Inicio Uso excesivo y resistencia a los antibióticos

Uso excesivo y resistencia a los antibióticos

El coste mortal de una terapia antibiótica inadecuada

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la resistencia a los antibióticos aumenta a niveles peligrosamente altos en todas las regiones a medida que surgen y se propagan a nivel mundial nuevos mecanismos de resistencia.1 Con unos antibióticos cada vez menos eficaces, cada vez resulta más difícil, y en algunos casos hasta imposible, tratar a los pacientes, incluso cuando sufren enfermedades infecciosas comunes como la neumonía.

Los costes del cuidado del paciente también están aumentando, ya que los antibióticos de primera línea se están sustituyendo por medicamentos más caros. Una mayor duración de la enfermedad y del tratamiento, con frecuencia en el entorno hospitalario, aumenta los costes sanitarios, así como la carga económica para los pacientes y la sociedad.1

Aprende de un experto, el Prof. Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis, Presidente de la Alianza Europea de Sepsis: Resistencia a los antibióticos, el microbioma y la B·R·A·H·M·S PCT

Learn from an expert, Prof. Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis, Chairman of the European Sepsis Alliance: Antibiotic resistance, the microbiome, and B·R·A·H·M·S PCT 

Mirar: What is “microbiome”?
Mirar: Antibiotics are useful, right?
Mirar: What is “antibiotic resistance”?
Mirar: How can we limit antibiotic exposure and its side effects on microbiome?

Sin embargo, el verdadero coste de la resistencia a los antibióticos se mide en vidas y tasas de infección: una terapia antibiótica inadecuada puede llevar a un aumento de la mortalidad y la morbilidad, así como a una mayor tasa de infecciones  como las causadas por Clostridioides difficile (C. diff).2

Los hospitales ya no pueden permitirse ignorar la crisis de las bacterias resistentes a los antibióticos. Basándose en los escenarios de aumento de las resistencias de seis patógenos, el informe Review on Antimicrobial Resistance estima que, a menos que se tomen medidas, la carga mundial de muertes por resistencia a los antibióticos podría aumentar a 10 millones de vidas al año para el año 2050, con un coste de producción económico global acumulativo de 100 billones de dólares.6

Estimación de infecciones relacionadas en EE. UU. y Europa | Uso excesivo y resistencia a los antibióticos
Se ha estimado que, para el año 2050, la resistencia a antibióticos podría causar 10 millones de muertes en todo el mundo, siendo más letal que el cáncer.6

¿Cuáles son las causas de la resistencia a los antibióticos?

La resistencia a los antibióticos es un proceso complejo que se produce a medida que las bacterias se adaptan a la presencia continua de antibióticos.8 Resulta mucho más difícil controlar una infección causada por bacterias resistentes a los antibióticos. Los pacientes que padecen una infección con bacterias resistentes suelen enfrentarse a estancias hospitalarias prolongadas y a riesgos de mortalidad más altos. Los cuidados más extendidos de estos pacientes también conllevan un aumento de los costes.

 

1. Los antibióticos combaten las bacterias, pero las bacterias contraatacan

Las estrategias de defensa que utilizan las bacterias contra los antibióticos se denominan mecanismos de resistencia.7 Las bacterias desarrollan estos mecanismos utilizando las instrucciones que llevan en su ADN. A menudo, los genes de resistencia se encuentran dentro de los plásmidos, pequeñas piezas de ADN que llevan instrucciones genéticas de un microorganismo a otro. Esto significa que algunas bacterias pueden compartir su ADN y hacer que otras bacterias sean resistentes.7 

¿Cómo se desarrolla la resistencia a los antibióticos?
Proceso de desarrollo de diferentes bacterias | Uso excesivo y resistencia a los antibióticos
2. El uso excesivo de antibióticos conduce a la resistencia.

El uso excesivo e incorrecto de antibióticos acelera el proceso natural de la resistencia a los antibióticos.7 Las bacterias resistentes se propagan a través de infecciones adquiridas en el sector sanitario, que los hospitales y las clínicas luchan por prevenir y controlar. Es un ciclo peligroso que ha llevado a una mayor resistencia a los antibióticos que salvan la vida en todo el mundo, lo que reduce enormemente las opciones de tratamiento. Algunas cepas bacterianas incluso se han vuelto resistentes a los antibióticos de primera y segunda línea. Estas cepas multirresistentes a fármacos (MDR) solo se pueden tratar con antibióticos de último recurso, si es que se pueden combatir.

