10 項關於 α-半乳糖苷寡糖症候群全新且令人意外的事實
2022 年 7 月 | Linda Armstrong | ✓ 醫療審查：Fabio Iachetti, MD；Eva Södergren, PhD, MSc
Fabio Iachetti 是一名持照醫師，在過敏、CV、疼痛、GI、風濕病學、泌尿學、糖尿病學等多種疾病領域擁有 15 年以上的豐富經驗。在 Thermo Fisher Scientific 擔任全球醫療事務過敏免疫診斷資深醫療經理。Eva Södergren 是一名受過訓練的營養學家，目前在 Thermo Fisher Scientific 的免疫診斷部門擔任醫療與科學事務團隊的過敏資深科學顧問。
α-半乳糖苷寡糖症候群只能用奇怪來形容。我們越瞭解它，越覺得它陌生。其又稱為紅肉過敏和壁蝨叮咬後肉類過敏，是對 α-半乳糖苷寡糖產生過敏反應的症候群，這種糖分子會出現在哺乳類肉品中，如牛肉、豬肉、鹿肉等。1-2 但這種反應其實是從壁蝨叮咬後開始的 (也可能是恙蟲)。2-3
其運作方式如下：壁蝨 (或恙蟲) 會在如鹿等哺乳類身上飽餐一頓，並因此吞下 α-半乳糖苷寡糖。如果牠咬了人類，可能會將 α-半乳糖苷寡糖傳播至該人的血液系統中。2-3 在某些人身上，這會在食用哺乳類肉品時誘發免疫反應，並可能導致輕微至嚴重，甚至危及生命的症狀。2
所以說，這種症候群真的很怪對吧？但真正奇怪的是人們出現這些症狀的時間，其中症狀可能包括蕁麻疹、打噴嚏、肚子痛、腹瀉、嘔吐、噁心和急性過敏，還有其他各種症狀。2
α-半乳糖苷寡糖症候群的症狀通常會在食用紅肉或其他哺乳類相關製品後三至六小時才會出現，而不是在進食後馬上出現 (如同許多食物相關過敏)。2 雖然症狀可能會在一天中的任何時間發生，但許多患者會因為好幾個小時前吃下的肉所造成的症狀而醒來。4 因此，這種延遲反應可能會使您的症狀難以連結至您吃下的食物。
除了非常奇特之外，α-半乳糖苷寡糖症候群也相對地鮮為人知。事實上，直到 2000 年代晚期才出現這種症候群的報告。5 因此，包括醫療照護提供者在內的一些人可能仍然不熟悉此病症。所以診斷可能很棘手。6
儘管如此，患者人數仍持續增加，也持續對這種新穎但嚴重的病症進行科學研究。隨著新資訊的出現，「古怪的因素」似乎也越來越多。6
α-半乳糖苷寡糖症候群的事實
以下是 10 項關於 α-半乳糖苷寡糖症候群新發現和/或令人意外的事實，應有助於您理解，並能協助您和您的醫療照護提供者判斷您是否應接受檢測。
(若要更進一步瞭解 α-半乳糖苷寡糖症候群，包括症狀、減少暴露的策略，以及可能含有 α-半乳糖苷寡糖的項目清單，請參閱我們的 α-半乳糖苷寡糖症候群基本資料。)
1.α-半乳糖苷寡糖症候群的症狀清單似乎越來越長，且有些可能類似大腸激躁症 (IBS) 的症狀。7
α-半乳糖苷寡糖症候群的症狀千奇百怪，從會發癢的皮疹、蕁麻疹、腹瀉到急性過敏都有可能。6 事實上， 急性過敏 出現在 高達百分之 60 患有此症候群的患者身上。8 然而，根據美國過敏氣喘 & 免疫學會年會所報告的調查結果，某些 α-半乳糖苷寡糖症候群患者似乎出現各式各樣的新症狀，例如涉及心血管、情緒、神經和運動系統的症狀。值得注意的是，調查中的患者通報了各種心理健康問題，例如焦慮、憂鬱、疲勞、記憶力不佳、躁動不安、睡眠障礙等。9
此外，α-半乳糖苷寡糖症候群症狀與 IBS 極為相似。根據《胃腸病學期刊》一項 2021 年的研究，某些罹患 α-半乳糖苷寡糖症候群的患者 只 有胃腸道症狀，例如腹部疼痛、噁心和腹瀉。許多症狀與 IBS 有所重疊，而此研究中百分之 56 的病患符合腹瀉型 IBS 的標準。7
根據這項研究，再加上某些醫療照護提供者對α-半乳糖苷寡糖症候群不甚熟悉，混淆α-半乳糖苷寡糖症候群與 IBS 的症狀是可以理解的。7 翻譯： 您的腸胃問題可能是一種與壁蝨有關的疾病造成，而非 IBS。
