發布日期： 2025 年 10 月
膜翅目包括全世界超過 100,000 種的已知昆蟲。1 膜翅目毒液的某些成分是潛在的過敏原，並可能在 IgE 介導的致敏反應後造成局部和/或全身性過敏反應。1
不應低估膜翅目昆蟲毒液過敏
初次被螫刺後，病患的免疫系統可能會以產生過敏原特異性 IgE（sIgE）抗體的形式做出反應。 之後再次被螫刺都會誘發更快速的發炎反應。 因存在很高嚴重甚至致命過敏反應的風險，膜翅目昆蟲毒液過敏是最嚴重的 IgE 介導過敏反應之一，在歐洲，成人中 48% 的嚴重過敏性反應是由螫刺引起的，而兒童則約占 20%。2
特異性 IgE 檢測在膜翅目毒液過敏診斷中的作用
毒液過敏診斷可透過檢測 sIgE 抗體來進行，可使用完整毒液萃取物或完整萃取物中所含的個別致敏性毒液成分來檢測。 數種蜜蜂與胡蜂過敏原已進行特性分析，可作為重組抗原用於成分解析診斷(CRD)。3
CRD 進一步支援區別真正的致敏化和物種間交叉反應。
準確識別引發過敏的螫刺昆蟲對於通過毒液特異性免疫治療（VIT）來有效管理膜翅目毒液過敏病患至關重要。 對於有臨床史陽性的患者，使用完整毒液萃取物的皮膚測試和血清學分析被視為區分蜜蜂毒液與黃蜂毒液致敏的第一及測試。 作為第二級評估，使用重組過敏原的血清檢測進行成分解析診斷，可進一步區別真正的致敏（蜜蜂毒液： Api m 1、Api m 3 和 Api m 10；黃蜂/紙黃蜂毒液： Ves v 1、Ves v 5/Pol d 5）與物種間交叉反應（透明質酸酶： Api m 2 和 二肽基肽酶：Api m 5）。3
多達 50% 的昆蟲毒液過敏患者對蜜蜂和胡蜂毒液的檢測均呈現陽性反應4
成分解析診斷使用重組毒液過敏原可提升特異性5——從而增加毒液免疫療法成功的可能性。
採用 CRD 識別針對特定分子標靶的 sIgE 反應，區分物種特異性、共同反應性或交叉反應性過敏原，有助於精準調整診斷結果。3
蜜蜂與胡蜂毒液的致敏成分
ImmunoCAPTM 針對膜翅目昆蟲毒液過敏的特異性 IgE 產品組合由蜜蜂毒液、普通胡蜂（黃蜂）毒液和紙胡蜂毒液組成。
蜜蜂毒液 |
i1 |
普通胡蜂（黃蜂）毒液 (Vespula vulgaris) |
i1 | 紙胡蜂毒液 (Polistes dominula) |
i1 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
區別性標記過敏原 |
Api m 1 (磷脂酶 A2) Api m 3 （酸性磷酸酶） Api m 10 (Icarpin) |
i208 i215 i217 |
Ves v 1 (磷脂酶 A1) Ves v 5 (抗原 5) |
i211 i209 |
Pol d 5 (抗原 5) |
i210 |
交叉反應性過敏原 |
Api m 2 (透明質酸酶) Api m 5 (二肽基肽酶) |
i214 i216 |
如何採用 ImmunoCAP TM 特異性 IgE 檢測來檢測膜翅目昆蟲毒液過敏。
使用螫刺昆蟲成分進行檢測有助於：
區別 種屬特異性過敏 和交叉反應2,3
識別致敏元兇毒液2,3
促進精準開立
VIT 處方3
類胰蛋白酶在昆蟲毒液免疫療法選擇中的作用
有嚴重昆蟲叮咬急性過敏病史，且皮膚和血清毒液檢測結果皆為陰性的病患，可透過血清類胰蛋白酶檢測進一步加強診斷。 5
類胰蛋白酶基礎濃度升高可能是重複對毒液螫刺產生嚴重反應的重要危險因子，結合其他臨床，可能表明需要進行毒液免疫療法。1,6,7
類胰蛋白酶協助引導毒液免疫療法的治療1
具肥大細胞增多症基礎病史的毒液過敏病患應考慮接受終身免疫治療，因中斷 VIT 將增加復發風險。6.8 領先的過敏組織已就檢測中類胰蛋白酶的價值達成共識。
有嚴重叮咬反應病史的病患，應測量類胰蛋白酶。
– EAACI, AAAAI, WAO, ICON2
病患應在開始 VIT 治療前檢測類胰蛋白酶。
– EAACI, AAAAI, WAO, ICON7
簡而言之，類胰蛋白酶檢測結果可以非常有助於：
- 支援治療所需求臨床評估6
- 引導 VIT 治療7
- 決定終身治療6.8