Por ejemplo, entre los patógenos resistentes a antibióticos, destacan diversas cepas de Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Aproximadamente un tercio de todas las infecciones gramnegativas, incluidas las infecciones de las vías urinarias, la cistitis, la neumonía, las infecciones de heridas quirúrgicas, la endocarditis y la sepsis son causadas por K. pneumoniae.8  

Algunas cepas de K. pneumoniae tienen una alta resistencia contra las cuatro clases principales de antibióticos: las cefalosporinas de tercera generación, los aminoglucósidos, las fluoroquinolonas y los carbapenémicos.9-11 Esta resistencia deriva en un problema en aumento en todo el mundo ya que los médicos tienen cada vez menos opciones de tratamiento con antibióticos eficaces ante las infecciones nosocomiales.12

Resistencia a los antibióticos de la neumonía Klebsiella en determinados países | Uso excesivo y resistencia a los antibióticos
¿Desea implementar un cambio en el ámbito hospitalario para luchar contra la resistencia a los antibióticos?
Estamos aquí para ayudarle

La lucha para acabar con la resistencia a los antibióticos comienza ahora

La necesidad de antibióticos más eficaces es mayor que nunca, pero hay muy pocos antibióticos nuevos en fase de desarrollo. Además, los nuevos antibióticos solo han demostrado una eficacia limitada frente a las cepas resistentes. Por lo tanto, es fundamental limitar la resistencia a los antibióticos para que los antibióticos sigan siendo una potente opción de tratamiento contra las infecciones, hoy y en el futuro.   

Como profesional sanitario, puede desempeñar un papel clave en la reducción de la resistencia a los antibióticos haciendo un uso racional de estos. Esto significa no prescribir antibióticos para los pacientes que no tienen probabilidad de sufrir una infección bacteriana, al tiempo que se asegura de que los pacientes que requieren tratamiento con antibióticos reciban los antibióticos adecuados, con la dosis correcta y la duración adecuada.

Se puede contribuir a acabar con la crisis de resistencia a los antibióticos, si los hospitales y los facultativos toman medidas ahora.

Impacto de la optimización del uso de antibióticos11
Efecto e impacto de la optimización del uso de antibióticos | Uso excesivo y resistencia a los antibióticos

Descubra cómo la PCT puede ayudar a reducir el uso excesivo y la exposición a los antibióticos

Perspectivas sobre la PCT: Optimización del uso de antibióticos
Obtenga más información sobre la implementación de la prueba de procalcitonina en su hospital.
Referencias
  1. Organización Mundial de la Salud. Antibiotic Resistance [Internet]. Ginebra, Suiza 31 de julio de 2020. [Citado el 16 de diciembre de 2020]. Disponible aquí.
  2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Antibiotic resistance threats in the United States, 2019 [Internet]. Atlanta (GA). Diciembre de 2019 [citado el 11 de diciembre de 2020]. Disponible aquí.
  3. Khanna S, Pardi DS. The growing incidence and severity of Clostridium difficile infection in inpatient and outpatient settings. Expert review of gastroenterology & hepatology. 1 de agosto de 2010;4(4):409-16.
  4. European Center for disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance in the EU/EEA (EARS-Net) - Annual Epidemiological Report for 2019, 2020 [Internet] Disponible aquí.
  5. European Centre for Disease Prevention and Control (EU body or agency), Kinross, Sutens. European surveillance of clostridium difficile infections: Surveillance protocol version 2.2. [Internet]. Oficina de Publicaciones de la Unión Europea. Oficina de Publicaciones de la Unión Europea; 2016 [citado de 31 de marzo de 2021]. Disponible aquí.
  6. Review on antimicrobial resistance. Tackling drug-resistant infections globally: Final report and recommendations [Internet]. Londres (Reino Unido). Mayo de 2016. Disponible aquí.
  7. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. How antibiotic resistance happens [Internet]. Atlanta (GA). 10 de febrero de 2020. Disponible aquí.
  8. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: A major worldwide source and shuttle for antibiotic resistance. FEMS Microbiol Rev. 2017;41(3):252–75.
  9. Fair RJ and Tor Y.  Antibiotics and bacterial resistance in the 21st Century. Perspect Med Chem. 2014;6, 25–64. 
  10. Dsouza R, Pinto NA, Hwang I, Cho Y, Yong D, Choi J, et al. Panel strain of Klebsiella pneumoniae for beta-lactam antibiotic evaluation: Their phenotypic and genotypic characterization. PeerJ Prepr. 19 de enero de 2017;5:e2896.
  11. Healthcare-associated infections in acute care hospitals [Internet]. Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades. 2021 [citado el 31 de marzo de 2021]. Disponible aquí.
  12. Davies J, Davies D. Origins and evolution of antibiotic resistance. Microbiol Mol Biol Rev. 2010 Sep 1;74(3):417-33.
  13. The Center for Disease Dynamics, Economics & Policy. Resistance map: Antibiotic resistance [Internet]. Washington (DC). 2020. [Citado el 11 de diciembre de 2020]. Disponible aquí.
  14. Dik JW, Hendrix R, Poelman R, Niesters HG, Postma MJ, Sinha B, et al. Measuring the impact of antimicrobial stewardship programs. Expert Rev Anti Infect Ther. 2 de junio de 2016;14(6):569-75.