Qu’est-ce qu’une réactivité croisée ? 


La réactivité croisée se produit lorsque le système immunitaire de l’organisme identifie les protéines d’une substance (par exemple les pollens) et les protéines d’une autre substance (par exemple un fruit ou un légume) comme étant similaires1. Lorsqu’un individu entre en contact avec l’une ou l’autre, qu’il s’agisse ou non d’une protéine d’un aliment auquel il est réellement allergique, le système immunitaire peut réagir de la même manière, ce qui peut dans certains cas provoquer des symptômes allergiques.


Pour votre système immunitaire, il suffit que les protéines soient structurellement similaires ou biologiquement liées. Si elles le sont, un phénomène de réactivité croisée peut se produire. Le risque de réactivité croisée doit être évalué par un médecin et il convient de ne jamais retirer des aliments importants d’un régime alimentaire sans diagnostic confirmé. La possibilité d’une réactivité croisée peut compliquer le diagnostic d’allergies spécifiques2.

Les symptômes qui se manifestent par la production d’anticorps à la suite d’une réactivité croisée (c.-à-d. les protéines produites par le système immunitaire pour lutter contre la maladie) ne peuvent pas toujours être distingués de ceux causés par une véritable sensibilisation. Cependant, en déterminant la sensibilisation primaire, le traitement symptomatique ou l’éviction peuvent être efficaces. 

Qu’est-ce que le syndrome d’allergie pollens-aliments (SAPA) ? 


Le syndrome d’allergie pollens-aliments (SAPA), également connu sous le nom de syndrome d’allergie orale (SAO), est une réaction allergique qui se produit généralement lorsqu’un patient sensible aux pollens mange certains aliments, par exemple des fruits, des légumes, des fruits à coques et des graines3. Le SAPA est probablement l’allergie alimentaire la plus courante chez les adultes, affectant jusqu’à 60 % des patients allergiques aux pollens3. De plus, jusqu’à 25 % des enfants atteints de rhinite allergique (aussi appelée rhume des foins) souffrent également du SAO. 4

Si vous êtes sensibilisé(e) aux pollens, vous êtes susceptible de présenter un SAPA lorsque certains aliments touchent votre muqueuse buccale, vos lèvres, votre langue ou votre gorge. Les symptômes du SAO apparaissent dans les minutes qui suivent l’ingestion d’un aliment cru, mais peuvent durer plusieurs heures. Dans la majorité des cas, les allergènes responsables sont rapidement dénaturés par la cuisson et la digestion, bien que certains patients puissent encore présenter des réactions systémiques3

Les symptômes courants du SAPA ou SAO incluent les suivants : 

  • Gorge irritée 
  • Démangeaisons de la bouche ou des lèvres
  • Gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge  

Ces symptômes peuvent s’aggraver à certains moments de l’année où la présence de pollens dans l’air est élevée (généralement au printemps ou à l’automne).  

Allergies croisées courantes entre les pollens et certains aliments

Les personnes atteintes du syndrome oral (SAO) sont généralement allergiques aux pollens de bouleau, d’ambroisie ou de graminées5. Les aliments pouvant être responsables du SAO incluent les fruits à coque, le soja, l’arachide, les fruits et  les légumes5.

Pollens

Fruits

Légumes

Fruits à coque

Graines

Bouleau 

Kiwi, pomme, poire, prune, pêche, nectarine, abricot, cerise, banane, figue, avocat, fraise, pruneau, mangue 

Céleri, carotte, panais, persil, aneth, cumin, coriandre, fenouil, pomme de terre, tomate, poivron (vert), chicorée

Noisette, amande, noix, arachide

Soja, blé, lentilles, pois, haricots 

Aulne 

Pomme, cerise, pêche, poire, fraise, framboise

Céleri, persil

Noisette, amande, noix 

 

 

Graminées

Figue, melon, orange, kiwi, pastèque 

Tomate, pomme de terre 

Arachide 

Armoise 

Mangue 

Céleri, carotte 

  

Ambroisie

Banane, pastèque, melon, melon miel, cantaloup 

Courge, poivron, concombre, artichaut, hibiscus, courgettes, infusion de camomille 

  

Graines de tournesol  

  
 

Autres types de réactivité croisée

Réactivité croisée entre les crustacés1 : il y a un degré élevé de réactivité croisée entre les crustacés (p. ex. crevette, homard, crabe, langouste). Le risque peut être plus faible pour les réactivités croisées entre les crustacés et les mollusques tels que les palourdes, les huîtres, les pétoncles et les moules. Il existe également une réactivité croisée entre les chitines (un composant de l’exosquelette des fruits de mer et des insectes) présentes chez les acariens et les crustacés sous la forme d’une protéine à risque de réaction croisée, appelée tropomyosine. 

Réactivité croisée entre le latex et les aliments1 : environ 30 à 70 % des personnes souffrant d’une allergie au latex médiée par les IgE peuvent présenter des symptômes en ingérant l’un des différents fruits présentant une réactivité croisée avec le latex, notamment la banane, l’avocat, le kiwi et la châtaigne dans la plupart des cas. Plusieurs types de protéines sont impliqués dans le syndrome latex-fruits.

