Impacto económico sanitario de la procalcitonina

El verdadero valor de las pruebas de procalcitonina

Los líderes sanitarios se hacen dos preguntas al contemplar la posibilidad de un cambio en sus protocolos analíticos: «¿Cómo mejorará la calidad asistencial este nuevo enfoque? y ¿cuánto costará?».

Entendemos que la implantación de una nueva prueba es un proyecto importante. Es posible que usted y otros miembros de su organización necesiten contar con la garantía de que el cambio para integrar la PCT sea factible y rentable. Afortunadamente, la transición para incorporar las pruebas de la PCT no tiene que ser un salto de fe.

Con B·R·A·H·M·S PCT™ (procalcitonina), las respuestas son claras: Las pruebas de PCT permiten obtener mejores resultados clínicos y reducir los costes. Con esta información, los líderes pueden tomar decisiones informadas sobre la inclusión de la PCT en los programas de pruebas de su organización.

Numerosos estudios demuestran que la PCT puede brindar beneficios clínicos al tiempo que puede ofrecer un ahorro significativo si observamos los siguientes estudios:

La integración del ensayo B·R·A·H·M·S PCT en la toma de decisiones clínicas puede reducir las tasas iniciales de prescripción de antibióticos y la duración del tratamiento con antibióticos, lo que, a su vez, reduce la probabilidad de eventos adversos relacionados con los mismos y la duración de la estancia hospitalaria. La terapia asistida mediante PCT también conduce a mejores resultados y a una reducción de los costes.4-8



Publicación sobre rentabilidad: Ahorro hospitalario global significativo en la atención asistida mediante PCT

Publicación sobre rentabilidad en EE. UU.: Ahorro hospitalario global significativo en la atención asistida mediante PCT

Las publicaciones sobre rentabilidad de Europa9, la región del Pacífico asiático, 10-12 América Latina13 y EE. UU.14,15 indican que la adopción de pruebas de PCT en los protocolos de optimización del uso de antibióticos redunda en un ahorro en los costes de los sistemas de atención sanitaria. 

Los datos de los sistemas sanitarios de Estados Unidos ofrecen una estimación del impacto económico del uso de la PCT. Los impactos sanitarios se cuantificaron e integraron en un análisis basado en modelo que emplea un árbol de decisiones económicas sanitarias previamente publicado para comparar los costes y efectos de la atención asistida por procalcitonina. El análisis tuvo en cuenta la perspectiva de la sociedad y del hospital durante un plazo de tiempo que cubría la duración de la estancia hospitalaria. Los principales resultados de la comparación fueron los costes totales por paciente, incluidos los costes de tratamiento y las pérdidas de productividad, el número de pacientes con infecciones resistentes a antibióticos o por Clostridioides difficile (C. diff) y los costes evitados por día de antibiótico.14

Los resultados del metanálisis de EE. UU. revelaron que la optimización del uso de antibióticos asistida por PCT frente al tratamiento de referencia puede llevar a un ahorro hospitalario global significativo: 11311 USD por paciente con sepsis y 2867 USD por paciente con IVRI.14

La optimización del uso de antibióticos asistida por PCT puede ahorrar 11311 dólares por paciente con sepsis y 2867 dólares por paciente con IVRI.14

 

 

El coste y el impacto de la eficacia clínica incluyen:14

Resistencia a los antibióticos

Disminución de las tasas de infección por C. diff

Disminución de la duración media de la estancia 

Disminución de la duración del tratamiento con antibióticos

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Factores de coste y parámetros clínicos importantes 

Impacto en la calidad clínica y reembolsos

Movidos por una llamada a la acción de la Organización Mundial de la Salud, muchos países han establecido programas nacionales de optimización del uso de antibióticos. Estos programas instan a los hospitales a mejorar la seguridad de los pacientes e implementar las mejores guías de actuación clínica para reducir las tasas de infección.

Junto con los programas de optimización del uso de antibióticos, las autoridades sanitarias también están utilizando encuestas para supervisar la calidad asistencial prestada en comparación con unos criterios de referencia predefinidos. Además, algunos países ahora incluyen indicadores de calidad en los criterios de reembolso de hospitales.

Entre estas métricas de calidad se encuentran las tasas de infección por patógenos como C. diff y Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Con B·R·A·H·M·S PCT, los hospitales muestran una mayor eficacia a la hora de reducir tanto sus tasas de sepsis como de reingreso, con el consiguiente mantenimiento de sus ingresos por reembolso. 

La PCT ha demostrado su valor en los ensayos clínicos

Un ensayo controlado aleatorizado recientemente publicado, Procalcitonin-Guided Antimicrobial Therapy in Sepsis (PROGRESS), intentó determinar si la terapia antibiótica asistida por PCT redujo la incidencia de eventos adversos a largo plazo asociados a la infección en casos de sepsis.17 El ensayo demostró que el uso de la PCT para ayudar en el tratamiento antimicrobiano en pacientes con sepsis era eficaz a la hora de reducir los eventos adversos asociados con antibióticos, como las infecciones por organismos multirresistentes y C. diff. Además, se observó que las pruebas de PCT redujeron la mortalidad a los 28 días y dieron lugar a una mediana de duración del tratamiento un 50 % inferior que los tratamientos de referencia.17

 

Mortalidad a los 28 días11

Efectos adversos a los 6 meses11

El análisis de los datos hospitalarios de Estados Unidos muestra la rentabilidad de la toma de decisiones asistida mediante PCT