其中一種確定的方法是向您的醫療照護提供者要求進行特異性 IgE血液檢測 甚或成分血液檢測。(稍後會進一步說明。)搭配您的病史和身體檢查，血液檢測可幫助您的提供者做出更準確的診斷。
2.在一項研究中，大多數患者需要七年才能獲得 α-半乳糖苷寡糖症候群的診斷。10
儘管 α-半乳糖苷寡糖症候群的相關資訊是由許多醫療資訊來源提供，例如美國疾病管制與預防中心 (CDC) 和亞太過敏氣喘與及臨床免疫學會，這種病症仍相對未知。1,5,10 不意外地，接著有一項研究顯示，將近百分之 80 的病患參與者 長達七年以上都無法獲得診斷。10 (他們總共苦苦掙扎了 2,555 天，這就一點都不好笑了。)
此外，醫療文獻也顯示，患者在嘗試判斷病因的過程中，某些患者在經歷探查性手術、移除膽囊或闌尾，以及移除部分胰臟後，最後才獲得α-半乳糖苷寡糖症候群的診斷。6 根據一篇 2017 年的文獻，相較於因為急性過敏到急診室就診，患者更常在網路上、廣播中或透過人脈關係得知 α-半乳糖苷寡糖症候群的資訊。10
這些統計資料特別令人擔憂，因為 簡單的血液檢測 以及病史和身體檢查，其實都有助於醫療照護提供者診斷α-半乳糖苷寡糖症候群。事實上， 至您的醫療照護提供者處就診一次並進行抽血，不只能幫您節省大量花費在專科醫師上的時間和金錢，也能避免不必要的檢測和大量折磨。
3.皮膚點刺檢測 (SPT) 不是 α-半乳糖苷寡糖症候群的有效檢測方法，血液檢測才是首選。11
考量到獲得診斷可能需要的時間和金錢，α-半乳糖苷寡糖症候群的檢測至關重要。目前 α-半乳糖苷寡糖症候群並無明確的治療方式，因此獲得適當的診斷非常重要，才能瞭解應避免的製品和食物。但您必須一開始就進行正確的檢測，而 皮膚點刺檢測(SPT) 可能不是 您的最佳選擇。事實上，使用豬肉或牛肉萃取物進行 SPT，在偵測 α-半乳糖苷寡糖方面並不可靠。11
您應該請您的醫療照護提供者進行 血液檢測。進行所有過敏原的血液檢測，雖然能協助提供者確認是否為過敏，但α-半乳糖苷寡糖的 成分檢測 才能幫助有效指出造成症狀的特定糖分子。此外，成分檢測有時也能讓提供者深入瞭解個人反應的嚴重程度。
成分檢測也可能有助於您的醫療照護提供者區分豬肉-貓症候群的患者，以及 α-半乳糖苷寡糖症候群的患者。(不，這不是我們憑空杜撰的。請在第 9 點閱讀更多關於豬肉-貓症候群的資訊。)
話雖如此，僅要求進行 α-半乳糖苷寡糖檢測可能不夠。您必須非常具體地要求，才能確保進行正確的檢測。您會需要的是 α-半乳糖苷寡糖的特異性 IgE 成分檢測。(此外，您的提供者可能會想檢測牛肉、豬肉、羊肉、α-半乳糖苷寡糖、IgE 總量和類胰蛋白酶，以協助做出準確的診斷。)檢測名稱中有 α-半乳糖苷寡糖也不代表其就是對的檢測。「不」建議使用以下檢測進行 α-半乳糖苷寡糖的特異性 IgE 檢測：α-半乳糖苷酶或 α-半乳糖苷酶 A 缺乏，這兩者通常用於診斷法布瑞氏症 (一種與脂肪代謝相關的罕見疾病)。12
4.在全球各地，各種壁蝨 (也可能是恙蟲) 的叮咬可能會造成 α-半乳糖苷寡糖症候群。3,4,6
一開始，人們認為這種症候群與美洲壁蝨有關，其主要棲息在美國東南部。2 然而， 現在除了南極洲外，所有洲都有出現α-半乳糖苷寡糖症候群，而且至少八個壁蝨物種是確認或遭懷疑與此病症有關的肇因。5
此外，除了原始棲地外，有部分壁蝨物種的分布範圍已向外蔓延。也就是說，像鹿這樣的宿主移動到其他地區時，搭便車的壁蝨也會一起移動。因為各種不同模式的土地利用、氣候變遷和鹿族群數增加，美洲壁蝨等壁蝨物種也跟著擴散。舉例來說，原本美洲壁蝨在密西根州十分罕見，但現在是該州第三種最常見的壁蝨。4 另外，2022 年一篇《多倫多星報》的報導顯示，由於氣溫上升，美洲壁蝨正在擴散至加拿大。13
另外，值得注意的是，人們不會注意到大部分的壁蝨叮咬，尤其是壁蝨幼蟲。雖然這些壁蝨幼蟲和罌粟籽差不多大，但仍能傳播α-半乳糖苷寡糖。4 近期的報告也顯示，全球各地皆可見的恙蟲 (和蜘蛛一樣同屬蛛形綱，但只有顯微鏡下才可見)，可能也會造成 α-半乳糖苷寡糖症候群。3,6,14
