Saiba mais sobre doenças alérgicas comuns, sintomas, paradigmas de gerenciamento e considerações de teste.
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Junho de 2022 | Linda Armstrong | ✓ Revisão médica por: Gary Falcetano, médico assistente, educador certificado em asma; Fabio Iachetti, médico; Rebecca Rosenberger, mestrado em ciências médicas, médica assistente; Eva Södergren, PhD, mestrado em ciências
Médico assistente licenciado com mais de 25 anos de experiência diversificada em medicina de emergência e catástrofe, cuidados primários, e alergia e imunologia, Gary Falcetano é o Gestor de Assuntos Clínicos nos EUA no departamento de Alergias na divisão ImmunoDiagnostics da Thermo Fisher Scientific. Fabio Iachetti é médico licenciado com mais de 15 anos de experiência em várias áreas de doenças como: alergia, cardiovasculares, dor, gastrointestinais, reumatologia, urologia e diabetes. É Gestor Médico Sênior no departamento de Alergia na equipe de Assuntos Clínicos Globais da divisão de ImunoDiagnósticos da Thermo Fisher Scientific. Além de ser médico assistente atuante na área de Alergia e Imunologia há mais de 20 anos, Rebecca Rosenberger é Diretora Adjunta do departamento de Educação e Assuntos Clínicos na divisão de ImunoDiagnósticos da Thermo Fisher Scientific. Nutricionista de formação, Eva Södergren trabalha atualmente como Consultora Científica Sênior de Alergias na equipe de Assuntos Clínicos e Científicos da divisão de Imunodiagnósticos da Thermo Fisher Scientific.
O glúten é uma família de proteínas que atua como uma espécie de cola que mantém os alimentos colados. (Na verdade, o termo é a palavra de origem latina para cola. Não é surpreendente, né?) O glúten pode ser encontrado no centeio, cevada, triticale (um híbrido de trigo e centeio) e trigo (incluindo bagas de trigo, trigo-duro, trigo Emmer, sêmola, espelta, fécula de batatas, farro, farinha de trigo Graham, trigo Khorasan Kamut e trigo Einkorn).1
Estas pequenas proteínas aparentemente inofensivas ganharam uma má reputação, uma vez que famosos como Billy Bob Thornton e Miley Cyrus afirmaram ter removido o glúten das suas dietas em umcerto momento de suas vidas. Naturalmente, se você tem problemas digestivos ou sintomas misteriosos, pode questionar-se se o glúten também está causando seus problemas.
Por isso, para lhe fornecer algumas informações confiáveis, em vez de conversas de celebridades, reunimos o seguinte manual. Ele irá ajudá-lo a compreender algumas das doenças mais comuns relacionadas ao glúten e que passos pode seguir para obter um diagnóstico.
Existem cinco doenças principais relacionadas ao glúten: doença celíaca, dermatite herpetiforme, ataxia pelo glúten, alergia ao trigo (que pode ser desencadeada por proteínas do glúten e outras proteínas no trigo) e sensibilidade ao glúten não celíaca.2 (Provavelmente nunca ouviu falar de algumas destas doenças, mas todas são reais. Prometemos.) Os sintomas destas condições coincidem, por isso, o seu diagnóstico pode ser bastante difícil. 2 Dito isto, eis um breve resumo de cada uma delas.
