過敏原基本資料

Cow's milk 過敏原基本資料、症狀和治療

Food
Food
Allergy Insider

牛奶

在全球各地,人類以多種方式食用來自各種動物 (例如乳牛、山羊、綿羊、水牛和駱駝) 的奶,例如以液體形式和作為乳製品的一部分,包括乳酪、奶油、優格和奶油。1,2 雖然西方人幾乎只攝取牛奶,但牛奶和其他哺乳動物的奶之間有高度的交叉反應。因此,如果您對牛奶有反應,可能也會對上述任何動物的奶產生反應。從營養的角度來看,牛奶是骨骼礦質化和生長所需的必需營養素來源。3 因此,牛奶是兒童生長高峰期的重要食物,也是大多數嬰兒配方奶粉的基本來源。2,3 因此,在沒有適當替代品的情況下從兒童飲食中去除牛奶,會導致營養缺乏和營養不良。4

然而,牛奶是美國前八大食物過敏原之一,在已開發國家中,牛奶過敏是嬰兒和兒童最常見的食物過敏,影響到大約 2% 至 3% 的兒童。4,5 好消息是,成人才開始有牛奶過敏相當罕見,雖然嬰兒的症狀通常在出生後六個月內出現,但大約有 80% 的兒童在 16 歲前,就不再對牛奶過敏。4,5,6 因此,如果需要,建議每 6 到 12 個月定期重新檢測和進行口服食物激發試驗,以追蹤長大後是否不再對牛奶過敏。2

另外請注意,乳糖不耐症和牛奶過敏無關。對奶過敏的患者會有免疫系統反應,可能會引起蕁麻疹、嘔吐、血便、胃腸不適和全身型過敏性反應等症狀。然而,乳糖不耐症患者無法消化牛奶中的糖分 (即乳糖),並且可能會出現腹瀉、腹部脹氣和絞痛等症狀。5

在哪裡會接觸到牛奶?

牛乳蛋白存在於多種食物中,包括意想不到的地方,如罐裝鮪魚、香腸和肉類 (可能含有乳蛋白),以及飲品粉、能量飲料和口香糖。5 所以,請檢查所有的食品標示是否有奶類,並對以下可能表示有乳蛋白存在的食品保持警惕:3,9 人造奶油香料、奶油、奶油脂肪、白脫牛奶固形物、焦糖色素、焦糖香料、酪蛋白、酪蛋白鹽、乳酪、奶油、凝乳、去鹽乳清、去乳糖乳清、香料和天然香料、全脂奶粉、半乳糖、酥油、高蛋白質香料/麵粉、乳白蛋白、磷酸乳白蛋白、乳酸、乳酸發酵劑培養物、乳糖、酶凝酪蛋白、米製乳酪替代物、固形物、酸奶油、酸奶固形物、乳清、乳清粉、乳清蛋白和優格。

可能含有乳蛋白的其他食品包括:9 麵糊油炸食品、餅乾、麵包、早餐穀片、蛋糕、巧克力、曲奇餅乾、奶油醬、奶油濃湯、卡士達醬、麵糊煎魚、肉汁和肉湯粉、冰淇淋、人造酸奶油、速食馬鈴薯泥、人造奶油、綜合堅果穀片、馬芬蛋糕、非乳脂肪、調理包濃湯、餡餅、布丁、脆餅乾 (餅乾)、香腸、雪酪、仿真大豆乳酪、濃湯、甜食和素食乳酪。

此外,食品標示上可以用無數種有關"奶"的詞彙來表示含乳蛋白,如果您對奶類過敏,則應避開全部這些食品。3 舉例如下:3,9 乳酸菌牛乳、酪乳、煉乳、奶粉 (dried milk)、奶粉固形物、淡奶、無乳糖牛奶、麥芽乳、乳衍生物、奶粉 (milk powder)、乳蛋白、乳固形物、脫脂乳 (nonfat milk)、殺菌乳、脫脂乳 (skim milk)、酸奶和加糖煉乳。

攝取奶類會引起極嚴重的反應,但有些人接觸和吸入也會引發症狀。6 事實上,對奶類過敏較為嚴重的人會對微量的乳蛋白產生反應,甚至可能在吸入奶粉後引發症狀。9

另請注意,在美國和其他地方,標有"無乳糖"、"非乳製品"和"猶太潔食"標籤的產品可能仍含有乳蛋白。3 此外,母親可以透過哺餵母乳傳送母牛的乳蛋白。因此,親餵過敏嬰兒的母親應該避免攝取任何形式的奶。4

