaires les plus importants et l’allergie au poisson affecte particulièrement les adultes dans les pays scandinaves.3,5 Bien que de nombreuses allergies alimentaires se développent dans l’enfance, environ 40 % des personnes allergiques au poisson y réagissent à l’âge adulte.5,6
Malheureusement, si vous êtes allergique à une espèce de poisson, il est fort probable que vous soyez allergique à d’autres espèces de poissons. Par ailleurs, il existe un risque élevé de contamination croisée avec d’autres espèces de poissons dans des environnements tels que les marchés aux poissons et les supermarchés. Il est donc conseillé aux personnes allergiques au poisson d’éviter toutes les espèces de poisson.7
Le muscle de poisson est consommé cuit, frit, mariné et cru, mais les œufs de poisson, le caviar, la peau, la gélatine et le sang peuvent également provoquer des symptômes d’allergie au poisson. De plus, les gélatines et collagènes à base de poisson sont des ingrédients que l’on retrouve de manière inattendue dans une multitude d’aliments et de produits non alimentaires, tels que les gélules pharmaceutiques et les vaccins.1 Et bien que le poisson soit identifié sur la plupart des étiquettes alimentaires, s’il est intégré à une huile, il est possible qu’il ne soit pas répertorié.3
Sur les étiquettes des aliments, le poisson peut être identifié comme tel ou peut être répertorié comme suit :6 anchois, bar, silure, cabillaud, plie, mérou, aiglefin, merlu, flétan, hareng, dorade, perche, brochet, lieu noir, saumon, morue, sole, vivaneau, espadon, tilapia, truite et thon.
Les aliments qui peuvent contenir des protéines de poisson comprennent :6,7 sauce barbecue, bouillabaisse, salades et vinaigrettes César, caponata (tapenade d’aubergine sicilienne), étouffée, huile de poisson, sauce de poisson, bâtonnets de poisson, friture de poisson, gélatine (souvent à base de peau et d’arêtes de poisson), gombo, succédané de poisson ou crustacés artificiels (par exemple, surimi), jambalaya, kedgeree (plat de poisson et de riz), paella, bouillons, soupes et sauce Worcestershire.
Malheureusement, il existe un risque élevé de contamination croisée dans les zones de préparation des aliments ; il peut donc être préférable d’éviter tous les restaurants de fruits de mer, même si vous prévoyez de commander autre chose que du poisson.5 Méfiez-vous également des restaurants de cuisine africaine, chinoise, indonésienne, thaïlandaise et vietnamienne, qui utilisent généralement du poisson, car le risque de contamination croisée est élevé dans ces environnements.6 Ce danger concerne également les huiles de friture. Par exemple, si les frites sont cuites dans la même huile que le poisson, l’huile peut contenir des traces de protéines de poisson, qui peuvent se retrouver dans les frites.7 Méfiez-vous également des filets de poisson. Dans le cadre d’une récente enquête, il a été constaté que les supermarchés et les restaurants remplacent parfois les espèces de poisson chères par des espèces de poissons moins chères, car de nombreuses espèces de poisson se ressemblent une fois découpées en filet. Par exemple, un établissement peut inscrire au menu du vivaneau rouge alors qu’il s’agit en fait de tilapia. Il est donc essentiel d’expliquer votre allergie au poisson à toute personne chargée de prendre votre commande pour vous assurer d’obtenir l’espèce que vous souhaitez.5
Sachant qu’il est possible d’être allergique à la gélatine de poisson, qui provient de la peau et des arêtes de poisson, vous pouvez également réagir aux compléments alimentaires contenant de l’huile de poisson.5 Cette huile peut être incluse dans des articles tels que des cosmétiques, des articles de toilette, des médicaments et des huiles de bain et de massage. Et bien que la recherche n’ait pas définitivement identifié les suppléments d’oméga-3 dérivés du poisson comme déclencheurs d’allergènes connus, il est toujours plus sûr d’éviter ces produits si vous êtes allergique au poisson.7 Si votre allergie est grave, vous pouvez réagir à la vapeur présente dans les environnements où le poisson est cuit. En conséquence, les réactions allergiques chez les personnes qui travaillent dans le secteur du poisson et des fruits de mer sont courantes et comprennent l’asthme professionnel, les éruptions cutanées de contact, la rhinite allergique (rhume des foins) et la conjonctivite.7
La plupart des personnes allergiques au poisson peuvent ressentir des symptômes en mangeant différentes espèces de poisson. C’est ce qu’on appelle la réactivité croisée ; ce phénomène se produit lorsque le système immunitaire de votre corps identifie les protéines ou les molécules présentes dans différentes substances comme étant structurellement similaires ou biologiquement liées, déclenchant ainsi une réponse. Les réactivités croisées les plus courantes avec les poissons sont constatées avec d’autres espèces de poissons tels que le saumon, le cabillaud / la morue, le thon, le hareng, la carpe, le pilchard, la sole et la truite.1
Le poisson se compose de différents types de protéines qui ont toutes des caractéristiques et des conséquences différentes. Le fait de connaître les protéines ou les molécules de chaque allergène qui déclenchent vos symptômes peut aider à orienter votre plan de prise en charge des symptômes. Dans cette perspective, et en fonction de votre histoire clinique, votre médecin peut suggérer ce qu’on appelle un test d’IgE spécifiques d’allergènes moléculaires, qui peut permettre de révéler votre profil de risque.2
Vous avez déjà les résultats de vos tests d’IgE spécifiques ?
