Publicado em: janeiro de 2026
Revisado clinicamente por:
Eva Södergren, Gerente Sênior, Assuntos Médico & Científicos Globais, Alergias
Reconhecida como o biomarcador de referência para a ativação de mastócitos, a triptase desempenha um papel fundamental no diagnóstico de alergia e hematologia. Medir os níveis de triptase sérica ajuda os profissionais de saúde a entender os mecanismos subjacentes à anafilaxia, a diagnosticar a mastocitose sistêmica e a identificar síndromes de ativação de mastócitos.
O que é triptase?
A triptase é uma serino-protease neutra tetramérica e é a proteína mais abundante nos grânulos dos mastócitos.1,2 A triptase madura é armazenada nos grânulos na forma de um tetrâmero ativo estabilizado por heparina.1,2As pró-formas de α-triptase e ß-triptase são continuamente liberadas na circulação e constituem o nível basal individual de triptase no soro ou plasma.3,4Cada indivíduo possui seu próprio nível basal de triptase total que, normalmente, é estável ao longo do tempo.3,4
A triptase é um marcador para ativação de mastócitos e um critério diagnóstico na mastocitose sistêmica
Por que determinar os níveis de triptase sérica?
A triptase é...
- Um biomarcador útil na investigação de reações alérgicas sistêmicas, pois é liberado na circulação durante a anafilaxia1,2
- Um critério diagnóstico para mastocitose sistêmica1,2,5
- Um parâmetro útil de triagem na ativação de mastócitos e na alfa-triptasemia hereditária (HαT)5
- Um importante parâmetro de triagem em outras neoplasias mieloides ou eosinofílicas5
Formas e níveis de triptase na saúde e na doença
Triptase é a proteína mais abundante nos grânulos dos mastócitos. Durante as reações alérgicas mediadas por IgE, os mastócitos são ativados e liberam mediadores inflamatórios, incluindo triptase. 5–7 O ensaio ImmunoCAP™ Triptase mede os níveis totais de triptase, incluindo todas as formas de α-triptase e ß-triptase.8 A tabela abaixo resume os níveis típicos de triptase na saúde e na doença.
| Mastócitos | Triptase total na saúde e na doença | Nível de triptase | |
| Repouso (HαT improvável)2 | Pró-formas α-triptase β-triptase |
Níveis basais em indivíduos saudáveis | 1 – 8 μg/L |
| α-triptasemia hereditária2 | Pró-formas α-triptase β-triptase |
Faixa normal incluindo indivíduos (assintomáticos) com HaT | 1 – 15 μg/L |
| Hipertriptasemia2 | Níveis basais elevados Mastocitose subjacente |
>15 μg/L | |
| Níveis aumentados3 | Pró-formas α-triptase β-triptase |
Possível mastocitose sistêmica ou neoplasias hematológicas | >20 — >>200 μg/L |
| Ativado4 | Madura β-triptase Pró-formas α-triptase β-triptase |
Reação anafilática Reações sistêmicas graves ou fatais |
Elevação transitória em relação ao basal |
O ensaio ImmunoCAP™ Triptase mede os níveis totais de triptase, incluindo todas as formas de α-triptase e ß-triptase. 8
Triptase na anafilaxia
Anafilaxia é uma emergência clínica da qual todos os profissionais de saúde devem se atentar!9
A anafilaxia é uma reação potencialmente fatal, caracterizada pelo início agudo de sintomas que envolvem diferentes sistemas orgânicos e que requer intervenção médica imediata. 9
Os sintomas são altamente variáveis:9
- Pele (em ~ 90% dos casos)
- Respiratório (em ~ 70% dos casos)
- Cardiovascular (em ~ 70% dos casos)
- Gastrointestinal (em ~ 50% dos casos)
- Neurológico
Principais desencadeantes:9
- Alimentos
- Medicamentos
- Veneno
Afeta crianças e adultos9
Por que testar triptase na anafilaxia?9-13
- Diferenciar entre uma reação causada pela ativação de mastócitos e uma reação de causa não imunológica
- Predizer reações graves futuras
Para confirmar a ativação de mastócitos, teste a triptase duas vezes5,9
*A EAACI recomenda um período mais curto de 30 minutos a 2 horas, baseado nas mesmas referências.9
A ativação de mastócitos será confirmada se:
∆-triptase for >20% da triptase basal do indivíduo + 2 μg/L
Triptase na mastocitose sistêmica
Mastocitose: entendendo a doença
Mastocitose é uma doença rara caracterizada pelo acúmulo anormal de mastócitos em um ou vários órgãos, mais comumente na pele, medula óssea e outros tecidos internos.10,11,14
A mastocitose é classificada em várias variantes, como a mastocitose cutânea (MC) — quando a proliferação dos mastócitos permanece limitada à pele — e a mastocitose sistêmica (MS), quando há infiltração de mastócitos em órgãos internos. 14
Para harmonizar o diagnóstico mundialmente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu um conjunto de critérios diagnósticos principais e secundários para a MS, que auxilia os profissionais de saúde a confirmar o diagnóstico e padronizar a avaliação.14
Embora incomum, a suspeita de mastocitose frequentemente surge na prática clínica quando se observa anafilaxia de origem desconhecida e um nível elevado de triptase basal.10-11,15
Papel da triptase na mastocitose sistêmica
Os níveis de triptase são amplamente utilizados como um parâmetro robusto de triagem para pacientes com suspeita de MS.16-17