為您下一次就診做好準備。 

請填寫我們的症狀追蹤器

了解特異性 IgE 過敏檢測選項。

了解更多

我是否還對其他過敏原敏感?*

有些牛奶過敏者在吃其他看似無關的食物時,也可能出現症狀。這稱為交叉反應,當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關,就會發生交叉反應,從而引發免疫反應。最常與牛奶有交叉反應的是來自其他哺乳動物 (例如山羊和綿羊) 的奶以及生牛肉。2

我是否需要避開所有形式的牛奶?

牛奶是由不同種類的蛋白質組成,這些蛋白質的特性各有不同,可能有造成嚴重過敏反應的各種風險。因為高溫會分解致敏蛋白質,如果牛奶已完全加熱 (烘烤),有些人或許能夠耐受。2 事實上,根據美國的一項研究,75% 患有即發性牛奶過敏的兒童 (即接觸牛奶後幾秒鐘或幾分鐘內發生過敏反應者) 可耐受烘烤過的牛奶。6 對於某些患者,可能需要避開各種形式的奶,以免導致嚴重事件 (也稱為全身型過敏性反應)。您的具體風險狀況取決於您對哪種蛋白質過敏。2

了解觸發症狀的每種過敏原中的蛋白質或成分,有助於制定您的管理計畫。考慮到這一點,並根據您的症狀史,醫護人員可能會建議您進行一項稱作特異性 IgE 成分檢測的檢驗,這有助於了解您的風險狀況。2

已經收到您的特異性 IgE 成分檢測結果了嗎?

您的成分檢測結果將包含成分名稱 (一連串字母和數字和/或名稱)。醫護人員可能會與您一起檢視結果,但您可以在此找到一份簡單明瞭的分析,作為參考。只需將成分名稱對照下面的清單,即可了解它們在症狀處置方面的含義。2

nBos d 4 (alpha-lactalbumin), nBos d 5 (beta-lactoglobulin)

  • 對熱敏感,對完全加熱 (即烘烤過) 的奶類可能耐受良好。
  • IgE 濃度隨時間下降,表示逐漸可耐受奶類。

nBos d 6

  • 對熱敏感,可耐受食品中經烘烤的奶類和完全加熱的牛肉 (生牛肉可能引發症狀)。

nBos d 8

  • 對熱穩定,對新鮮和經烘烤的奶類都有發生反應的風險。
  • IgE 濃度高表示過敏症不太可能隨年齡增長而消失。
  • IgE 濃度隨時間下降,表示逐漸可耐受奶類。

應由醫護人員根據您的臨床病史判讀檢測結果。由醫護人員做出最終診斷並決定進一步的處置。

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

我該如何控制自己的過敏症?

因為沒有治癒食物過敏的方法,所以醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。11-14

  • 請仔細閱讀食品和非食品的成分標示且「可能包含」建議事項列表,以及避免所有含有任何形式過敏原的食物和產品。請注意,這些清單和列表可能不會出現在產品包裝的同一側,而且製造商經常更換原料。如果您無法取得成分表,避免食用該品項是最安全的做法。
  • 請使用兩組烹調用具和食器,其中一組專門讓過敏者使用,以避免烹調時交叉汙染。每次使用餐具及器皿後,用熱肥皂水徹底清洗。
  • 請制定一份行動計畫,詳列在您不慎攝入過敏原後,您和他人須採取的步驟,以防萬一。將這份計畫列印出來並隨身攜帶。
  • 與餐廳主廚討論您的過敏問題,只點簡單處理過且不含任何形式過敏原的食物。避免食用甜點,因其通常含有或接觸過食物過敏原。
  • 提前制定旅行計畫,確保控制好您的食物過敏症,並備好緊急藥品。
  • 佩戴標明您的過敏原的醫療 ID 手環。
  • 隨時隨身攜帶相關的建議藥品或緊急藥品。
  • 教導食物過敏的兒童應該避開哪些食物。與照護人員和學校工作人員保持聯繫,以消除或減少接觸過敏原的機會,並確保他們了解何時以及如何使用藥物緩解症狀。