Según un estudio, la optimización del uso de antibióticos asistida por PCT redujo el coste medio por paciente con sepsis e IVRI en un hospital de Estados Unidos. 15

El estudio examinó los datos de pacientes del Centro Médico Five Rivers en Pockahontas (Arkansas, EE. UU.), y se observó la relación de la terapia asistida por PCT con las siguientes reducciones de costes: 15 

 

Costes de tratamiento por sepsis y pérdidas de productividad:
-25611 USD (reducción del 49 %)

Costes de tratamiento por IVRI y pérdidas de productividad:
-3630 USD (reducción del 23 %)

Resistencia a los antibióticos

Entre los principales factores que impulsaron la reducción de costes se incluyeron la duración y los costes de la estancia hospitalaria y, en el caso de los pacientes con IVRI, el porcentaje de pacientes que recibieron antibióticos. 15

El número estimado de pacientes con infecciones resistentes a antibióticos y por C. diff se redujo considerablemente, por ejemplo, entre los pacientes con IVRI se observó una reducción del 73,7 % en las infecciones por C. diff.15 No se notificaron infecciones por C. diff en pacientes diagnosticados con sepsis. También se estimó que el número de pacientes con resistencia antibiótica con sepsis e IVRI disminuyó un 8 y un 17,2 %, respectivamente. 15  

* No se notificaron pacientes con infección por C. diff para los casos de sepsis durante el estudio.

Efectos adversos a los 6 meses11

Mortalidad a los 28 días11

Seminario web: PCT en la práctica actual, vinculación de resultados clínicos y financieros (en inglés)

Obtenga más información sobre la necesidad de la optimización del uso de antibióticos y sobre cómo los hospitales pueden lograr unos mejores resultados y un mayor ahorro gracias a la PCT.

La procalcitonina como ayuda para reducir el uso y la exposición a antibióticos innecesarios.

 

 

Controle el impacto o arriésguese a sufrir los costes de la inacción

Invertir en el cambio puede ser desalentador, pero cuando se trata de la incorporación de la terapia asistida por PCT, el cambio está justificado: mejor prescripción de antibióticos, menores tasas de resistencia a antibióticos, menos infecciones por C. diff., mejores resultados de los pacientes y menores costes.14 ¿Está listo su hospital para avanzar con la PCT? 

 

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Referencias
  1. Schuetz P, Albrich W, Mueller B. Procalcitonin for diagnosis of infection and guide to antibiotic decisions: past, present and future. BMC Med. 22 de septiembre de 2011;9:107. 
  2. Meisner M. Procalcitonin-biochemistry and clinical diagnosis. Dresde (Alemania): UNI-MEDVerlag; 2010. 
  3. Christ-Crain M, Jaccard-Stolz D, Bingisser R, Genacay MM, Huber PR, Tamm M, et al., Effect of procalcitonin-guided treatment on antibiotic use and outcome in lower respiratory tract infections: cluster-randomised, single-blinded intervention trial. Lancet Infect Dis. 21 de febrero de 2004;363(9409):600-7. 
  4. de Jong E, van Oers J, Beishuizen A, Vos P, Vermeijden W, Haas L, et al. Efficacy and safety of procalcitonin guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients: A randomised, controlled, open-label trial. Lancet Infect Dis. 1 de julio de 2016;16(7):819-27. 
  5. Briel M, Schuetz P, Mueller B, Young J, Schild U, Nusbaumer C, et al. Procalcitonin-guided antibiotic use vs a standard approach for acute respiratory tract infections in primary care. Arch Intern Med. 13 de octubre de 2008;168(18):2000-7. 
  6. Nobre V, Harbarth S, Graf JD, Rohner P, Pugin J. Use of procalcitonin to shorten antibiotic treatment duration in septic patients: A randomized trial. Am J Resp Crit Care Med. 1 de marzo de 2008;177(5):498-505. 
  7.  Esposito S, Tagliabue C, Picciolli I, Semino M, Sabatini C, Consolo S, et al. Procalcitonin measurements for guiding antibiotic treatment in pediatric pneumonia. Respir Med. Diciembre de 2011;105(12):1939-45. 
  8. Kip MM, Kusters R, IJzerman MJ, Steuten LM. A PCT algorithm for discontinuation of antibiotic therapy is a cost-effective way to reduce antibiotic exposure in adult intensive care patients with sepsis. J Med Econ. 2015;18(11):944-53. 
  9. Steuten L, Mewes J, Lepage-Nefkens I, Vrijhoef H. Is procalcitonin biomarker-guided antibiotic therapy a cost-effective approach to reduce antibiotic resistant and clostridium difficile infections in hospitalized patients? OMICS. 2018;22 (9),Sep: 616-625.  
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  11. Loo LW, Liew YX, Lee W, Lee LW, Chlebicki P, Kwa AL. Discontinuation of antibiotic therapy within 24 hours of treatment initiation for patients with no clinical evidence of bacterial infection: A 5- year safety and outcome study from Singapore General Hospital Antimicrobial Stewardship Program. Int J Antimicrob Agents. 2019;53 (5),Mayo: 606-611. 
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  17. Kyriazopoulou E, Liaskou-Antoniou L, Adamis G, Panagaki A, Melachroinopoulos N, Drakou E, Marousis K, et al. Procalcitonin to reduce long-term infection-associated adverse events in sepsis: a randomized trial. Am J Respir Crit Care Med. 6 de agosto de 2020