De forma simples, a doença celíaca é uma reação autoimune ao glúten. Com o tempo, a resposta imunológica danifica o revestimento do intestino delgado e pode limitar sua capacidade de absorver alguns nutrientes. Esse dano pode causar diarreia, perda de peso, inchaço, fadiga, anemia, e mais.3
Uma doença de pele com coceira e bolhas, a dermatite herpetiforme é um tipo de erupção que geralmente ocorre nos cotovelos, joelhos, tronco, couro cabeludo e/ou nádegas. Assim como a doença celíaca, essa condição é uma reação autoimune cutânea à ingestão de glúten, que geralmente está associada a mudanças no revestimento do intestino delgado, mas a DH pode não incluir sintomas digestivos. 3
A ataxia é um sintoma de muitas condições que afetam o cerebelo, que faz parte do sistema nervoso central. Ela causa descoordenação ou perda de equilíbrio e coordenação, que não está relacionada a fraqueza muscular. A ataxia pelo glúten, então, é uma doença rara em que o sistema imunológico ataca o sistema nervoso como uma reação à ingestão de glúten. Aqueles com ataxia pelo glúten nem sempre apresentam os mesmos problemas digestivos que os portadores da doença celíaca. 4
Alergia ao trigo é uma reação alérgica ao consumo de alimentos que contêm trigo ou, em alguns casos, à inalação ou manuseio de farinha de trigo. Na doença celíaca, o glúten provoca uma resposta autoimune anormal. Em contrapartida, na alergia ao trigo, o corpo produz anticorpos específicos (IgE) contra uma ou várias proteínas encontradas no trigo. Os sintomas podem incluir: congestão nasal, dor de cabeça, dificuldade para respirar, cãibras, náusea, vômito, diarreia, urticária, erupção cutânea com coceira ou inchaço da pele, inchaço e coceira ou irritação na boca e/ou garganta. 5
Aqueles com sensibilização ao glúten não celíaca apresentam sintomas semelhantes aos da doença celíaca, mas não testam positivo para marcadores sorológicos celíacos. Anteriormente, pensava-se que pessoas com SGNC não tinham danos intestinais associados aos seus sintomas. No entanto, pelo menos um estudo confirma que, para aqueles com SGNC, o glúten desencadeia uma reação imunológica sistêmica e danos concomitantes às células intestinais.6
Embora o glúten possa ser encontrado em todos os alimentos indicados na primeira seção, algumas fontes identificam as "Três grandes" fontes de glúten como o trigo, centeio e cevada. Segue-se uma breve lista de alguns alimentos que contêm estas três fontes de glúten:1
Tenha em mente que esta lista não é, de forma alguma, exaustiva. Além disso, em contraste com outras doenças relacionadas ao glúten, em que se tem de evitar todas as fontes de glúten, um doente alérgico ao trigo pode ser capaz de tolerar outros grãos, como cevada e centeio, uma vez que a sua alergia não está necessariamente ligada ao glúten. Por isso, é importante testar e o seu médico pode ajudar a fornecer orientação nutricional.
Existem várias formas de diagnosticar estas doenças. Por exemplo, dois tipos de exames de sangue podem ajudar a diagnosticar a doença celíaca: 1) um teste sorológico procura anticorpos no sangue que possam indicar uma doença autoimune desencadeada pelo glúten e 2) um teste genético para antígenos de leucócitos humanos pode ajudar a excluir a doença celíaca.7
Para a alergia ao trigo, podem ser utilizados vários testes e ferramentas de diagnóstico (p.ex., teste cutâneo por puntura, exame de sangue, diário alimentar, dieta de eliminação, teste de provocação oral com alimentos).8 Consulte o seu médico para determinar o tipo de ferramentas e exames adequados ao seu caso.
Uma dieta sem glúten é essencial para o controle dos sinais e sintomas da doença celíaca e de outras doenças relacionadas ao glúten. No entanto, remover o glúten da sua dieta provavelmente altera a ingestão geral de fibras, vitaminas e outros nutrientes. Assim, é importante compreender como esta eliminação pode afetar as suas necessidades nutricionais. 9 (Se o seu cantor ou ator favorito optar por uma dieta sem glúten, não significa que esta é a escolha nutricional adequada para você.)
Além disso, tenha em mente que as pessoas com alergia ao trigo podem não reagir ao glúten e podem, de fato, apresentar sensibilidade a outras proteínas encontradas no trigo. Para estes indivíduos, uma dieta sem glúten pode ser desnecessária.
Por todas estas razões, é importante consultar o seu médico para fazer escolhas alimentares adequadas.
Evidentemente, é por isso que os problemas relacionados ao glúten não se limitam apenas à doença celíaca. Estas proteínas estão associadas a cinco doenças principais. Ainda assim, é importante conversar com o seu médico e obter um diagnóstico bem-sucedido do que está provocando seus sintomas, em vez de fazer suposições e seguir a tendência da dieta sem glúten. Afinal de contas, você não precisa abdicar de pão nem de cereais sem haver necessidade.