醫護人員可能會指示您服用以下其中一種藥物:

  • 當出現急性嚴重事件 (即全身型過敏性反應) 的徵象時,使用腎上腺素自動注射器 (見下文)。確保您的家人知道在發生緊急情況時如何給藥。
  • 補充抗組織胺可能有助於緩解輕微症狀 (如搔癢),但無法阻止過敏反應的進展。
  • 支氣管擴張劑 (albuterol) 是用於呼吸道症狀的補充療法,尤其適用於有支氣管痙攣或氣喘病史的患者。

如果您身邊的人出現過敏反應並且表現出休克徵象,請快速採取行動。檢查是否出現:皮膚蒼白、冰涼和濕冷;脈搏微弱、快速;呼吸困難;意識模糊;喪失意識。立即採取以下措施:

  • 致電當地緊急服務部門。
  • 確保讓患者躺下,並將雙腿抬高。
  • 立即給予腎上腺素藥物,緩解任何明顯的全身型過敏性反應症狀。
  • 檢查過敏患者的脈搏和呼吸,必要時執行心肺復甦術 (CPR) 或其他急救措施。

尋找更多過敏相關資訊和控制秘訣?

請造訪<與過敏共存>一節

常見症狀

牛奶過敏可從輕度到重度不等,並且可能隨時間而變化,從而出現一次發作症狀輕微,而另一次發作症狀嚴重的情況。雖然食物過敏症狀可在攝入後幾分鐘至數小時內出現,但大多數是在兩小時內出現。7 症狀可涉及皮膚、胃腸道、心血管系統和呼吸道,可能包括以下一種或多種:5,7,8

  • 血便 (尤其是新生兒)
  • 腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、胃痙攣
  • 蕁麻疹 (過敏性蕁麻疹)、搔癢、濕疹
  • 喘鳴、鼻塞、呼吸短促、反覆咳嗽
  • 休克、循環衰竭
  • 喉嚨發緊、嘶啞、吞嚥困難
  • 膚色蒼白或發藍
  • 頭暈、頭重腳輕、昏厥、脈搏微弱
  • 全身型過敏性反應,是可能危及生命的事件

我要如何知道自己是否患有過敏?*

結合您的症狀史,皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原過敏。如果您確診患有過敏症,醫護人員將與您一起制定控制計畫。

請務必注意,有些對牛奶過敏的兒童長大後可能就不再過敏,可以再度開始食用相關食物。因此,建議定期複檢和進行口服食物激發試驗,以追蹤牛奶過敏症隨年齡增長而消失的任何進展。10

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

由於食物過敏反應是不可預測的,而且症狀從局部到全身反應都有,因此建議考慮為所有 IgE 媒介的食物過敏患者都開立腎上腺素處方。11

大多數對奶類過敏的反應為輕度到中度,但有 1% 至 2% 的過敏者也可能發生全身型過敏性反應。事實上,牛奶是最常引起全身型過敏性反應的食物之一。4

  1. Encyclopedia Britannica [Internet].Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2019 Feb 20.Available from: https://www.britannica.com/topic/milk.
  2. EAACI, et al.Molecular allergology user's guide.Pediatr Allergy Immunol.2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563.PMID: 27288833.(157-166 p.) Available from: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Kids with Food Allergies [Internet].Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2020.Available from: https://www.kidswithfoodallergies.org/milk-allergy.aspx.
  4. Lifschitz C, Szajewska H. Cow's milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner.Eur J Pediatr.2015 Feb;174(2):141-50. doi: 10.1007/s00431-014-2422-Epub 2014 Sep 26.PMID: 25257836; PMCID: PMC4298661.
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2019 Mar 21.Available from: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/types-food-allergy/milk-dairy-allergy.
  6. The Anaphylaxis Campaign [Internet].Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019 May.Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/07/Milk-Allergy-2019.pdf.
  7. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  8. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  9. Steinman HA.Hidden allergens in foods.J Allergy Clin Immunol.1996;98:241-50.
  10. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel.J Allergy Clin Immunol 2010 Dec;126(6 Suppl):S1-58.
  11. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS.Clinical Management of Food Allergy.Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012.Epub 2015 Sep 7.PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977.
  12. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  13. Harvard Health Publishing [Internet].Boston, MA: Harvard Medical School; 2020.Available from: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  14. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.