Les résultats de vos tests d’allergènes moléculaires incluront le nom de ces derniers (une s érie de lettres et de chiffres et/ou un nom). Votre médecin examinera très certainement les résultats avec vous, mais vous trouverez ici un aperçu que vous pouvez utiliser comme référence. Faites simplement correspondre vos résultats avec les noms des allergènes moléculaires de la liste ci-dessous pour voir ce qu’ils signifient en termes de prise en charge des symptômes.1
rCyp c 1
rGad c 1
Les résultats des tests doivent être interprétés par votre médecin, en fonction de votre histoire clinique. Le diagnostic final et la décision de prise en charge ultérieure sont établis par votre médecin.
Notez que si vous êtes allergique à une espèce de poisson, il est fort probable que vous soyez allergique à d’autres espèces de poissons. Il est donc souvent conseillé aux personnes allergiques au poisson d’éviter la consommation de toute espèce de poisson.
Néanmoins, votre allergie au poisson n’implique pas nécessairement que vous êtes également allergique aux fruits de mer.5 Mais étant donné le risque de contamination croisée entre les fruits de mer et le poisson, soyez prudent lorsque vous consommez des fruits de mer qui peuvent avoir été exposés au poisson avant ou pendant la cuisson ou la préparation.5,7 Par ailleurs, il existe un risque élevé de contamination croisée avec d’autres espèces de poissons et de fruits de mer dans des environnements tels que les marchés aux poissons et les supermarchés.7
*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.
Étant donné qu’il n’existe aucun remède contre les allergies alimentaires, votre médecin peut recommander un plan comprenant les éléments suivants. 5,7,11-14
Votre médecin peut vous demander de prendre l’un des médicaments suivants :
Si vous êtes avec quelqu’un qui fait une réaction allergique et qui montre des signes d’état de choc, agissez rapidement. Vérifiez si la personne présente une peau pâle, fraîche et moite, un pouls faible ou rapide, des difficultés à respirer, des signes de confusion et une perte de conscience. Procédez immédiatement comme suit :
L’allergie au poisson peut être légère à grave et varier avec le temps. Elle peut entraîner des symptômes légers au cours d’un épisode, mais des symptômes graves au cours d’un autre épisode. Bien que les symptômes d’allergie alimentaire puissent commencer quelques minutes à plusieurs heures après l’ingestion, la plupart commencent dans les deux heures.8 Les symptômes peuvent toucher la peau, le tractus gastro-intestinal, le système cardiovasculaire et les voies respiratoires, et peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :8,9
Les personnes allergiques au poisson peuvent également réagir aux vapeurs présentes dans les environnements où le poisson est cuit.7
Les réactions allergiques chez les personnes travaillant dans le secteur du poisson et des fruits de mer sont courantes et comprennent l’asthme professionnel, les éruptions cutanées de contact, la rhinite allergique (rhume des foins) et la conjonctivite.7 Les particules de poisson en suspension dans l’air peuvent également déclencher une dermatite atopique (eczéma).10
Parallèlement à votre histoire clinique, des tests cutanés ou des tests sanguins d’IgE spécifiques peuvent aider à déterminer si vous êtes sensibilisé(e) à un allergène particulier. Si vous avez reçu un diagnostic d’allergie, votre médecin vous proposera un plan de prise en charge des symptômes.
*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.
Étant donné que les réactions allergiques alimentaires sont imprévisibles et que les symptômes sont variables, allant de réactions locales à des réactions systémiques, il est recommandé d’envisager une prescription d’adrénaline pour tout patient présentant une allergie alimentaire IgE-médiée.11
Si vous souffrez d’asthme, vous pouvez faire face à un risque plus élevé de réactions sévères au poisson, notamment si votre asthme est mal contrôlé.7