Gesundheitsökonomische Bedeutung von Procalcitonin

Den wahren Wert von Procalcitonin-Tests verstehen

Führungskräfte im Gesundheitswesen stellen zwei Fragen, wenn sie eine Änderung ihrer Testprotokolle in Betracht ziehen: „Wie verbessert der neue Ansatz die Qualität der Versorgung? Und wie viel kostet es?“

Wir wissen, dass die Einführung eines neuen Tests ein großes Unterfangen ist. Sie und andere Personen in Ihrem Unternehmen brauchen möglicherweise Gewissheit, dass die Umstellung auf PCT machbar und kostengünstig ist. Glücklicherweise muss die Umstellung auf PCT-Tests keine Glaubenssache sein.

Mit B·R·A·H·M·S PCT™ (Procalcitonin) sind die Antworten klar: PCT-Tests führen zu besseren klinischen Ergebnissen und geringeren Kosten. Mit diesen Informationen können Führungskräfte fundierte Entscheidungen über die Einbeziehung von PCT in die Testregime ihrer Einrichtung treffen.

Zahlreiche Studien zeigen, dass PCT klinische Vorteile bieten und gleichzeitig zu erheblichen Einsparungen führen kann (siehe folgende Studien):

Die Integration von B·R·A·H·M·S PCT in die klinische Entscheidungsfindung können die Antibiotika-Erstverordnungsraten und die Dauer der Antibiotikabehandlung verringern, was wiederum die Wahrscheinlichkeit von Antibiotikanebenwirkungen und die Krankenhausaufenthaltsdauer verringert. Die PCT-gestützte Therapie führt auch zu verbesserten Ergebnissen und geringeren Kosten.4-8



Literatur zur Kosteneffizienz: Signifikante Gesamteinsparungen im Krankenhaus durch PCT-gestützte Versorgung

Literatur zur Kosteneffizienz in den USA: Signifikante Gesamteinsparungen im Krankenhaus durch PCT-gestützte Versorgung

Die Literatur zur Kosteneffizienz in Europa9, im asiatisch-pazifischen Raum10-12, Lateinamerika13 und in den USA14,15 zeigt, dass die Einbindung von PCT-Tests in die Antibiotic-Stewardship-Protokolle zu Kosteneinsparungen in Gesundheitseinrichtungen führt. 

Die Daten aus US-amerikanischen Gesundheitseinrichtungen liefern eine Schätzung der wirtschaftlichen Auswirkungen der Verwendung von PCT. Die Auswirkungen auf das Gesundheitswesen wurden quantifiziert und in eine modellgestützte Analyse integriert, wobei ein bereits veröffentlichtes gesundheitsökonomisches Entscheidungsmodell zum Vergleich der Kosten und Auswirkungen von Procalcitonin-gestützter Versorgung verwendet wurde. Die Analyse berücksichtigte die soziale und die Krankenhausperspektive über einen Zeitraum, der die Länge des Krankenhausaufenthalts umfasst. Die wichtigsten Ergebnisse für den Vergleich waren die Gesamtkosten pro Patient einschließlich Behandlungskosten und Produktivitätsverluste, die Anzahl der Patienten mit antibiotikaresistenten oder Clostridioides difficile (C. diff.)-Infektionen und die Kosten pro vermiedenem Antibiotikatag.14

Die Ergebnisse der US-Metaanalyse zeigten, dass ein PCT-unterstützter rationaler Einsatz von Antibiotika im Vergleich zur Standardversorgung zu erheblichen Gesamteinsparungen im Krankenhaus führen kann: 11.311 US-Dollar pro Sepsis und 2.867 US-Dollar pro LRTI-Patient.14

Durch den PCT-gestützten rationalen Einsatz von Antibiotika können 11.311 US-Dollar pro Sepsis und 2.867 US-Dollar pro LRTI-Patienten gespart werden.14

 

 

Die Auswirkungen auf Kosten und klinische Wirksamkeit umfassen:14

Antibiotikaresistenz

Verringerte C. diff.-Raten

Verringerte durchschnittliche Aufenthaltsdauer 

Verringerte Antibiotikabehandlungsdauer

Entdecken Sie, welche wirtschaftliche Vorteile PCT für Ihr Krankenhaus mithilfe eines maßgeschneiderten ökonomischen Modells haben kann.
Kontaktieren Sie uns

Kostentreiber und wichtige klinische Parameter 

Auswirkungen auf klinische Qualität und Kostenerstattung

Viele Länder haben, angespornt durch einen Aufruf der Weltgesundheitsorganisation, nationale Antibiotic-Stewardship-Programme ausgearbeitet. Diese Programme ermutigen Krankenhäuser, die Patientensicherheit zu verbessern und bewährte Verfahren zur Verringerung der Infektionsraten einzuführen.

