2022 年 6 月 |  Linda Armstrong |  ✓  醫療審查：Fabio Iachetti, MD

如果您正在閱讀本文章，您可能正在考慮進行過敏血液檢測，或是您可能已準備好安排檢測。畢竟，特異性 IgE 血液檢測是一種可靠、安全且容易取得的方法，可檢測各種過敏誘發因子。那麼接下來呢？

首先，您必須找出在您所在的地區，誰 (或哪間機構) 能進行過敏血液檢測。您往往只需向醫療照護提供者尋求進行過敏的特異性 IgE 血液檢測即可。然而，在某些地區，您或許能直接與實驗室或遠距醫療照護提供者預約檢測。(請查看如何進行檢測頁面，以瞭解您所在國家的檢測選項。)話雖如此，對許多人來說，檢測的第一步是與其醫療照護提供者對話。

對話可能很輕鬆，但也需要一些技巧。 

雖然有些提供者對過敏的血液檢測非常熟悉，但其他提供者可能對其經驗有限。因此，我們製作了這份指南，除了提供許多準備措施外，還提供了七個談論要點和與其相應、經過科學驗證的事實。這不只能讓您規劃您的就診，還能讓您更有自信和有效率地與您的提供者進行對話。 

如何為您的醫療約診做好準備

一般情況下，您擁有的知識越多，就能越有自信。因此在約診前，請透過這些簡單的措施來大量吸收資訊。 

與您的提供者討論的七個要點 

藉由說明您要求進行血液檢測的原因，以及支持該原因的科學證據，您可以展現自己熟知相關資訊且是認真地想要進行過敏血液檢測。為了協助提供您充分的理由，以下是七個談話要點，以及每個要點的相關科學事實。

1. 「與其假設我的症狀是由常見的過敏原所造成，我希望藉由過敏血液檢測協助做出準確的診斷。」
   

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2. 「我想確切識別出我對什麼過敏，以便採取相應措施避免這些過敏原，並儘可能緩解我的症狀。」
   

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3. 「由於過敏可能隨著時間改變，而且通常是遺傳而來，因此我想瞭解自己的誘發因子和嚴重反應的潛在風險。」¹
   

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4. 「比起皮膚點刺檢測 (SPT)，我偏好特異性 IgE 血液檢測，因為_______。」
   

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5.  「我想要進行過敏原成分檢測，以深入瞭解我產生嚴重反應的潛在風險，並更加瞭解自己過敏的嚴重程度。」
   

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6. 「現今的特異性 IgE 血液檢測與舊式的放射性過敏性吸附檢測 (RAST) 有所不同。所以我想好好利用這種比較新的血液檢測選項。」
   

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7. 「即使我幾年前已接受過檢測，但我想要重新檢測，因為過敏可能隨時間改變和發展。」" 

1.「與其假設我的症狀是由常見的過敏原所造成，我希望藉由過敏血液檢測協助做出準確的診斷。」

您類似過敏的症狀可能不是由過敏引起的。有很多因素，包括非過敏性鼻炎、食物不耐症等，都可能引發症狀。如果您沒有過敏，緩解方法如抗組織胺等可能不會有效果。因此，接受檢測十分重要。

• 您可能有非過敏性鼻炎而非過敏。諸如鼻塞/流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等症狀可能是由非過敏性鼻炎所引起的，可能誘發這些症狀的有：辛辣的食物、病毒感染、酒精飲品、藥物、灰塵、煙霧、香水、濕度變化等。² 事實上，大約百分之 50 出現鼻炎(又稱為花粉熱) 症狀的患者可能沒有過敏性鼻炎。對於那些有非過敏性鼻炎的患者來說，抗組織胺可能無法改善某些症狀。根據一項研究，三分之二經常服用低鎮靜性抗組織胺的患者，特異性 IgE 的檢測呈 陰性 。³

• 比起食物過敏，您可能有 食物不耐症。 食物過敏 和食物不耐症有時會被混淆。⁴ 前者涉及免疫系統，並可能包含如蕁麻疹、打噴嚏、眼睛和/或鼻子發癢、嘔吐、肚子絞痛、腹瀉、 急性過敏等症狀。^4,5 食物不耐症或食物敏感則會在難以 消化 某種食物時發生。症狀可能包括腸脹氣、腹部疼痛和/或腹瀉。⁴ 過敏的特異性 IgE 血液檢測可協助您的醫療照護提供者判斷您正在經歷哪種與食物相關的病症。  

