發佈日期： 2020 年 5 月 4 日

如何善加運用您與醫護服務提供者的訪診

管理氣喘可能會讓人相當沮喪。 您必須找出—然後避免—任何觸發您症狀的因子， 按照規定服用藥物，並保持警覺，設法控制您的症狀，尤其是當您感冒或咳嗽時。通常，氣喘人士會仰賴其家庭醫師提供協助，但此類訪診往往出了名地簡短。那麼，您要如何充分利用時間，確保您能輕易地控制您的氣喘？

請繼續閱讀。

首要步驟之一便是瞭解最新研究對氣喘管理的建議，以讓您更瞭解應提出哪些問題，以更能掌握您自身的健康狀況。 為了節省您的時間，我們檢閱了一些科學文獻並列出了相關主題，讓您可與醫療照護提供者進行討論。

有關氣喘管理，您需要了解的資訊 

研究發現，許多家庭醫生無法辨識出造成病患症狀的過敏觸發因子，而這些過敏觸發因子已被美國疾病管制與預防中心 (CDC) 定義為良好氣喘照護不可或缺的一部分。1-3

為何這如此重要？很高興您提出這個問題。

證據顯示，如果病患能準確掌握導致症狀的觸發因子，並採取行動避開這些觸發因子，便可避免出入急診室和醫院。4-5 氣喘惡化可由 過敏原如塵蟎、寵物和黴菌，或非過敏原刺激物，如香菸煙霧所觸發。因此，很合理的， 降低暴露於這些觸發因子是減少氣喘症狀的關鍵之一。6

你可能會想，「但是，等等！根據我的症狀病史，我早就知道我的氣喘觸發因子了啊。」主動考量到自己的症狀病史，是一件加分的事。但請注意，它的準確度並無法並齊於使用客觀資料，如診斷測試。7 這是因為常見到 診斷檢測揭露出一個人未預期的觸發因子。 例如，您可能認為自己對狗過敏，但可能真正讓您過敏的，是狗狗花了一整天躺在上面的草。最好的作法是能夠確定，如此您才可以做出必要的調整，並避免不必要的改變 (例如把小花送走)。

醫療照護提供者可利用各式檢測來協助診斷造成某個人氣喘症狀的因子。選項之一稱為特異性 IgE 檢測，為皮膚點刺檢測或血液檢測的形式。疾病管制與預防中心 (CDC) 建議為有每日氣喘藥物處方的兒童和成人進行過敏原檢測。3

請醫療照護提供者為您開立特異性 IgE 血液檢測或皮膚點刺檢測。畢竟，瞭解您的觸發因素可大幅改善您管理症狀的方式，而您的醫生也會對協助您做出健康選擇存有極大興趣。例如，如果您發現您的氣喘是因塵蟎所引起，您便可能會想要為您的床和枕頭投資塵蟎專用床罩和枕頭套。如果是由花粉所觸發，您可能會想要在花粉計數很高時保持窗戶關閉。一旦辨識出您的觸發因子，像這樣簡單的行動就能帶來很大的不同—這也是相當合理的，因為如果您能瞭解成因，便能更妥善地管理氣喘。4-6 

做為總結，有效氣喘照護的一部分，便是從找出造成症狀的特定觸發因子開始。與您的家庭醫師討論過敏原檢測是非常重要的—而好消息是：它是有效的！最近一項針對醫療照護提供者進行的調查顯示，百分之 83 的家庭醫師和百分之 92 的過敏專科醫師表示，如果病患要求進行特異性 IgE 血液檢測，他們便會開立，且開立檢測為一種醫療上的責任。8

想進一步瞭解？

我們在這篇文章中所提到的大部分研究皆可於線上免費取得，您無需是博士便可取得這些文章，儘管它們是專為醫療照護提供者所設計的。別說我們沒有警告您！按一下下方任一連結，下載一些輕鬆的夏季讀物：

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過敏原百科全書
  1. Cloutier, Michelle M, et al.Clinician Agreement, Self-Efficacy, and Adherence with the Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. The Journal of Allergy and Clinical Immunology.In Practice, 2018; 6(3): 886-894. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29408439.
  2. Yawn, Barbara P, et al.Adherence to Asthma Guidelines in Children, Tweens, and Adults in Primary Care Settings: A Practice-Based Network Assessment. Mayo Clinic Proceedings, 2016; 91(4): 411-421. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6334649/.
  3. Allergy Testing for Persons with Asthma Frequently Asked Questions. Centers for Disease Control. https://www.cdc.gov/asthma/pdfs/AA_Fact_Sheet.pdf
  4. Brock JP, Nussbaum E, Morphew TL, et al.  SN Comprehensive Clinical Medicine. 2019; 1: 328-333. https://link.springer.com/article/10.1007/s42399-019-0044-9
  5. Shrouds R. In Vitro Serum Specific-IgE Testing Alone Reduces Healthcare Utlization and Costs in South Carolina Medicaid-enrolled Members with Asthma.  https://www.thermofisher.com/diagnostic-education/dam/hcp/documents/Molina-Whitepaper-US.pdf
  6. Matsui, EC, Abramson SL, Sandel MT. Indoor Environmental Control Practices and Asthma Management.  American Academy of Pediatrics Clinical Report.Pediatrics 2016; 138.  https://pediatrics.aappublications.org/content/138/5/e20162589.long
  7. Smith DM, Hogger C, Lallemant C. Is Structured Allergy History Sufficient When Assessing patients with Asthma and Rhinitis in General Practice? J Allergy Clin Immunol. 2009; 123: 646-50. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)02179-9/pdf
  8. 2019 Thermo Fisher Internal survey of 456 primary care providers and 159 allergists. 
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