Lait de vache Faits, symptômes et traitement des allergènes
En savoir plus sur les allergies courantes, les symptômes, les paradigmes de prise en charge et les tests envisageables.
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Obtenez des informations détaillées sur les allergènes complets et les allergènes moléculaires.
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Partout dans le monde, les humains consomment du lait provenant de divers animaux (par exemple, vaches, chèvres, moutons, buffles et chameaux) et de diverses manières, telles que sous forme liquide et dans des produits laitiers, notamment le fromage, le beurre, les yaourts et la crème.1,2 Bien que les habitants des pays occidentaux consomment presque exclusivement du lait de vache, il existe un degré élevé de réactivité croisée entre le lait de vache et le lait d’autres mammifères. Ainsi, si vous réagissez au lait de vache, vous pouvez réagir au lait de l’un des animaux susmentionnés. Du point de vue nutritionnel, le lait est une source de nutriments essentiels nécessaires à la minéralisation et à la croissance des os.3 Il s’agit donc un aliment important pendant les périodes de croissance d’un enfant, qui est la source de base de la majorité des préparations pour nourrissons.2,3 Ainsi, l’élimination du lait de vache dans les régimes alimentaires des enfants sans produit de substitution adéquat peut entraîner des carences en nutriments et une malnutrition.4
Cependant, le lait de vache est l’un des huit allergènes alimentaires les plus courants aux États-Unis et, dans les pays développés, il s’agit de l’allergie alimentaire la plus courante chez les nourrissons et les enfants, affectant environ 2 à 3 % des enfants.4,5 La bonne nouvelle est que l’allergie au lait apparaît rarement à l’âge adulte et que même si les symptômes chez les nourrissons apparaissent généralement au cours des six premiers mois de la vie, environ 80 % des enfants guérissent de leur allergie au lait avant 16 ans.4,5,6 Par conséquent, il est recommandé d’effectuer des tests périodiques et des essais alimentaires par voie orale tous les 6 à 12 mois pour suivre toute évolution vers la disparition de l’allergie au lait.2
Notez également que l’intolérance au lactose et l’allergie au lait ne sont pas liées. Les personnes allergiques au lait ont une réponse du système immunitaire qui peut provoquer des symptômes tels que de l’urticaire, des vomissements, du sang dans les selles, des maux d’estomac et une anaphylaxie. Toutefois, les personnes intolérantes au lactose ne peuvent pas digérer le sucre (c’est-à-dire le lactose) du lait et peuvent présenter des symptômes tels que diarrhée, flatulences et crampes abdominales.5
Les protéines du lait de vache se trouvent dans une multitude d’aliments, y compris des aliments inattendus tels que le thon en conserve, les saucisses et les viandes (qui peuvent contenir des protéines de lait), ainsi que les mélanges de boissons, les boissons énergisantes et les chewing-gums.5 Vérifiez donc toutes les étiquettes des aliments pour détecter toute présence de lait et gardez un œil attentif sur les éléments suivants, qui peuvent indiquer la présence de protéines de lait :3,9 arôme de beurre artificiel, beurre, matière grasse du beurre, extrait sec de babeurre, colorant caramel, arôme de caramel, caséine, caséinate, fromage, crème, lait caillé, lactosérum déminéralisé, lactosérum “délactosé”, arôme et arôme naturel, lait en poudre entier, galactose, ghee, arôme/farine à haute teneur en protéines, lactalbumine, phosphate de lactalbumine, acide lactique, culture starter d’acide lactique, lactose, caséine présure, fromage de riz, matières solides, crème fraîche, matières solides de lait caillé, lactosérum, poudre de lactosérum, protéines de lactosérum et yaourt.
Les aliments supplémentaires qui peuvent contenir des protéines de lait comprennent :9 aliments frits, biscuits, pain, céréales pour petit-déjeuner, gâteaux, chocolat, cookies, sauces à la crème, veloutés, crème dessert, poisson pané, sauces et mélanges pour sauces, crème glacée, imitation de crème fraîche, purée de pommes de terre instantanée, margarine, muesli, muffins, matières grasses non laitières, soupes en sachets, tourtes, flans, biscottes (biscuits), saucisses, sorbets, fromage de soja, soupes, bonbons et fromage végétarien.
Par ailleurs, de nombreux termes associés au lait peuvent être utilisés sur les étiquettes des aliments pour indiquer la présence de protéines de lait, et doivent tous être évités si vous êtes allergique au lait.3 Voici quelques exemples :3,9 acidophilus, babeurre, lait concentré, lait en poudre, matières solides de lait en poudre, lait évaporé, lait sans lactose, lait malté, dérivé de lait, lait en poudre, protéine de lait, matière solide de lait, lait écrémé, lait pasteurisé, lait écrémé, lait caillé et lait concentré sucré.