如果您想知道更奇怪的事情，請參考以下資訊：新研究已發現壁蝨蛋白質和虎頭蜂毒液之間有 交叉反應 。這代表有些α-半乳糖苷寡糖症候群患者可能會對虎頭蜂毒液過敏。15 雖然對虎頭蜂過敏的症狀可能與α-半乳糖苷寡糖相關的症狀不同，但這項事實顯示，壁蝨和昆蟲之間可能存在一些出人意料、目前尚未發現的連結。
α-半乳糖苷寡糖症候群會透過多種壁蝨物種傳播，除了南極洲外，所有洲都有出現。5,11
5.α-半乳糖苷寡糖可能藏在一些出人意料的食物、製品和醫療用品中。
α-半乳糖苷寡糖反應通常由食用肉類和肉類製品引起，包括牛、豬、羊、兔、水牛、野牛和袋鼠衍生製品。4 另外，由於大量食品含有以肉類為基礎的成分，因此也可能含有 α-半乳糖苷寡糖。(請參閱我們的 α-半乳糖苷寡糖基本資料 ，以取得一份相當完整、可能含有α-半乳糖苷寡糖的來源清單。)然而，α-半乳糖苷寡糖卻可能會隱身在更不明顯，甚至出人意表的地方。
以明膠為例。其通常是由大型哺乳類皮膚和/或蹄中的膠原蛋白製成，因此可能含有 α-半乳糖苷寡糖。因此，α-半乳糖苷寡糖可能隱身在軟糖、棉花糖和果凍等含有明膠的食品中。11 明膠也可能存在於羊腸線、以膠原蛋白為基礎製成的隱形眼鏡、洗髮精和某些刺青墨水中。16-17
如果這樣還不夠奇怪， α-半乳糖苷寡糖可能存在於各種疫苗、抗蛇毒血清及醫療藥錠中 (例如乙醯胺酚、羥考酮、賴諾普利和奧施康定)，並可能出現在牛及豬的心臟瓣膜中，這些瓣膜有時會移植到人類身上。11
此外，某些如鹿角菜膠等由紅藻衍生的成分，也可能含有一種 α-半乳糖苷寡糖。鹿角菜膠有時會用在啤酒、調味料、嬰兒配方奶粉、沙拉醬等中。18 因此避免 α-半乳糖苷寡糖並不是僅僅不吃漢堡和熱狗這麼簡單。
風險較高
風險較低
食物
藥物 / 生物製劑
牛肉、豬肉、
羊肉、內臟
乳製品
含明膠的食物
爾必得舒
明膠血漿擴張劑
抗蛇毒血清 (例如 CroFab)
牛/豬心臟瓣膜
含明膠的疫苗 (例如伏帶疹、MMR)
胰臟酵素替代製劑 (例如胰脂肪酶)
肝素
軟膠囊劑
某些誘發因子較其他因子更易引發反應。11
6.一項癌症相關藥物試驗導致 α-半乳糖苷寡糖症候群的發現。4
α-半乳糖苷寡糖症候群是經由爾必得舒的藥物試驗發現的，爾必得舒是一種針對大腸直腸癌和頭頸癌的抗體治療，且含有 α-半乳糖苷寡糖。許多納入臨床試驗的患者在第一劑爾必得舒後出現了急性過敏或蕁麻疹。這種不明反應促成了進一步的研究，最終在 2000 年代中期發現該症候群。4
7.有些人不只會因為食用肉品出現症狀，也會因為吸入烹煮肉品時產生的油煙而出現症狀。6
與某些貝類及甲殼類過敏患者類似，對α-半乳糖苷寡糖過敏的人在烹煮哺乳類肉品時吸入油煙後，也曾通報出現症狀。6,19 也就是說，除了食用肉品後出現症狀外，有些人在吸入肉品油煙後也會出現症狀。真是令人驚訝，對吧？
8.運動、酒精、近期的壁蝨叮咬和非類固醇抗發炎藥物 (NSAID) 可能會增加風險和/或嚴重程度。11,20
對於 α-半乳糖苷寡糖症候群患者來說，在接觸到 α-半乳糖苷寡糖後，有幾個共同因素可能會進一步增加反應的風險，或是症狀的嚴重程度。這些風險因子包括異位性過敏 (即出現過敏疾病的遺傳傾向)、飲酒、運動、年齡以及藥物使用。20 其他可能增加風險的因子包括使用非類固醇 抗發炎藥物 (NSAID)，包括阿斯匹靈 (如拜耳)、布洛芬 (如 Advil)、萘普生 (如 Aleve) 和希樂葆 (Celebrex)。 11此資訊的來源沒有提供這些層面實際上會如何影響風險的進一步詳細資訊。但這只是許多需要進一步研究的奇怪症候群領域的其中一種。
同樣地，雖然被壁蝨叮咬一次可引發這種症候群，但更多次叮咬可能會提高一個人對 α-半乳糖苷寡糖的敏感度。6還好與這恰恰相反才是正確的。根據妙佑醫療國際所提供的資訊， 若致敏的患者不再被α-半乳糖苷寡糖帶原的壁蝨叮咬，則症狀可能隨時間減輕或消失 。21
9.雖然聽起來像是憑空杜撰，豬肉-貓症候群真實存在，且常與 α-半乳糖苷寡糖症候群混淆。22