2.「我想確切識別出我對什麼過敏，以便採取相應措施避免這些過敏原，並儘可能緩解我的症狀。」

為了減輕症狀，知道這些症狀的成因可能會有所幫助。舉例來說，您是對花粉或寵物皮屑過敏，還是對黴菌或塵蟎過敏？瞭解您的誘發因子可能有助於您減少暴露，進而減少症狀。此外，如果您和大多數人一樣會對超過一種物質過敏，您可能可以透過保持在症狀閾值之下減少或消除症狀。⁷

• 大約百分之 70 至 80 的過敏患者會對不只一種過敏原產生致敏反應。⁶對某些人來說，只有在同時遇到兩種以上過敏原時才會出現過敏症狀。透過限制對一或多種過敏原的暴露並減少過敏原總負荷量，患者或許能更有效地管理症狀，並減少藥物治療的需求。⁷例如，如果某人會對塵蟎、豬草花粉和寵物皮屑過敏，在花粉季時減少接觸寵物的頻率可減輕季節性花粉熱的症狀。

• 瞭解過敏誘發因子能有助於管理。根據一篇在《美國家庭醫學委員會期刊》上發表的報告，瞭解您的過敏誘發因子 (尤其是若您患有氣喘) 能有助於您透過過敏原避免、藥物治療和免疫治療進行管理。⁸ 

3.「由於過敏可能隨著時間改變，而且通常是遺傳而來，因此我想瞭解自己的誘發因子和嚴重反應的潛在風險。」¹

過敏是不斷變化的，且在您的一生中都有可能發生和改變。辨識目前的過敏誘發因子可能有助於預防嚴重反應。

• 過敏可能會隨著時間改變。事實上，有時過敏在消失後，過幾年又再次出現。¹ 舉例來說，根據食物過敏研究 & 教育組織，雖然兒童可能患有貝類及甲殼類過敏，但百分之 60 的過敏患者會在成人的時候才出現第一次過敏反應。⁹

• 輕度症狀可能變重度。雖然食物過敏症狀可介於輕度到重度之間，但也可能會波動。某次引起輕度症狀的食物可能會在另一次引起重度症狀，例如急性過敏。¹⁰ 

4. 「比起皮膚點刺檢測 (SPT)，我偏好特異性 IgE 血液檢測，因為               。」

雖然每個人的偏好不同，過敏致敏反應的血液檢測比起 SPT 更具優勢。您可以參考下列一或多項事實並填入空白處。

• 根據某些研究，在偵測對某些過敏原的致敏性時，皮膚點刺檢測並不可靠。疑似患有食物過敏時，SPT 的整體陽性預測準確度低於百分之 50。¹¹ 此外，在木本堅果過敏患者中，SPT 的偵測率僅百分之 56，而特異性 IgE 血液檢測則達百分之 71。¹² 在診斷 α-半乳糖苷寡糖症候群方面 (其可能對紅肉及其他哺乳類製品產生可能危及生命的反應)，使用豬肉或牛肉萃取物進行 SPT 並不可靠。^13-15

• 比起 SPT 的 10 至 50 次點刺，您可能會偏好只抽一次血。進行 SPT 時，提供者會使用不同過敏原，並以細針點刺您的皮膚 10 到 50 次。或者其可能將過敏原小水滴置於您的皮膚上，然後刺刮該水滴，讓過敏原進入您的皮膚中。¹⁶ 對某些人而言，單次的抽血可能比 SPT 舒服一些。

• 與 SPT 不同的是，幾乎所有提供者 (不只過敏專科醫師) 都可以開立過敏的血液檢測。雖然風險較低，但也可能會因 SPT 而出現急性過敏。有鑑於嚴重反應的風險，SPT 檢測僅能由受過施行檢測及判讀結果之訓練的醫師進行。(因此通常 SPT 僅會由過敏專科醫師或類似科別的專科醫師施行。)但是，大部分一般的醫療照護提供者都可以開立血液檢測，所以您可能不需要另外和專科醫師約診 (也不需要花額外的時間和金錢)。¹¹

• 與 SPT 結果相反，血液檢測的準確度不會受到皮膚病症和反應性的影響。SPT 需要有足夠的正常皮膚範圍以進行有效檢測，這表示如果您有大範圍的皮膚疾病，例如活躍中的異位性皮膚炎，便可能無法進行 SPT。此外，根據一篇《澳洲家庭醫師》(一本同儕審查的期刊) 上發表的文獻，幼童和老年人的皮膚反應性可能降低 (進而侷限 SPT 的可靠程度)。¹¹

