Caso di studio
Insufficienza cardiaca vs. polmonite batterica
Trevor Van Schooneveld, Medicina interna, Malattie infettive
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Età, sesso:
donna di 65 anni proveniente da struttura di lungodegenza
Disturbo principale:
Dispnea crescente nell'ultima giornata con tosse minimamente produttiva
Sintomi:
Tosse, cianotica, assenza di febbre/brividi, saturazione dell'ossigeno nella struttura tra 80 e 90
Anamnesi medica significativa:
Di recente dimessa dall'ospedale per infarto miocardico acuto dopo l'impianto di stent.
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Laboratori di ammissione:
Conta leucocitaria 12,6 x 103/µL (neutrofili 87%), lattato 2,9 mmol/L, danno renale acuto (AKI) lieve, PCT = < 0,05 μg/L
Diagnosi differenziale:
Polmonite acquisita in comunità con sepsi vs. fibrillazione atriale (AFib) con risposta ventricolare rapida e insufficienza cardiaca
Trattamento, interventi:
Dose di antibiotici somministrata in pronto soccorso ma non continuata dal team ospedaliero. Diuretici somministrati e frequenza Afib tenuta sotto controllo con beta-bloccanti. Significativamente migliorata al mattino.
In sintesi
Per questa paziente era stata pronunciata una diagnosi di insufficienza cardiaca secondaria a infarto miocardico acuto (AMI) due giorni prima, ma la presentazione clinica offriva diverse possibilità di diagnosi differenziali. La PCT fornisce informazioni sulla presenza o assenza di infezione batterica sistemica. In questo caso la PCT ha supportato l'ipotesi di assenza di infezione batterica e non è stato necessario iniziare la terapia antibiotica. I medici sono riusciti a concentrarsi sul trattamento dei problemi cardiaci in atto.
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