In Verbindung mit Antibiotic-Stewardship-Programmen nutzen die Gesundheitsbehörden auch Umfragen, um die Qualität der Versorgung anhand vordefinierter Richtgrößen zu verfolgen. Darüber hinaus beziehen einige Länder jetzt Qualitätskennzahlen in ihre Kostenerstattungskriterien für Krankenhäuser ein.

Zu diesen Qualitätskriterien gehören Infektionsraten von Krankheitserregern wie C. diff. und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA). Mit B·R·A·H·M·S PCT können Krankenhäuser ihre Sepsis- und Wiederaufnahmeraten besser senken und somit ihre Erstattungseinnahmen beibehalten. 

Nutzen von PCT in der klinischer Studie bestätigt

In einer kürzlich veröffentlichten randomisierten kontrollierten Studie – Procalcitonin-Guided Antimicrobial Therapy in Sepsis (PROGRESS) – sollte untersucht werden, ob eine PCT-gestützte Antibiotikatherapie die Häufigkeit langfristiger, infektionsassoziierter Nebenwirkungen bei Sepsis verringert.17 Die Studie zeigte, dass der Einsatz von PCT zur Unterstützung der antimikrobiellen Behandlung bei Sepsispatienten zu einer Verringerung von antibiotikaresistenten Nebenwirkungen wie Infektionen durch multiresistente Organismen und C. diff. führte. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass PCT-Tests die 28-Tage-Mortalität senkten und in einer im Vergleich zur Standardbehandlung um 50 % verkürzten Therapiedauer resultierten.17.

 

28-Tage-Mortalität11

Unerwünschte Ereignisse nach 6 Monaten11

Die Analyse von Daten aus US-Krankenhäusern zeigt die Wirtschaftlichkeit der PCT-gestützten Entscheidungsfindung

Laut einer Studie verringerte PCT-gestütztes Antibiotic Stewardship die durchschnittlichen Kosten pro Patient für Sepsis und LRTI in einem US-amerikanischen Krankenhaus. 15

Die Studie untersuchte die Patientendaten des Five Rivers Medical Center in Pocahontas, Ark., und zeigte, dass die PCT-gestützte Therapie zu folgenden Kostensenkungen führte: 15 

 

Sepsisbehandlungskosten und Produktivitätsverluste:
-25.611 USD (49%ige Senkung)

LRTI-Behandlungskosten und Produktivitätsverluste:
-3.630 USD (23%ige Senkung)

Antibiotikaresistenz

Die Hauptfaktoren für die Kostensenkung waren die Aufenthaltsdauer, die Kosten für den Krankenhausaufenthalt und, für Patienten mit LRTI, der Prozentsatz der Patienten, die Antibiotika erhielten. 15

Die geschätzte Anzahl der Patienten mit antibiotikaresistenten Infektionen und C. diff.-Infektionen wurde erheblich verringert, sodass beispielsweise bei LRTI-Patienten eine Verringerung der C. diff.-Infektionen um 73,7 % zu verzeichnen war.15 Es wurden keine C. diff.-Infektionen bei Patienten mit diagnostizierter Sepsis berichtet. Zudem wurde geschätzt, dass die Zahl der antibiotikresistenten Patienten mit Sepsis und LRTI um 8 bzw. 17,2 % sank. 15  

*Während des Studienzeitraums lagen keine Berichte über Patienten mit C. diff.-Infektion für Sepsis vor.

Unerwünschte Ereignisse nach 6 Monaten11

28-Tage-Mortalität11

Webinar: PCT in der derzeitigen Praxis: Verknüpfung klinischer und finanzieller Ergebnisse

Erfahren Sie mehr über die Notwendigkeit des rationalen Einsatzes von Antibiotika und wie Krankenhäuser mit PCT bessere Behandlugsergebnisse und größere Einsparungen erzielen können.

Procalcitonin als Hilfsmittel zur Verringerung des unnötigen übermäßigen Einsatzes von Antibiotika und von Antibiotikaexposition.

 

 

Treiben Sie die Umstellung voran oder riskieren Sie Kosten bei Untätigkeit

Investitionen in Veränderungen können eine Herausforderung sein. Wenn es aber um die Einführung einer PCT-gestützten Therapie geht, liegen die Vorteile klar auf der Hand: rationale Antibiotikaverschreibung, niedrigere Antibiotikaresistenzraten, weniger C. diff.-Infektionen, verbessertes Patienten-Outcome und niedrigere Kosten.14 Ist Ihr Krankenhaus bereit, mit PCT zu beginnen? 

 

Bereit für den nächsten Schritt?
Entdecken Sie, was PCT für Ihr Krankenhaus mit einem maßgeschneiderten Wirtschaftsmodell bedeuten kann

Learn more about implementing optimized procalcitonin testing in your hospital. 