• 與 SPT 不同的是，進行特異性 IgE 血液檢測時，您不需要停止服用大多數的藥物，例如抗組織胺。為獲得準確的 SPT 結果，患者必須在進行皮膚檢測至少七天前避免使用大部分的抗組織胺。此外，在進行 SPT 時，為治療高血壓開立的 β-阻斷劑可能會增加嚴重反應的風險。¹⁷ 在進行特異性 IgE 血液檢測前，您可以繼續服用這些 (和其他) 藥物。 

5.「我想要進行過敏原成分檢測，以深入瞭解我產生嚴重反應的潛在風險，並更加瞭解自己過敏的嚴重程度。」 

儘管不是在所有情況下皆有效，過敏原成分檢測 (一種過敏的血液檢測) 可能可在嚴重程度和食物避免之預防措施方面提供額外的深入資訊。

• 成分檢測能提供更深入的資訊。雖然特異性 IgE 檢測有助於辨識某人是否會對某過敏原產生致敏反應，成分檢測可協助辨識可能引起反應的特定蛋白質。

• 瞭解您對哪些蛋白質會產生致敏反應，有助於您的提供者判斷您是否有出現嚴重全身性反應的風險。某些過敏原蛋白質，如花生和堅果中的貯藏蛋白，可能與嚴重反應有關，而其他蛋白質可能造成更輕微的症狀。此外，某些過敏原蛋白質暴露於高溫 (如烹煮時) 與消化時不會被破壞，且更可能造成嚴重反應。

• 同時，根據《世界過敏組織期刊》的報告，其他會被高溫和消化摧毀的蛋白質可能會導致較可耐受的輕微局部反應。¹⁸ 因此，若能瞭解您對哪些特定蛋白質會產生致敏反應，您的醫療照護提供者可以更有效地評估您反應的潛在嚴重程度，並規劃更有效的過敏管理計畫。此外，對某些人而言，檢測可協助其提供者判斷其是否能耐受先前認為無法食用的食物。 

6.「現今的特異性 IgE 血液檢測與舊式的放射性過敏性吸附檢測 (RAST) 有所不同。所以我想好好利用這種比較新的血液檢測選項。」

特異性 IgE 檢測是由 RAST 演化而來，後者是一種截然不同且更為老舊的血液檢測。但是，某些醫療照護提供者錯誤地認為兩者是一樣的。

為何過敏患者該關心這件事？如果提供者參考 RAST 的科學文獻，其可能無法準確地代表現今的檢測以及其有效性。事實上，目前的特異性 IgE 檢測可能比 RAST 更有效。¹⁹

• 現代的特異性 IgE 檢測與 RAST 不同。血液檢測會測量特定食物及呼吸誘發因子的 IgE 抗體是否存在。IgE 是會誘發過敏反應的抗體。過去會使用放射活性測量特異性 IgE，但是現代的檢測不再使用這種方法。²⁰ 目前的檢測，例如使用螢光 (FEIA) 偵測可能更有效。

• RAST 的敏感度較低，且特異性較低。根據美國國家衛生院食物過敏診斷及管理準則，免疫螢光體外 IgE 分析法 (例如現代的特異性 IgE 血液檢測)，無論是敏感度或是特異性都比舊式的 RAST 方法更勝一籌。¹⁹換句話說，現代的過敏特異性 IgE (FEIA) 血液檢測比 RAST 更準確。

7.「即使我幾年前已接受過檢測，但我想要重新檢測，因為過敏可能隨時間改變和發展。」

如果您在兒時，甚或短至兩年前曾進行檢測，您現今的過敏可能與過去不同。檢測可幫助您的提供者診斷現況。

• 您可以考慮每兩年進行一次檢測。根據美國過敏氣喘與免疫學院，檢測的頻率沒有限制。然而，過敏檢測之間相隔兩年是較合理的時間，尤其是您已持續使用過敏藥物和過敏原避免計畫兩年，但症狀再次出現或惡化時。¹⁷

• 過敏不是靜止不變的。研究顯示，人們會隨時間出現新的過敏。知道自己幾年前對什麼物質產生致敏反應，不表示您或您的提供者知道現在會讓您過敏的所有物質。¹⁷ 

如何幫助您的醫療照護提供者瞭解更多

科學日新月異，這代表醫療照護提供者必須持續更新其對過敏血液檢測的知識。事實上，您或許能藉由上述要點及研究幫助他們瞭解更多。如果他們想要進一步瞭解，請指引他們前往 AllergyInsider.com。

其他相關教材和文章可在我們的與過敏共存部分和我們的過敏原基本資料中找到，兩者皆會提供過敏原相關的資訊。此外，我們也提供大量針對臨床醫師的資訊。若要隨時掌握最新資訊，請在 Facebook、Instagram 和 YouTube 上追蹤我們，並鼓勵您的提供者也這麼做。