La maladie cœliaque
chez la femme
La maladie cœliaque touche plus fréquemment les femmes que les hommes, avec un ratio de diagnostic d’environ 2 à 2,5 pour 1.1
Comparées aux hommes, les femmes atteintes de la maladie cœliaque déclarent une qualité de vie liée à la santé plus altérée, en raison de plusieurs facteurs :2
- La persistance des symptômes intestinaux malgré le suivi d’un régime sans gluten
- Des comportements dépressifs et anxieux liés au sentiment d’être différente
- Une attitude passive-adaptative face à l’acceptation de la maladie
En plus des symptômes typiques de la maladie cœliaque, les femmes peuvent également présenter une altération de leur vie reproductive, incluant une puberté tardive, une infertilité et une ménopause précoce en lien avec la maladie. 3-5 Les femmes atteintes de la maladie cœliaque présentent également un risque accru d’ostéoporose, en raison de la malabsorption et des effets hormonaux indirects.2,6
Une maladie cœliaque non diagnostiquée peut être une cause sous-jacente de subfertilité inexpliquée et de fausses couches à répétition. 3 Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommande d’envisager un dépistage sérologique de la maladie cœliaque chez les personnes présentant une subfertilité inexpliquée ou des fausses couches récurrentes.7
Maladie cœliaque et dysfonctionnement du système reproducteur féminin
Dans une étude cas-témoins portant sur 288 femmes atteintes de la maladie cœliaque et 586 femmes témoins, les femmes cœliaques ont présenté davantage de troubles de la reproduction tout au long de leur vie comparées aux témoins.3
| Mesure | Femmes atteintes de la maladie cœliaque | Femmes non atteintes de la maladie cœliaque | Résultat statistique |
|---|---|---|---|
| Impact sur les premières règles et les menstruations | |||
| Âge moyen des premières règles3 | 14,6 ± 2,0 ans | 13,6 ± 1,5 an | p = 0,001 |
| Premières règles tardive3 | 30,8 % (n = 86/279) |
11,4 % (n = 65/569) |
OR : 3,4 (IC à 95 % : 2,4-4,9) ; p = 0,001 |
| Anomalie menstruelle globale3 | 39,7 % (n = 123/279) |
25,8 % (n = 147/569) |
OR : 2.2 (IC à 95 % : 1,6-3,0) ; p = 0,001 |
| Impact sur la fertilité et la conception | |||
| Retard involontaire de conception de plus d’un an3 | 33,8 % (n = 46/136) |
11,8 % (n = 41/346) |
OR : 3.8 (IC à 95 % : 2,3-6,1) ; p = 0,01 |
| Taux d’infertilité3 | 10,5 % (n = 16/152) |
5,2 % (n = 19/365) |
OR : 2,1 (IC à 95 % : 1,0-4,2) ; p = 0,028 |
| Impact sur la grossesse et l’accouchement | |||
| Grossesse avec issue défavorable3 * | 46,1 % (n = 172/373) |
22,2 % (n = 206/927) |
OR : 3,0 (IC à 95 % : 2,3-3,8) ; p = 0,001 |
| Naissance prématurée3 | 16,3 % (n = 45/276) |
3,7 % (n = 30/795) |
OR : 4,9 (IC à 95 % : 3,0-8,0) ; p = 0,001 |
| Avortement3 | 23,5 % (n = 89/378) |
12,8 % (n = 120/935) |
0R : 2.0 (IC à 95 % : 1,5-2,8) ; p = 0,0001 |
*Issue défavorable : avortement, mortinaissance, naissance prématurée, faible poids de naissance
La pathogenèse des dysfonctionnements du système reproducteur chez les patientes atteintes de la maladie cœliaque n’est pas entièrement élucidée. Parmi les raisons avancées pour expliquer les troubles de la reproduction chez les femmes atteintes de la maladie cœliaque ne suivant pas de régime sans gluten, on peut citer :3
- Une altération de l’état nutritionnel
- Une carence en micronutriments
- Déséquilibre hormonal
- Des facteurs ovariens
Le rôle du régime sans gluten
Il a été démontré qu’un régime sans gluten permet de corriger totalement ou partiellement les troubles de la reproduction chez les femmes atteintes de la maladie cœliaque.3
Comparé à un régime contenant du gluten, un régime sans gluten chez les femmes cœliaques a montré les effets suivants :2,5²
Allongement de la période reproductive
Réduction de l’incidence des avortements spontanés
Régulation de l’âge des premières règles
Correction des marqueurs d’infertilité
Amélioration de la densité minérale osseuse
- Galli G, Amici G et al. Sex-gender differences in adult coeliac disease at diagnosis and gluten-free-diet follow-up. Nutrients 2022;14:3192
- Manza F, Lungaro L et al. Gluten and wheat in women's health: beyond the gut. Nutrients 2024;16
- Prasad S, Singh P et al. Reproductive functions and pregnancy outcome in female patients with celiac disease. J Gastroenterol Hepatol 2024;39:1310-1317
- Bold J, Rostami K. Non-coeliac gluten sensitivity and reproductive disorders. Gastroenterol Hepatol Bed Bench 2015;8:294-297
- Freeman H J. Reproductive changes associated with celiac disease. World J Gastroenterol 2010;16:5810-5814
- Lungaro L, Manza F et al. Osteoporosis and celiac disease: updates and hidden pitfalls. Nutrients 2023;15:1089
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 20. Coeliac disease: recognition, assessment and management, September 2015. Disponible à l’adresse : https://www.nice.org.uk/guidance/ng20/resources/coeliac-disease-recognition-assessment-and-management-pdf-1837325178565. Consulté en janvier 2025.
© NICE 2015 Celiac disease: recognition, assessment and management. Disponible à l’adresse www.nice.org.uk/guidance/ng20. Tous droits réservés. Sous réserve de la Notice relative aux droits.
Les recommandations du NICE sont préparées pour le National Health Service en Angleterre. Toutes les recommandations du NICE sont soumises à un examen régulier et peuvent être mises à jour ou retirées. Le NICE décline toute responsabilité quant à l’utilisation de son contenu dans ce produit/ cette publication.