Contact us
Literatur
  1. Schuetz P, Albrich W, Mueller B. Procalcitonin for diagnosis of infection and guide to antibiotic decisions: past, present and future. BMC Med. 2011 Sep 22;9:107. 
  2. Meisner M. Procalcitonin-biochemistry and clinical diagnosis. Dresden (Deutschland): UNI-MEDVerlag; 2010. 
  3. Christ-Crain M, Jaccard-Stolz D, Bingisser R, Genacay MM, Huber PR, Tamm M, et al., Effect of procalcitonin-guided treatment on antibiotic use and outcome in lower respiratory tract infections: cluster-randomised, single-blinded intervention trial. Lancet Infect Dis. 2004 Feb 21;363(9409):600-7. 
  4. de Jong E, van Oers J, Beishuizen A, Vos P, Vermeijden W, Haas L, et al. Efficacy and safety of procalcitonin guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients: A randomised, controlled, open-label trial. Lancet Infect Dis. 2016 Jul 1;16(7):819-27. 
  5. Briel M, Schuetz P, Mueller B, Young J, Schild U, Nusbaumer C, et al. Procalcitonin-guided antibiotic use vs a standard approach for acute respiratory tract infections in primary care. Arch Intern Med. 2008 Oct 13;168(18):2000-7. 
  6. Nobre V, Harbarth S, Graf JD, Rohner P, Pugin J. Use of procalcitonin to shorten antibiotic treatment duration in septic patients: A randomized trial. Am J Resp Crit Care Med. 2008 Mar 1;177(5):498-505. 
  7.  Esposito S, Tagliabue C, Picciolli I, Semino M, Sabatini C, Consolo S, et al. Procalcitonin measurements for guiding antibiotic treatment in pediatric pneumonia. Respir Med. 2011 Dec;105(12):1939-45. 
  8. Kip MM, Kusters R, IJzerman MJ, Steuten LM. A PCT algorithm for discontinuation of antibiotic therapy is a cost-effective way to reduce antibiotic exposure in adult intensive care patients with sepsis. J Med Econ. 2015;18(11):944-53. 
  9. Steuten L, Mewes J, Lepage-Nefkens I, Vrijhoef H. Is procalcitonin biomarker-guided antibiotic therapy a cost-effective approach to reduce antibiotic resistant and clostridium difficile infections in hospitalized patients? OMICS. 2018;22 (9),Sep: 616-625.  
  10. Ito A, Ishida T, Tokumasu H, Washio Y, Yamazaki A, Ito Y, et al. Impact of procalcitonin-guided therapy for hospitalized community-acquired pneumonia on reducing antibiotic consumption and costs in Japan. J Infect Chemother. 2017;23 (3),Mar: 142-147. 
  11. Loo LW, Liew YX, Lee W, Lee LW, Chlebicki P, Kwa AL. Discontinuation of antibiotic therapy within 24 hours of treatment initiation for patients with no clinical evidence of bacterial infection: A 5- year safety and outcome study from Singapore General Hospital Antimicrobial Stewardship Program. Int J Antimicrob Agents. 2019;53 (5),May: 606-611. 
  12. Stojanovic I, Schneider JE, Wei L, Hong Z, Keane C, Schuetz P. Economic evaluation of procalcitonin-guided antibiotic therapy in acute respiratory infections: A Chinese hospital system perspective. Clin Chem Lab Med. 2017;55 (4),Mar 1: 561-570. 
  13. Schneider JE, Stojanovic I, Vargas C, Schuetz P, Giglio A. Economic evaluation of procalcitoninguided antibiotic therapy in acute respiratory infections: A chile health system perspective. Value Health. 2016;19 (3),May: A306. 
  14. Mewes JC, Pulia MS, Mansour MK, Broyles MR, Nguyen HB, Steuten LM. The cost impact of PCTaided antibiotic stewardship versus usual care for hospitalised patients with suspected sepsis or Page 9 Website PCT Global Clinical Economic Impact EN lower respiratory tract infections in the US: A health economic model analysis. PloS one. 2019 Apr 23;14(4):e0214222. 
  15. Voermans AM, Mewes JC, Broyles MR, Steuten LM. Cost-effectiveness analysis of a procalcitoninguided decision algorithm for antibiotic stewardship using real-world us hospital data. OMICS. 2019 Oct 1;23(10):508-15. 
  16. Centers for Disease Control and Prevention. Hospital-acquired condition reduction program (HACRP) [Internet]. Atlanta (GA). 11. Feb.; zitiert am 14. Dez. 2020] Hier erhältlich. 
  17. Kyriazopoulou E, Liaskou-Antoniou L, Adamis G, Panagaki A, Melachroinopoulos N, Drakou E, Marousis K, et al. Procalcitonin to reduce long-term infection-associated adverse events in sepsis: a randomized trial. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Aug 6