우유
알레르기 항원 정보, 증상, 치료

전 세계에서 인간은 다양한 동물(예: 소, 염소, 양, 물소, 및 낙타)로부터 우유 및 치즈, 버터, 요거트, 크림과 같은 유제품을 다양한 방법으로 소비합니다.1,2 서양 사람들의 거의 대부분이 젖소의 우유를 소비하지만, 다른 포유류의 우유와 소의 우유 사이에는 교차 반응의 위험이 높습니다. 따라서 소의 우유에 반응하는 사람은 다른 동물의 우유에도 반응할 수 있습니다. 영양학적 관점에서 우유는 뼈 무기질화 및 성장을 위한 필수 영양소의 공급원입니다.3 따라서 이 식품은 소아의 성장이 급속한 기간에 중요한 식품이며, 대부분의 유아용 조제분유에 사용되는 기본 성분입니다.2,3 따라서 적절한 대체 식품 없이 우유를 식단에서 배제하면 영양 결핍과 영양실조가 발생할 수 있습니다.4

하지만 우유는 미국에서 8대 주요 식품 알레르기 항원 중 하나이며, 선진국에서는 유아 및 소아에서 가장 흔한 식품 알레르기 유발원으로 소아의 약 2~3%가 영향을 받습니다.4,5 그나마 다행인 것은 성인기에 발생한 우유 알레르기는 드물고, 영아의 증상은 보통 생후 6개월 내에 나타나는 반면, 소아의 경우 약 80%는 16세가 되기 전에 우유 알레르기가 저절로 사라진다는 것입니다. 4,5,6 따라서 우유 알레르기가 나타날 경우 진행 상태를 추적하기 위해 6~12개월에 한 번씩 정기적인 재검사와 경구 음식 유발검사를 하는 것이 좋습니다.2

또한 기억해야 할 것은 유당 불내증과 우유 알레르기는 관련이 없다는 점입니다. 우유 알레르기가 있는 사람은 면역체계가 반응하여 두드러기, 구토, 혈변, 배변, 아나필락시스와 같은 증상을 일으킬 수 있습니다. 그러나 유당 불내증이 있는 사람은 우유의 당(예: 유당)을 분해하지 못하고 설사, 복부 가스 및 경련과 같은 증상을 보일 수 있습니다.5

우유 성분은 어디에 들어있습니까?

우유 단백질은 캔참치, 소시지, 육류(우유 단백질이 함유되어 있을 수 있음)와 같은 일반인들이 잘 생각하지 못한 식품과 혼합 음료, 에너지 음료, 껌 등 다양한 음식에서 발견됩니다.5 따라서 모든 식품에 대해 우유가 있는지 라벨을 확인하고, 우유 단백질이 들어있을 수 있는 다음과 같은 식품에 특히 주의하십시오:3,9 인공 버터 향, 버터, 버터 지방, 버터밀크 고형분, 캐러멜 색소, 캐러멜 향료, 카세인, 카세인 나트륨, 치즈, 크림, 커드, 탈염수, 천연 향료, 크림 우유 분말, 갈락토오스, 기(ghee) 버터, 높은 단백질 향/밀가루, 락트알부민, 인산염, 젖산, 젖산균배양, 젖당, 레넷 카제인, 쌀 치즈, 고형분, 사워크림, 사워크림 고형분, 유청, 유청 분말, 유청 단백질, 요거트 등.

우유 단백질이 함유되어 있을 수 있는 기타 식품에는9 튀김옷을 입힌 튀긴 음식, 비스킷, 빵, 아침 시리얼, 케이크, 초콜릿, 쿠키, 크림 소스, 크림 수프, 커스터드, 생선 반죽, 그레이비 및 그레이비 혼합물, 아이스크림, 사워 크림, 인스턴트 으깬 감자, 마가린, 뮤즐리, 머핀, 비우유 지방, 포장된 수프, 파이, 푸딩, 러스크(비스킷), 소시지, 샤베트, 콩 치즈, 수프, 사탕류, 채식 치즈 등이 있습니다.

