過敏原基本資料

Dust mite 過敏原基本資料、症狀和治療

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Allergy Insider

塵蟎

塵蟎在全世界都是引起過敏的重要原因,對塵蟎過敏的人在吸入塵蟎粒子後可能會出現症狀。1 根據估計,全球有 10% 的人對塵蟎過敏,但某些地區有高達 90% 的過敏性氣喘患者是對塵蟎過敏。2 對於接觸到這些高濃度過敏原的人,發生氣喘的風險會增加約五倍之多。3 除了吸入塵蟎粒子,食用入被蟎蟲汙染的麵粉製成的食物也可能引起過敏反應,包括全身型過敏性反應。1

塵蟎是一種蛛形綱動物,很像蜘蛛和壁蝨;然而,與牠們的親戚不一樣的地方是塵蟎不會咬人。2,4 相反地,這些微小的眼盲生物以微小的皮膚碎屑和真菌為食。3 由於牠們的體型甚小,一公克的灰塵可以包含 19,000 隻塵蟎。2 但塵蟎本身其實並不是問題所在。其實,問題在於它們的分泌物,因為 95% 的塵蟎過敏原來自蟎蟲糞便微粒。1 最常見的室內塵蟎品種是歐洲室塵蟎、美洲室塵蟎和熱帶無爪蟎。4

最適合塵蟎生長的溫度大約為 18 至 27 C (約 65 至 80 F)。5 此外,塵蟎至少需要 40% 的濕度才能生存。2 因此,溫度和濕度會顯著影響塵蟎群體數。3 而且,塵蟎過敏原含量在濕度較高的夏季會升高,冬季仍會保持較高量,冬末至春天才會下降。6

 

在哪裡會接觸到塵蟎?

在乾燥氣候條件下,家中幾乎不會有塵蟎,而在溫暖潮濕的環境中塵蟎會大量繁殖,並引起全年性症狀。2,6,10 事實上,約有 84% 的美國家庭存在可檢測到的塵蟎量,且較陳舊的住宅以及居住者收入水平較低的住宅通常塵蟎含量較高。9 在住宅內,蟎蟲在床墊、枕頭、寢具、絨毛玩偶、裝有軟墊的家具和地毯等媒介中生長繁殖。3,10

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我是否還對其他過敏原敏感?*

許多對塵蟎過敏的患者,可能會在暴露於其他過敏原時出現症狀,例如不同種的塵蟎、蟑螂、貝類及甲殼類和蠕蟲 (例如蛔蟲)。這稱為交叉反應,當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關,就會發生交叉反應,從而引發免疫反應。4

了解觸發症狀的每種過敏原中的蛋白質或成分,有助於制定您的管理計畫。考慮到這一點,並根據您的症狀史,醫護人員可能會建議您進行一項稱作特異性 IgE 成分檢測的檢驗,這有助於了解您的塵蟎特定風險狀況。該檢測結果還有助於醫護人員確定過敏原免疫療法是否可減輕您的症狀。4

已經收到您的特異性 IgE 成分檢測結果了嗎?

您的成分檢測結果將包含成分名稱 (一連串字母和數字)。醫護人員可能會與您一起檢視結果,但您可以在此找到一份簡單明瞭的分析,作為參考。只需將成分名稱對照下面的清單,即可了解它們在症狀處置方面的含義。4

rDer p 1, rDer p 2, rDer p 23

  • 表示症狀可能由塵蟎引起。
  • 與氣喘密切相關。
  • 如果Der p 1 和/或 2 呈陽性,也許可以選擇塵蟎免疫療法。

rDer p 10 

  • 由於交叉反應,症狀可能是由蟑螂、貝類及甲殼類和蠕蟲 (例如蛔蟲),以及不同種的塵蟎所引起。

應由醫護人員根據您的臨床病史判讀檢測結果。由醫護人員做出最終診斷並決定進一步的處置。

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

我該如何控制自己的過敏症?

