Au-delà de la maladie cœliaque : Cinq troubles liés au gluten

Juin 2022  Linda Armstrong |  ✓  Révision médicale par : Gary Falcetano, PA-C, AE-C ; Fabio Iachetti, MD ; Rebecca Rosenberger, MMSc, PA-C ; Eva Södergren, PhD, MSc

Assistant médical agréé avec plus de 25 ans d’expérience en médecine d’urgence et de catastrophe, en soins de première intention et en allergie et immunologie, Gary Falcetano est directeur des Affaires cliniques américaines Allergie au sein de la Division ImmunoDiagnostics chez Thermo Fisher Scientific. Fabio Iachetti est un médecin agréé avec plus de 15 ans d’expérience dans plusieurs domaines thérapeutiques tels que les allergies, les maladies cardiovasculaires, la douleur, les troubles gastro-intestinaux, la rhumatologie, l’urologie et la diabétologie. Il est directeur médical senior des Allergies de la Division Immunodiagnostics Global Medical Affairs chez Thermo Fisher Scientific. En plus d’être assistante médicale en exercice dans le domaine des allergies et de l’immunologie depuis plus de 20 ans, Rebecca Rosenberger est directrice associée des Affaires cliniques et de l’Éducation, ImmunoDiagnostics chez Thermo Fisher Scientific. Nutritionniste de formation, Eva Södergren travaille désormais en tant que conseillère scientifique senior pour les Allergies au sein de l’équipe Affaires médicales et scientifiques de la division ImmunoDiagnostics chez Thermo Fisher Scientific.

Le gluten est une famille de protéines agissant comme une sorte de colle qui maintient les aliments ensemble. (Le terme est d’ailleurs le mot latin pour colle. Pas surprenant, n’est-ce pas ?) Le gluten se trouve dans le seigle, l’orge, la triticale (une variété hybride de blé et de seigle) et le blé (y compris les grains de blé, le blé dur, l’amidonnier, la semoule, l’épeautre, la farine, le farro, le graham, le blé khorasan et le petit épeautre).1

Ces petites protéines apparemment sucrées se sont forgé une mauvaise réputation, car tout le monde, de Billy Bob Thornton à Miley Cyrus, a déclaré avoir éliminé le gluten de son alimentation à un moment ou à un autre. Naturellement, si vous avez des problèmes digestifs ou des symptômes mystérieux, vous vous demandez peut-être si le gluten est également à l’origine de vos troubles.

C’est pourquoi pour vous fournir des informations fiables et ne pas nous en tenir aux potins de stars, nous avons créé le guide suivant. Il vous aidera à comprendre certains des troubles liés au gluten les plus fréquents et les mesures que vous pourriez prendre pour établir un diagnostic.

Affections liées au gluten

Il existe cinq troubles majeurs liés au gluten : la maladie cœliaque, la dermatite herpétiforme, l’ataxie au gluten, l’allergie au blé (qui peut être déclenchée par les protéines de gluten et d’autres protéines présentes dans le blé) et la sensibilité au gluten non cœliaque.2 (Vous n’avez probablement pas entendu parler de certains de ces troubles, mais chacun d’entre eux est un monde à part entière. Nous pouvons vous le promettre.) Dans la mesure où les symptômes de ces pathologies se chevauchent, leur diagnostic peut être assez difficile. 2 Cela dit, voici un bref résumé de chacune d’elles.

En termes simples, la maladie cœliaque est une réaction auto-immune au gluten. Avec le temps, la réaction immunitaire endommage la paroi de l'intestin grêle et peut l'empêcher d'absorber certains nutriments. Ces dommages peuvent également entraîner des diarrhées, une perte de poids, des ballonnements, de la fatigue, de l'anémie, etc.3

 

La dermatite herpétiforme est une maladie cutanée qui se manifeste par des démangeaisons et des cloques et qui apparaît généralement sur les coudes, les genoux, le torse, le cuir chevelu et/ou les fesses. Tout comme la maladie cœliaque, cette affection est une réaction auto-immune cutanée à l'ingestion de gluten, qui est souvent associée à des modifications de la muqueuse de l'intestin grêle, mais la DH peut ne pas présenter de symptômes digestifs.3

L'ataxie est un symptôme de nombreuses affections qui touchent le cervelet, une partie du système nerveux central. Elle se traduit par une maladresse ou une perte d'équilibre et de coordination qui n'est pas due à une faiblesse musculaire. L'ataxie au gluten est donc une maladie rare dans laquelle le système immunitaire attaque le système nerveux en réaction à l'ingestion de gluten. Les personnes atteintes d'ataxie au gluten ne présentent pas toujours les mêmes problèmes digestifs que les personnes atteintes de la maladie cœliaque.4

L'allergie au blé est une réaction allergique provoquée par la consommation d'aliments contenant du blé ou, dans certains cas, par l'inhalation ou la manipulation de farine de blé. Dans le cas de la maladie cœliaque, le gluten provoque une réponse auto-immune anormale. À l'inverse, dans le cas de l'allergie au blé, l'organisme produit des anticorps spécifiques (IgE) dirigés contre une ou plusieurs protéines différentes présentes dans le blé. Les symptômes peuvent inclure : congestion nasale, maux de tête, difficultés respiratoires, crampes, nausées, vomissements, diarrhée, urticaire, éruption cutanée avec démangeaisons ou gonflement de la peau, démangeaisons ou irritation de la bouche et/ou de la gorge.5

