Étude de cas
Insuffisance rénale chronique : Éliminez la péritonite, la dialyse péritonéale
Michael R. Broyles, docteur en pharmacie – Directeur des affaires médicales, Thermo Fisher Scientific
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Âge, sexe :
Homme de 79 ans
Plainte principale :
Douleurs abdominales et courbatures, fébriles
Antécédents médicaux importants :
Insuffisance rénale chronique, dialyse péritonéale pendant cinq ans, maladie auto-immune, hypertension (HTA), diabète sucré (DS)
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Examens à l’admission :
PCT = 1,26 μg/L, créatinine sérique = 6,8 mg/dl, azote de l’urée sanguine (BUN) = 30 mg/dl, numération de globules blancs (WBC) = 12,6 x 103/µl, neutrophiles 85,7 109/L, lactate 2,3 mmol/L, effluent de dialyse péritonéale = clair
Diagnostic à l’admission :
Péritonite qui a été confirmée par la suite
Traitement, interventions :
Début de l’administration d’antibiotiques dans la cavité péritonéale, vancomycine et tobramycine, avec des doses adaptées aux valeurs minimales.
Examens de suivi :
- Niveau de base : PCT = 1,26 μg/L
- Jour 1 : PCT = 0,72 μg/L
- Jour 2 : PCT = 0,45 μg/L
- Jour 3 : PCT = 0,45 μg/L
Résolution :
La PCT a réussi à diminuer d’environ 50 % par jour.
Points clés à retenir
“La PCT de base normale chez les patients rénaux est généralement un peu plus élevée : nous utilisons 0,5 μg/L dans mon établissement.”1 La PCT est utile chez les patients sous dialyse péritonéale et l’analyse des tendances est très utile. Notez qu’il y a eu une diminution constante de la PCT, d’environ 50 % par jour.
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Contenu connexe
- Meisner M. Procalcitonin-biochemistry and clinical diagnosis. Dresden (Allemagne): UNI-MED-Verlag; 2010.