談到古怪的症候群：豬肉-貓症候群是一種對貓皮屑和豬肉中皆有之蛋白質過敏的罕見過敏反應。22 這其實是一種 交叉反應，也就是身體的免疫系統認為一種物質 (例如 花粉)中的蛋白質，和另一種物質 (例如水果或蔬菜) 中的蛋白質相似。23 當患者接觸到其中任何一種時，免疫系統可能會產生類似過敏的症狀。
豬肉-貓症候群的症狀從 蕁麻疹 到 急性過敏都有可能，這表示某些症狀與α-半乳糖苷寡糖症候群有所重疊。22 另外，因為這兩種病症都可能對豬肉產生反應，因此也有可能誤診。如果您認為您有這兩種豬肉相關的病症之一，請要求您的醫療照護提供者進行 成分血液檢測 ，以為您對豬肉不同尋常的反應做出準確的診斷。
10.α-半乳糖苷寡糖豬真實存在。24
在奇怪事實清單中最接近榜首的就是 GalSafe 豬隻，根據近期一篇《過敏生活》的文章，這種新品種的豬隻經過基因改造，移除了 α-半乳糖苷寡糖。但這不代表該症候群的患者可以重新開始吃豬排和培根。這也代表著因為這些豬隻可能用於其他用途，未來 α-半乳糖苷寡糖症候群患者可以取得這些製品。24
例如，使用 GalSafe 豬隻取代傳統食用豬隻來製作藥物、器官和組織移植，理論上可讓它們不含 α-半乳糖苷寡糖。此外，如果製造商某天選擇開始使用 GalSafe 豬隻製造產品，像是明膠、藥物等，這些產品對 α-半乳糖苷寡糖症候群患者來說可能就是安全的。24
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20. De la Fuente J, Pacheco I, Villar M, Cabezas-Cruz A. The alpha-Gal syndrome: new insights into the tick-host conflict and cooperation. Parasite Vectors. 2019 Apr 3;12(1):154. doi: 10.1186/s13071-019-3413-z. PMID: 30944017; PMCID: PMC6448316.Available from: https://parasitesandvectors.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13071-019-3413-z.pdf.
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23. EAACI, et al. Molecular allergology user’s guide. Zurich, Switzerland: European Academy of Allergy and Clinical Immunology; 2016. p.16. Available from: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
24. GalSafe Pigs – Allergic Living [Internet]. “FDA Approves ‘GalSafe’ Pigs for Food, Medicine for Alpha-Gal Allergy.” 2020 Dec 17. Available from: https://www.allergicliving.com/2020/12/17/fda-approves-galsafe-pigs-for-food-medicine-for-alpha-gal-allergy/#:~:text=The%20U.S.%20Food%20and%20Drug,pigs%2C%20licensed%20to%20Revivicor%20Inc.
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