Um nível basal de triptase sérica superior a 20 μg/L, quando apoiado por um histórico clínico relevante, deve levar a investigações adicionais para possível mastocitose.16, 18-19
As concentrações de triptase sérica variam consideravelmente entre as diferentes variantes de mastocitose.17Em formas avançadas de MS, a triptase também atua como marcador prognóstico independente, fornecendo compreensão sobre a carga e a progressão da doença.17
De forma relevante, a MS é um fator de risco conhecido para anafilaxia — pacientes diagnosticados com MS têm maior probabilidade de apresentar reações sistêmicas recorrentes e graves. 5
Critérios diagnósticos da OMS para mastocitose sistêmica
Se pelo menos 1 critério principal e 1 secundário, ou pelo menos 3 critérios secundários, forem atendidos, o diagnóstico de mastocitose sistêmica pode ser estabelecido.14
| Critério principal1 | Critério secundário1 |
|---|---|
| Infiltrados multifocais densos de mastócitos na medula óssea ou em outro(s) órgão(s) extracutâneo(s) (>15 mastócitos em conjunto) | a. Mastócitos na medula óssea ou em outro(s) órgão(s) extracutâneo(s) apresentam morfologia anormal (> 25%) b. Mutação c-kit no códon 816 em órgão(s) extracutâneo(s). (Ativando mutações no códon 816; na maioria dos casos, c-kit D816V) c. Mastócitos em medula óssea expressam CD2 e/ou CD25 d. Triptase sérica total > 20 μg/L (não se aplica a pacientes com doença hematológica clonal não associada à linhagem de mastócitos) |
* Quando HαT for diagnosticada, o nível de triptase sérica basal (BST) deve ser ajustado.
α-triptasemia hereditária
A α-triptasemia hereditária (HαT) é uma condição genética comum causada por uma superprodução natural de α-triptase devido a cópias extras do gene TPSAB1.20
É uma condição comum, com uma prevalência de cerca de 5,4% nos Estados Unidos, Reino Unido e União Europeia.21 HαT também é uma das principais causas de aumento basal da triptase sérica, representando 91% dos valores basais elevados de triptase sérica, com uma faixa esperada de 8–50 μg/L.6,22
A HαT está super-representada entre pacientes que apresentam anafilaxia grave por veneno de himenópteros ou anafilaxia idiopática. 23 HαT também é mais frequente e está associada ao aumento do risco de anafilaxia entre indivíduos com mastocitose sistêmica.24
Síndrome da ativação de mastócitos (MCAS)
MCAS é uma condição em que os mastócitos liberam quantidades excessivas ou inadequadas de substâncias inflamatórias, como histamina, citocinas e triptase, seja espontaneamente ou em resposta a certos gatilhos. Essa liberação excessiva leva a uma série de sintomas crônicos, muitas vezes multissistêmicos.25
| Transtornos e síndromes frequentemente considerados como parte ou relacionados à MCAS | |
|---|---|
| MCAS primária | Mastocitose sistêmica (MS): caracterizada por uma proliferação anormal de mastóticos . Mastocitose cutânea (MC): envolve a proliferação de mastócitos na pele25 |
| MCAS secundária | São causadas por alergias subjacentes, infecções ou distúrbios inflamatórios, com ativação dos mastócitos ocorrendo de forma secundária a essas condições25 |
| MCAS idiopática | A ativação dos mastócitos ocorre sem uma causa subjacente clara (como um distúrbio clonal ou gatilho secundário).25 |
| Transtornos relacionados ou sobrepostos 25 |
Alfa-triptasemia hereditária (HαT) Síndrome de Ehlers-Danlos tipo hipermóvel (hEDS) Síndrome da taquicardia postural ortostática (POTS) |
Principais características da MCAS25
Sintomas:
Os sintomas variam muito e podem afetar quase qualquer órgão, mais comumente a pele, trato gastrointestinal, sistema cardiovascular, respiratório e nervoso.25
Os sintomas podem incluir rubor, coceira, dor abdominal, diarreia, dores de cabeça, palpitações e episódios semelhantes à anafilaxia. 25
O diagnóstico normalmente envolve 3 critérios:25
- Sintomas compatíveis com ativação de mastócitos em, pelo menos, dois sistemas de órgãos
- Evidências laboratoriais de aumento dos mediadores de mastócitos (por exemplo, aumento de triptase sérica, etc.)
- Resposta a tratamentos direcionados aos mastócitos
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Ensaio ImmunoCAP Triptase
| Coletando uma amostra8 | |
|---|---|
| Calibrações para a faixa | 1–200 μg/L |
| Volume necessário | 40 μL |
| Coleta de espécime | Podem ser utilizadas amostras de soro e plasma do sangue venoso. |
| Preparo da amostra | Não há necessidade de realizar procedimentos especiais ao coletar sangue ou preparar as amostras. |
Veja as limitações do procedimento estabelecidas nas Instruções de Uso. ImmunoCAP Triptase8
Valores esperados8
Um estudo com 163 adultos autodeclarados saudáveis (70 homens e 93 mulheres, faixa etária de 0–68 anos) mostrou uma distribuição dos níveis de BST com média geométrica de 3,3 μg/L e percentil 95 de 8,4 μg/L. O estudo foi realizado em nosso Centro de Excelência em Uppsala, Suécia.