우유 단백질 성분을 표기하기 위해 식품 라벨에 다양한 "우유" 관련 용어가 사용될 수 있는데, 만약 우유에 알레르기가 있다면 이 모든 식품을 피해야 합니다.3 몇 가지 예는 다음과 같습니다.3,9 유산균 우유, 버터밀크, 연유, 건조 우유, 건조 우유 고형분, 농축 우유, 유당이 없는 우유, 맥아 우유, 우유 파생물, 분유, 우유 단백질, 우유 고형분, 무지방 우유, 저온 살균 우유, 탈지유, 신 우유, 감미료 농축 우유 등.

우유를 섭취했을 때 가장 심한 반응이 나타나지만, 이를 만지거나 흡입하는 경우에도 일부 환자에게는 증상이 유발될 수 있습니다.6 실제로 우유에 심한 알레르기가 있는 사람은 소량의 우유 단백질에도 반응할 수 있으며, 우유 분말을 호흡기로 흡입하는 경우에도 증상이 나타날 수 있습니다.9

또한 미국 및 기타 국가에서는 "유당 없음", "비유제품" 및 "코셔" 라벨이 붙은 제품에도 실제로는 우유 단백질이 함유되어 있을 수 있습니다.3 모유 수유를 통해서 우유 단백질이 전달될 수도 있습니다. 따라서 우유 알레르기가 있는 유아에게 모유를 먹이는 사람은 어떤 형태의 우유도 먹거나 마시지 말아야 합니다.4

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알레르기 반응을 유발할 수 있는 다른 항원이 있습니까?*

우유 알레르기가 있는 사람들은 우유와 관계없어 보이는 음식을 먹을 때에도 알레르기 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 교차 반응이라고 하며, 신체의 면역체계가 다른 물질에 있는 단백질이나 성분을 구조적으로 유사하거나 생물학적으로 관련이 있는 것으로 식별하여 반응을 유발할 때 발생합니다. 젖소의 우유와 가장 흔하게 교차 반응을 일으키는 식품은 다른 포유류(염소 및 양 등)의 우유와 생 소고기입니다.2

모든 형태의 우유를 피해야 합니까?

젖소의 우유는 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 서로 다른 특성을 가진 다양한 유형의 단백질로 구성됩니다. 우유를 많이 가열하면 열을 통해 특정 원인 단백질이 변성되므로 우유 알레르기가 있는 일부 사람들은 고온에서 오래 가열한 우유를 먹으면 문제가 없습니다.2 실제로 미국에서 이루어진 한 연구에 따르면, 우유에 즉각적으로 알레르기 반응을 일으키는 소아(즉, 노출 후 수 초 또는 수 분 내에 반응이 나타나는 소아)의 75%는 고온에 장시간 열을 가한 우유는 섭취해도 괜찮은 것으로 나타났습니다.6 다른 환자의 경우, 아나필락시스라고 하는 중증 증상이 발생할 수 있으므로 모든 형태의 우유를 피해야 할 수 있습니다. 특정 위험 프로필은 귀하가 알레르기가 있는 단백질에 따라 달라집니다.2

증상을 유발하는 각각의 알레르기 항원에 포함된 단백질 또는 성분항원을 알면 관리 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 이를 염두에 두고 증상 병력을 바탕으로 전문의는 특이 IgE 성분항원 검사라고 하는 것을 제안할 수 있으며, 이를 통해 귀하의 위험 프로필을 드러내는데 도움이 될 수 있습니다.2

특이 IgE 성분항원 검사 결과가 이미 있으십니까?

성분항원 검사 결과에는 성분항원의 이름(일련의 문자 및 숫자 및/또는 이름)이 포함됩니다. 결과에 대해 의사와 상담할 수도 있지만 여기서는 참조용으로 간단히 확인할 수 있는 세부 정보를 안내해 드립니다. 증상 관리 측면에서 성분항원 이름이 의미하는 바를 확인하려면 아래 목록에서 성분 이름을 맞추기만 하면 됩니다.2

nBos d 4 (alpha-lactalbumin), nBos d 5 (beta-lactoglobulin)

