Enfermedad celíaca
en la mujer
La enfermedad celíaca se observa con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, con una proporción de diagnósticos de aproximadamente 2-2,5 mujeres por cada hombre.1
En comparación con los hombres, las mujeres con enfermedad celíaca notificaron peor calidad de vida relacionada con la salud, asociada a:2
- La persistencia de los síntomas intestinales a pesar de seguir una dieta sin gluten
- Conductas depresivas y ansiosas relacionadas con el hecho de sentirse diferente
- Una actitud pasiva-adaptativa hacia la aceptación de la enfermedad
Además de los síntomas típicos de la enfermedad celíaca, las mujeres también pueden experimentar un deterioro de su vida reproductiva, lo que incluye retraso de la pubertad, infertilidad y menopausia precoz debido a la enfermedad celíaca.3-5 Las mujeres con enfermedad celíaca también tienen mayor riesgo de osteoporosis debido a la malabsorción y a efectos hormonales indirectos.2,6
La enfermedad celíaca no diagnosticada puede ser una causa subyacente de subfertilidad inexplicable y de aborto espontáneo recurrente.3 El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) recomienda considerar la posibilidad de realizar pruebas serológicas para la enfermedad celíaca en personas con subfertilidad inexplicable o abortos espontáneos recurrentes.7
Enfermedad celíaca y disfunción del aparato reproductor femenino
En un estudio de casos y controles de 288 mujeres con enfermedad celíaca y 586 controles, las mujeres con enfermedad celíaca experimentaron más problemas reproductivos a lo largo de sus vidas en comparación con las controles.3
| Parámetro | Mujeres con enfermedad celíaca | Mujeres sin enfermedad celíaca | Resultado estadístico |
|---|---|---|---|
| Repercusión en la menarquia y la menstruación | |||
| Edad media de la menarquia3 | 14,6 ± 2,0 años | 13,6 ± 1,5 años | p = 0,001 |
| Retraso de la menarquia3 | 30,8 % (n = 86/279) |
11,4 % (n = 65/569) |
OR: 3,4 (IC 95 %: 2,4-4,9); p = 0,001 |
| Anomalía menstrual general3 | 39,7 % (n = 123/279) |
25,8 % (n = 147/569) |
OR: 2,2 % 1,6-3,0); p = 0,001) |
| Repercusión en la fertilidad y la concepción | |||
| Retraso involuntario en la concepción de más de 1 año3 | 33,8 % (n = 46/136) |
11,8 % (n = 41/346) |
OR: 3,8 % (IC 95 %: 2,3-6,1); p = 0,01 |
| Tasa de infertilidad3 | 10,5 % (n = 16/152) |
5,2 % (n = 19/365) |
OR: 2,1 %(IC 95 %: 1,0-4,2); p = 0,028 |
| Repercusión en el embarazo y el parto | |||
| Embarazo con mal resultado3 * | 46,1 % (n = 172/373) |
22,2 % (n=206/927) |
IOR: 3,0 (IC 95 %: 2,3-3,8); p = 0,001 |
| Nacimiento vivo prematuro3 | 16,3 % (n = 45/276) |
3,7 % (n = 30/795) |
OR: 4,9 (IC 95 %: 3,0-8,0); p = 0,001 |
| Aborto3 | 23,5 % (n 0 89/378) |
12,8 % (n=120/935) |
OR: 2,0 (IC 95 %: 1,5-2,8); p=0,0001 |
*Mala evolución: aborto, mortinato, parto prematuro, bajo peso al nacer
La patogenia de la disfunción del aparato reproductor en mujeres con enfermedad celíaca no se conoce por completo. Las razones propuestas para la disfunción reproductiva en mujeres con enfermedad celíaca que no siguen una dieta sin gluten incluyen:3
- Nutrición comprometida
- Deficiencia de micronutrientes
- Desequilibrio hormonal
- Factores ováricos
La función de la dieta sin gluten
Se ha demostrado que una dieta sin gluten revierte total o parcialmente la disfunción reproductiva de las mujeres con enfermedad celíaca.3
En comparación con una dieta con gluten, se ha demostrado que, en mujeres con enfermedad celíaca, una dieta sin gluten:2,5
Prolonga el período reproductivo
Reduce la incidencia de abortos espontáneos
Regula la edad de la menarquia
Corrige los marcadores de infertilidad
Mejora la densidad mineral ósea
- Galli G, Amici G et al. Sex-gender differences in adult coeliac disease at diagnosis and gluten-free-diet follow-up. Nutrients 2022;14:3192
- Manza F, Lungaro L et al. Gluten and wheat in women's health: beyond the gut. Nutrients 2024;16
- Prasad S, Singh P et al. Reproductive functions and pregnancy outcome in female patients with celiac disease. J Gastroenterol Hepatol 2024;39:1310-1317
- Bold J, Rostami K. Non-coeliac gluten sensitive and reproductive Disorders. Gastroenterol Hepatol Bed Bench 2015;8:294-297
- Freeman HJ. Reproductive changes associated with celiac disease. World J Gastroenterol 2010;16:5810-5814
- Lungaro L, Manza F et al. Osteoporosis and celiac disease: updates and hidden pitfalls. Nutrients 2023;15:1089
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 20. Coeliac disease: recognition, assessment and management, September 2015. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng20/resources/coeliac-disease-recognition-assessment-and-management-pdf-1837325178565. Consultado en enero de 2025
© NICE 2015 Celiac disease: recognition, assessment and management. Disponible en: www.nice.org.uk/guidance/ng20. Todos los derechos reservados. Sujeto a Aviso de derechos .
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