Caso práctico
Insuficiencia cardiaca frente a neumonía bacteriana
Trevor Van Schooneveld, Medicina interna, Enfermedades infecciosas
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Edad, sexo:
Mujer de 65 años de edad en un centro de cuidados a largo plazo
Motivo principal de consulta:
Aumento de dificultad respiratoria el último día con tos mínimamente productiva
Síntomas presentes:
Tos, cianosis, sin fiebre/escalofríos, saturación de oxígeno en centro en valores de 80
Antecedentes médicos significativos:
Recientemente dada de alta en el hospital tras infarto agudo de miocardio tras colocación de stent.
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Resultados de laboratorio y exploración al ingreso:
Recuento leucocitario 12,6 x 103/µl (87 % de neutrófilos), lactato de 2,9 mmol/l, lesión renal aguda leve (LRA), PCT = < 0,05 μg/l
Diagnóstico diferencial:
Neumonía adquirida en la comunidad con sepsis frente a fibrilación auricular (FA) con respuesta ventricular rápida e insuficiencia cardiaca
Tratamiento, intervenciones:
Dosis de antibióticos administrada en Urgencias, pero no continuada por el equipo hospitalario en planta. Administración de diuréticos y control de la FA con betabloqueantes. Mejoría significativa por la mañana.
Principales conclusiones
Esta paciente tuvo un diagnóstico de insuficiencia cardiaca secundaria a infarto agudo de miocardio (IAM) dos días antes, pero la presentación clínica sugería múltiples posibilidades dentro del diagnóstico diferencial. La PCT permite conocer la presencia o ausencia de infección bacteriana sistémica. En este caso, la PCT corroboró la ausencia de infección bacteriana y no fue necesario iniciar el tratamiento con antibióticos. Los médicos pudieron centrarse en el tratamiento de los problemas cardiacos en cuestión.
Comparta su experiencia clínica
Envíe su propio caso práctico de PCT y podrá ser seleccionado para que aparezca publicado en procalcitonin.com. Las primeras 5 presentaciones recibirán una copia del libro «Procalcitonin – Biochemistry and Clinical Diagnosis» de Michael Meisner. En este libro se describen las áreas más importantes de la aplicación de la PCT.