  • 고온에 장시간 완전히 가열한(예: 구운) 우유는 괜찮을 수 있습니다.
  • 시간이 지남에 따라 IgE 수치가 떨어지는 것은 우유에 대한 면역관용이 생긴다는 것을 나타낼 수 있습니다.

nBos d 6

  • 열에 민감하여, 음식에 포함된 익힌 우유와 고온에 가열한 소고기(생 소고기는 증상을 유발할 수 있음)는 섭취할 수 있습니다.

nBos d 8

  • 열에 안정적이며, 신선한 우유와 익힌 우유 모두에 알레르기 반응의 위험이 있습니다.
  • IgE의 높은 수치는 알레르기가 성장하면서 사라질 가능성이 낮음을 나타낼 수 있습니다.
  • 시간이 지남에 따라 IgE 수치가 떨어지는 것은 우유에 대한 면역관용이 생긴다는 것을 나타낼 수도 있습니다.

검사 결과는 의사가 임상 병력을 고려하여 해석할 것입니다. 의료인이 추가 관리에 대한 최종 진단 및 결정을 내려야 합니다.

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

알레르기 관리 방법

식품 알레르기에 대한 치료법이 없기 때문에, 전문의는 다음을 포함한 계획을 권고할 수 있습니다.11-14

  • 성분 라벨의 식품 및 비식품 제품에 대한 "포함" 경고 패널을 주의 깊게 읽고 모든 형태의 알레르기항원을 포함한 모든 식품과 제품을 피하십시오. 이러한 목록 및 패널은 제품 포장의 동일한 면에 나타나지 않을 수 있으며 제조업체에서 재료를 자주 교체한다는 점에 유의하십시오. 성분 목록을 얻을 수 없는 경우 해당 품목을 피하는 것이 가장 안전합니다.
  • 조리할 때는 알레르기 환자를 위해 조리 기구와 식기 세트를 따로 사용하여 교차 오염을 피하십시오. 모든 접시와 식기는 사용하는 중간에 뜨거운 비눗물로 씻으십시오.
  • 실수로 알레르기 항원을 섭취한 경우 귀하와 타인이 취해야 할 조치 목록과 함께 행동 계획을 세우십시오. 계획 사본을 인쇄해서 가지고 다니십시오.
  • 식당 주방장과 알레르기에 대해 상의하고 어떤 형태의 알레르기 항원도 포함되지 않은 간단하게 조리된 음식을 주문하십시오. 디저트는 식품 알레르기 유발 물질을 포함하거나 접촉하는 경우가 많으므로 피하십시오
  • 식품 알레르기가 관리되고 비상약이 항상 준비되어 있는지 사전에 계획을 세우십시오.
  • 어떤 알레르기가 있는지 알레르기 항원을 식별하는 의료용 ID 팔찌를 착용하십시오.
  • 권장 또는 응급 약품은 항상 휴대하십시오.
  • 식품 알레르기가 있는 소아에게 어떤 음식을 피해야 하는지 가르쳐 주십시오. 보호자와 학교 직원과 협력하여 알레르기 항원에 대한 노출을 제거하거나 줄이고, 증상 치료를 위해 약물을 언제 어떻게 사용해야 하는지 이해하도록 합니다.

의료인은 다음 약물 중 하나를 복용하도록 지시할 수 있습니다.

  • 아나필락시스(아래 참조)라고 하는 급성 중증의 징후가 있는 경우 에피네프린 자동 주입기를 사용합니다. 비상 시 가족 구성원이 대처 방법을 알고 있는지 확인합니다.
  • 보조제로서의 항히스타민제는 경미한 증상(예: 가려움증)을 완화하는 데 유용할 수 있지만 알레르기 반응의 진행을 멈추게 하지는 않습니다.
  • 기관지 확장제(Bronchilator, albuterol)는 호흡기 증상, 특히 기관지 수축(bronchospasm) 또는 천식(asthma) 병력이 있는 환자의 호흡기 증상 보조 치료법입니다.

알레르기 반응이 있고 쇼크의 징후가 보이는 사람과 함께 있다면 빠르게 행동하십시오. 피부가 창백하고 차갑고 축축한지, 맥박이 약한지 빠른지, 호흡곤란, 혼란, 의식 상실이 있는지 확인하십시오. 즉시 다음을 수행하십시오.