L’ingestion de lait provoque les réactions les plus graves, mais le contact avec le lait et son inhalation peuvent également provoquer des symptômes chez certaines personnes.6 Les personnes hautement allergiques au lait peuvent réagir à des quantités infimes de protéines de lait et peuvent même déclencher des symptômes après avoir inhalé de la poudre de lait.9
Notez également qu’aux États-Unis et peut-être ailleurs, les produits étiquetés “sans lactose”, “sans lait” et “casher” peuvent toutefois contenir des protéines de lait.3 De plus, les mères peuvent transmettre les protéines du lait de vache via l’allaitement. Ainsi, les femmes qui allaitent des nourrissons allergiques au lait ne doivent consommer aucune forme de lait.4
Certaines personnes allergiques au lait de vache peuvent également ressentir des symptômes lorsqu’elles mangent d’autres aliments apparemment sans rapport. C’est ce qu’on appelle la réactivité croisée ; ce phénomène se produit lorsque le système immunitaire de votre corps identifie les protéines ou les molécules présentes dans différentes substances comme étant structurellement similaires ou biologiquement liées, déclenchant ainsi une réponse. Les réactivités croisées les plus courantes du lait de vache sont observées avec le lait d’autres mammifères (par exemple, les chèvres et les brebis) et la viande de bœuf crue.2
Le lait de vache se compose de différents types de protéines qui ont toutes des caractéristiques différentes qui peuvent être associées à un risque variable de provocation de réactions allergiques graves. Certaines personnes allergiques au lait de vache peuvent consommer du lait s’il est fortement chauffé (cuit), car les températures élevées détruisent (dénaturent) les protéines responsables de l’allergie.2 En effet, selon une étude américaine, 75 % des enfants ayant une allergie immédiate au lait de vache (c’est-à-dire ceux dont les réactions surviennent dans les secondes ou minutes suivant l’exposition) tolèrent le lait cuit.6 Pour d’autres patients, il peut être nécessaire d’éviter de consommer le lait sous toutes ses formes, car il pourrait potentiellement provoquer une réaction grave, également appelée anaphylaxie. Votre profil de risque spécifique dépend des protéines auxquelles vous êtes allergique.2
Le fait de connaître les protéines ou les molécules de chaque allergène qui déclenchent vos symptômes peut aider à orienter votre plan de prise en charge des symptômes. Dans cette perspective, et en fonction de votre histoire clinique, votre médecin peut suggérer ce qu’on appelle un test d’IgE spécifiques d’allergènes moléculaires, qui peut permettre de révéler votre profil de risque.2
Vous avez déjà les résultats de vos tests d’IgE spécifiques ?
Les résultats de vos tests d’allergènes moléculaires incluront le nom de ces derniers (une s érie de lettres et de chiffres et/ou un nom). Votre médecin examinera très certainement les résultats avec vous, mais vous trouverez ici un aperçu que vous pouvez utiliser comme référence. Faites simplement correspondre vos résultats avec les noms des allergènes moléculaires de la liste ci-dessous pour voir ce qu’ils signifient en termes de prise en charge des symptômes.2
nBos d 4 (alpha-lactalbumine), nBos d 5 (bêta-lactoglobuline)
nBos d 6
nBos d 8
Les résultats des tests doivent être interprétés par votre médecin, en fonction de votre histoire clinique. Le diagnostic final et la décision de prise en charge ultérieure sont établis par votre médecin.
*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.
Étant donné qu’il n’existe aucun remède contre les allergies alimentaires, votre médecin peut recommander un plan comprenant les éléments suivants.11-14
Votre médecin peut vous demander de prendre l’un des médicaments suivants :
Si vous êtes avec quelqu’un qui fait une réaction allergique et qui montre des signes d’état de choc, agissez rapidement. Vérifiez si la personne présente une peau pâle, fraîche et moite, un pouls faible ou rapide, des difficultés à respirer, des signes de confusion et une perte de conscience. Procédez immédiatement comme suit :
L’allergie au lait de vache peut être légère à grave et varier avec le temps. Elle peut entraîner des symptômes légers au cours d’un épisode, mais des symptômes graves au cours d’un autre épisode. Bien que les symptômes d’allergie alimentaire puissent commencer quelques minutes à plusieurs heures après l’ingestion, la plupart commencent dans les deux heures.7 Les symptômes peuvent toucher la peau, le tractus gastro-intestinal, le système cardiovasculaire et les voies respiratoires, et peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :5,7,8
Parallèlement à votre histoire clinique, des tests cutanés ou des tests sanguins d’IgE spécifiques peuvent aider à déterminer si vous êtes sensibilisé(e) à un allergène particulier. Si vous avez reçu un diagnostic d’allergie, votre médecin vous proposera un plan de prise en charge des symptômes.
Il est important de noter que certains enfants allergiques au lait peuvent voir leur allergie disparaître ; ce qui permet de réintroduire certains aliments. Par conséquent, il est recommandé d’effectuer des tests périodiques et des essais alimentaires par voie orale pour suivre toute évolution vers la disparition de l’allergie au lait.10
*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.
Étant donné que les réactions allergiques alimentaires sont imprévisibles et que les symptômes sont variables, allant de réactions locales à des réactions systémiques, il est recommandé d’envisager une prescription d’adrénaline pour tout patient présentant une allergie alimentaire IgE-médiée.11
La majorité des réactions allergiques au lait de vache sont légères à modérées, mais chez 1 à 2 % des personnes allergiques, une anaphylaxie peut également survenir. Le lait de vache fait partie des aliments qui peuvent le plus fréquemment provoquer une anaphylaxie.4