Les personnes souffrant d'une sensibilité au gluten non cœliaque présentent des symptômes similaires à ceux de la maladie cœliaque, mais ne présentent pas de marqueurs sérologiques de la maladie cœliaque. Auparavant, on pensait que les personnes atteintes de SGNC ne présentaient pas de lésions intestinales associées à leurs symptômes. Cependant, au moins une étude confirme que pour les personnes atteintes de SGNC, le gluten déclenche une réaction immunitaire systémique accompagnée de lésions des cellules intestinales.6 


Aliments contenant du gluten

Bien que le gluten soit présent dans tous les aliments répertoriés dans la première section, certaines références identifient les “trois principales” sources de gluten comme le blé, le seigle et l’orge. Voici une brève liste de certains aliments contenant ces trois sources de gluten :1

  • Blé : pains, pâtisseries, soupes, pâtes, céréales, sauces, vinaigrettes, roux
  • Orge : malt (par exemple, la farine d’orge maltée, le lait / les milkshakes maltés, l’arôme de malt, le vinaigre de malt), colorant alimentaire, soupes, bière, levure de bière
  • Seigle : pain (par exemple, le pain de seigle noir), bière, céréales

N’oubliez pas que cette liste n’est en aucun cas exhaustive. De plus, contrairement aux autres troubles liés au gluten où vous devez éviter toutes les sources de gluten, un patient allergique au blé peut tolérer d’autres céréales telles que l’orge et le seigle, car son allergie n’est pas nécessairement liée au gluten. Par conséquent, les tests sont importants et votre médecin peut vous fournir des conseils nutritionnels supplémentaires.

Diagnostic des troubles liés au gluten

Il existe différentes façons de diagnostiquer ces troubles. Par exemple, deux types de tests sanguins peuvent aider à diagnostiquer la maladie cœliaque : 1) un test sérologique recherche des anticorps dans le sang pouvant indiquer une maladie auto-immune déclenchée par le gluten et 2) un test génétique des antigènes des leucocytes humains peut aider à écarter la maladie cœliaque.7

Pour les allergies au blé, divers tests et outils de diagnostic peuvent être utilisés (par exemple, test cutané, test sanguin, journal alimentaire, régime d’éviction, test de provocation orale).8 Consultez votre médecin pour déterminer le type d’outils et les tests qui vous conviennent.

Régime sans gluten

Un régime sans gluten est essentiel pour la prise en charge des signes et symptômes de la maladie cœliaque et d’autres troubles liés au gluten. Cependant, l’éviction du gluten de votre alimentation modifie probablement votre apport global en fibres, vitamines et autres nutriments. Il est donc important de comprendre comment cette éviction peut affecter vos besoins nutritionnels globaux. 9 (Et ce n’est pas parce que votre chanteur ou acteur préféré suit un régime sans gluten que c’est la bonne décision nutritionnelle pour vous.)

Gardez également à l’esprit que les personnes allergiques au blé peuvent ne pas réagir au gluten et être en fait sensibilisées à d’autres protéines présentes dans le blé. Pour ces personnes, un régime sans gluten peut s’avérer inutile.

Pour toutes ces raisons, il est important de consulter votre médecin pour faire les bons choix alimentaires.

De toute évidence, les problèmes liés au gluten ne se limitent pas à la maladie cœliaque. Ces protéines collantes sont liées à cinq troubles majeurs. Cependant, il est important de parler à votre médecin et d’arriver à diagnostiquer la cause de vos symptômes, plutôt que de faire des hypothèses et de suivre la tendance sans gluten. Après tout, il est inutile de rompre (avec) le pain ou d’aller à contresens si vous n’y êtes pas obligé. 

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  1. Celiac Disease Foundation (Gluten) [Internet]. Woodland Hills, CA: Celiac Disease Foundation; 2021. Available from: https://celiac.org/gluten-free-living/what-is-gluten. (Accessed Nov 2021.)
  2. Taraghikhah, N., Ashtari, S., Asri, N. et al. An updated overview of spectrum of gluten-related disorders: clinical and diagnostic aspects. BMC Gastroenterol 20, 258 (2020). https://doi.org/10.1186/s12876-020-01390-0.
  3. Mayo Clinic (Celiac) [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2021 Aug 10. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/symptoms-causes/syc-20352220. (Accessed Nov 2021.)
  4. Beyond Celiac [Internet]. Amber, PA: Beyond Celiac; 2021. Available from: https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/related-conditions/gluten-ataxia. (Accessed Nov 2021.)
  5. Mayo Clinic (Wheat Allergy) [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2021. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wheat-allergy/symptoms-causes/syc-20378897. (Accessed Nov 2021.)
  6. Celiac Disease Foundation (Non-Celiac Gluten) [Internet]. Woodland Hills, CA: Celiac Disease Foundation; 2021. Available from: https://celiac.org/about-celiac-disease/related-conditions/non-celiac-wheat-gluten-sensitivity. (Accessed Nov 2021.)
  7. Mayo Clinic (Celiac Testing) [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2021. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/diagnosis-treatment/drc-20352225. (Accessed Nov 2021.)
  8. Mayo Clinic (Wheat Allergy Diagnosis) [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2021. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wheat-allergy/diagnosis-treatment/drc-20378902. (Accessed Nov 2021.)
  9. Mayo Clinic (Gluten-Free Diet) [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2021. Available from: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gluten-free-diet/art-20048530. (Accessed Nov 2021.)