  • 현지 응급 구조대에 전화하십시오.
  • 환자가 다리를 위로 올리고 누워 있는지 확인합니다.
  • 아나필락시스의 분명한 징후가 있으면 즉시 에피네프린을 투여하십시오.
  • 해당 환자의 맥박과 호흡을 확인하고 필요한 경우 CPR 또는 기타 응급 조치를 실시하십시오.

알레르기 관련 정보와 관리 방법에 대한 조언이 필요하십니까?

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우유 알레르기 항원 정보, 증상, 치료

주요 증상

우유 알레르기는 가벼운 것부터 심각한 것까지 다양할 수 있고 시간이 지남에 따라 달라질 수 있으며, 한번은 가벼운 증상이 나타나고 다음 번에는 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 식품 알레르기 증상은 섭취 후 수 분 ~ 수 시간 후에 시작될 수 있지만, 대부분은 2시간 이내에 시작됩니다.7 증상에는 피부, 위장관, 심혈관계 및 호흡기 관련 증상이 포함될 수 있으며, 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.5,7,8

  • 혈변(특히 영유아)
  • 복통, 설사, 구역, 구토, 위경련
  • 두드러기(알레르기성 두드러기), 가려움, 습진
  • 쌕쌕거림, 코막힘, 호흡곤란, 반복적인 기침
  • 쇼크, 순환계 붕괴
  • 목 조임, 쉰 목, 삼키기 어려움
  • 창백한 피부 또는 파란 피부 색
  • 어지러움, 현기증, 실신, 약한 맥박
  • 생명에 위협이 될 수도 있는 아나필락시스

알레르기가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?*

증상 병력과 함께, 피부단자검사 또는 특이 IgE 혈액 검사를 통해 특정 알레르기 항원에 대해 알레르기가 있는지 확인할 수 있습니다. 알레르기 진단을 받은 경우 전문의와 상담하여 관리 계획을 세워보세요.

우유 알레르기가 있는 일부 소아는 성장하면서 알레르기가 저절로 사라지기도 하며, 따라서 해당 식품을 다시 먹을 수도 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 따라서 우유 알레르기의 진행 상황을 추적하기 위해 정기적인 재검사와 구강 식품 검사가 권장됩니다.10

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

심각한 증상을 유발할 수 있습니까?

식품 알레르기 반응은 예측할 수 없고 증상이 국소 반응에서 전신 반응에 이르기까지 다양하기 때문에 IgE 매개 식품 알레르기가 있는 환자에 대해는 에피네프린 처방을 고려하는 것이 좋습니다.11

우유 알레르기에 대한 대부분의 반응은 경증에서 중증 정도이지만, 알레르기가 있는 사람의 1~2%에서 아나필락시스가 발생할 수도 있습니다. 실제로 우유는 아나필락시스를 유발할 수 있는 가장 흔한 식품 중 하나입니다.4

  1. Encyclopedia Britannica [Internet]. Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2019 Feb 20. 제공: https://www.britannica.com/topic/milk.
  2. EAACI, et al. Molecular allergology user's guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.Doi: 10.1111/Pai.12563. PMID: 27288833. (157-166 p.) 제공: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Kids with Food Allergies [Internet]. Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2020. 제공: https://www.kidswithfoodallergies.org/milk-allergy.aspx.
  4. Lifschitz C, Szajewska H. Cow's milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. Ital J Pediatr. 2015 Feb 174(2):141-50 10.1007/s00431-014-2422-EPUB 2014 Sep 26. PMID: 25257836; PMCID: PMC4298661.
  5. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/types-food-allergy/milk-dairy-allergy.
  6. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019 May. 제공: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/07/Milk-Allergy-2019.pdf.
  7. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  8. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  9. Steinman HA. Hidden allergens in foods. J Allergy Clin Immunol. 1996;98:241-50.
  10. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol 2010 Dec; 126(6 Suppl):S1-58.
  11. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24.Doi: 10.1016/J. PCL.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440, PMCID: PMC4960977.
  12. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing 제공: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  13. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School: 2020. 제공: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  14. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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