Réactivité croisée entre l’arachide et les fruits à coque ou les graines : les allergies à l’arachide et aux fruits à coque se caractérisent souvent par des réactions anaphylactiques potentiellement mortelles et une persistance tout au long de la vie. Même si l’allergie à l’arachide est plus couramment observée chez les patients, de nombreux sujets développent une hypersensibilité à la fois à l’arachide et aux fruits à coque6. Bien que l’arachide soit en fait une légumineuse, environ 20 à 30 % des personnes qui y sont allergiques sont également allergiques à un ou plusieurs types de fruits à coque7. De plus, les noix, les noix de pécan et les noisettes forment un groupe de fruits à coques à forte réactivité croisée. Les noisettes, les noix de cajou, les noix du Brésil, les pistaches et les amandes forment un autre groupe de fruits à coque à réactivité croisée modérée8.

Qu'est ce que que la contamination croisée ?

La contamination croisée se produit lorsqu’une petite quantité d’un allergène pénètre dans un aliment dans lequel il ne devrait pas être présent. Certaines étiquettes d’aliments comprennent des formulations telles que “peut contenir” ou “transformé dans le même usine que” pour signaler la possibilité d’une contamination croisée. Lorsqu’il s’agit d’ allergies alimentaires, il est important de comprendre la différence entre la contamination croisée et la réactivité croisée afin d’éviter toute confusion et/ou réaction inutile. 

Trouvez des réponses

Le fait de savoir si vous êtes allergique et à quoi vous l’êtes peut vous aider à éviter ou à réduire les symptômes lorsqu’il s’agit de réactivité croisée et de syndrome d’allergie pollens-aliments. Un test sanguin, associé à votre histoire clinique en matière d’allergie, peut permettre d’identifier les allergènes sous-jacents qui déclenchent vos symptômes. 

Êtes-vous prêt(e) à vous faire tester ?

Outils pour comprendre les allergies

 

Suivez les symptômes d’allergie et préparez-vous à une consultation avec un médecin.

Découvrez des allergènes spécifiques, notamment les symptômes courants, leur prise en charge et la manière de les soulager. 

Êtes-vous médecin ? Obtenez des informations complètes sur des centaines d’extraits allergéniques et d’allergènes moléculaires.

  1. Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, Hofmaier S, Aalberse RC, Agache I, Asero R, Ballmer-Weber B, Barber D, Beyer K, Biedermann T, Bilò MB, Blank S, Bohle B, Bosshard PP, Breiteneder H, Brough HA, Caraballo L, Caubet JC, Crameri R, Davies JM, Douladiris N, Ebisawa M, EIgenmann PA, Fernandez-Rivas M, Ferreira F, Gadermaier G, Glatz M, Hamilton RG, Hawranek T, Hellings P, Hoffmann-Sommergruber K, Jakob T, Jappe U, Jutel M, Kamath SD, Knol EF, Korosec P, Kuehn A, Lack G, Lopata AL, Mäkelä M, Morisset M, Niederberger V, Nowak-Węgrzyn AH, Papadopoulos NG, Pastorello EA, Pauli G, Platts-Mills T, Posa D, Poulsen LK, Raulf M, Sastre J, Scala E, Schmid JM, Schmid-Grendelmeier P, van Hage M, van Ree R, Vieths S, Weber R, Wickman M, Muraro A, Ollert M. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi : 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. 
  2. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Milwaukee, WI: American Academy of Allergy, Asthma & Immunology; 2021. Disponible à l’adresse suivante : https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/allergi-asthma-immunology-glossary/cross-reactivity-defined  
  3. Kashyap RR, Kashyap RS. Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. J Allergy. 2015;2015:543928. 
  4. Roberts, Graham & Xatzipsalti, M & Borrego, Luis & Custovic, Adnan & Halken, Susanne & Hellings, Peter & Papadopoulos, Nikolaos & Rotiroti, G & Scadding, Glenis & Timmermans, Frans & Valovirta, Erkka. (2013). Pediatric rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 68. 10.1111/all.12235. 
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2019 Mar 21. 
  6.  De Leon MP, Glaspole IN, Drew AC, Rolland JM, O’Hehir RE, Suphioglu C. Immunological analysis of allergenic cross-reactivity between peanut and tree nuts. Clin Exp Allergy. Septembre 2003 ;33(9) :1273-80. doi : 10.1046/j.1365-2222.2003.01761.x. PMID: 12956750. 
  7.  McWilliam V, Koplin J, Lodge C, Tang M, Dharmage S, Allen K. The Prevalence of Tree Nut Allergy : A Systematic Review. Curr Allergy Asthma Rep. 2015 Sep;15(9):54. doi : 10.1007/s11882-015-0555-8. PMID: 26233427. 
  8. Goetz DW, Whisman BA, Goetz AD. Cross-reactivity among edible nuts: double immunodiffusion, crossed immunoelectrophoresis, and human specific igE serologic surveys. Ann Allergy Asthma Immunol. 2005 Jul;95(1):45-52. doi : 10.1016/S1081-1206(10)61187-8. PMID: 16095141.