如果您對塵蟎過敏,您的醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。3,4,10-13

顯著減少接觸塵蟎過敏原可幫助緩解相關的氣喘和鼻炎症狀。4

  • 將床墊、彈簧床墊和枕頭裝在特殊的防過敏原織物套或氣密夾鏈塑膠袋中。
  • 避免使用羽絨枕或羽絨被。
  • 每週以 54 C (大約 130 F) 或更高溫的水清洗寢具,然後以熱風烘衣機烘乾。
  • 丟棄床上的塵蟎寄居物,例如填充玩偶。
  • 保持濕度低於 50%。
  • 定期以裝有 HEPA 過濾袋的吸塵器清潔。
  • 丟棄裝有軟墊的家具、窗簾、地毯和地墊,並選擇平滑的地板,如硬木或瓷磚。
  • 使用濕拖把和抹布清理灰塵,因為乾布可能會導致蟎蟲過敏原飄散到空氣中。

醫護人員可能會指示您採用下列其中一項療法來改善過敏症狀:

  • 抗組織胺通常用於緩解打噴嚏、發癢和流鼻涕等症狀。
  • 皮質類固醇鼻噴劑可用於緩解鼻部腫脹和阻斷過敏反應。
  • 去充血劑可用來緩解鼻塞。
  • 根據醫護人員的指示進行過敏原免疫療法,可能有助於培養接觸塵蟎的耐受性。

如果您身邊的人出現過敏反應並且表現出休克徵象,請快速採取行動。檢查是否出現:皮膚蒼白、冰涼和濕冷;脈搏微弱、快速;呼吸困難;意識模糊;喪失意識。立即採取以下措施:

  • 致電當地緊急服務部門。
  • 確保讓患者躺下,並將雙腿抬高。
  • 如果有潛在嚴重全身反應的任何明顯症狀,立即施用腎上腺素。
  • 檢查患者脈搏和呼吸,必要時執行心肺復甦術 (CPR) 或其他急救措施。

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常見症狀

塵蟎過敏症狀可能包括:7

  • 打噴嚏
  • 流鼻涕
  • 眼睛發癢、發紅或流眼淚
  • 鼻塞
  • 鼻子、口部或咽喉發癢
  • 鼻涕倒流
  • 咳嗽
  • 臉部壓迫感和疼痛
  • 眼睛下方皮膚腫脹、發青

此外,塵蟎過敏對於鼻炎和氣喘患者是一種特別重要的危險因子。4 事實上,如果您患有氣喘,也可能出現以下症狀:7

  • 呼吸困難
  • 胸悶或胸痛
  • 呼氣時出現喘鳴或口哨音
  • 呼吸急促、咳嗽或喘鳴導致的睡眠困難
  • 呼吸道病毒 (如感冒或流感) 會導致咳嗽或喘鳴症狀惡化

對塵蟎過敏的人食用被蟎蟲汙染的麵粉時,可能出現口腔塵蟎全身型過敏性反應。這種病症最常發生在食用煎餅後,因此又稱為煎餅症候群。引起這種症候群的其他食物包括海綿蛋糕、法式甜甜圈、什錦燒 (柴魚和鯖魚裹麵粉製成)、玉米粉蛋糕、義大利玉米粥、披薩、義大利麵、麵包、帕馬森乳酪炸牛排 (裹麵包粉) 和白醬。此外,蟎蟲有時會汙染存放在室溫下的食品,如乳酪、火腿、西班牙香腸和薩拉米肉腸。8

煎餅症候群的症狀包括:8

  • 呼吸困難
  • 血管性水腫 (即腫脹)
  • 呼吸過程中會出現喘鳴或口哨音
  • 流鼻涕
  • 咳嗽
  • 吞嚥困難
  • 蕁麻疹
  • 全身型過敏性反應,是可能危及生命的事件

我要如何知道自己是否患有過敏?*

結合您的症狀史,皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原過敏。如果您確診患有過敏症,醫護人員將與您一起制定控制計畫。

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

在嚴重的情況下,塵蟎過敏可能形成長期慢性症狀,導致持續打噴嚏、咳嗽、鼻塞、臉部壓迫感或嚴重的氣喘發作。7 最常見的情況是由吸入的塵蟎微粒引起塵蟎過敏症狀。但是,食用被蟎蟲汙染的麵粉製成的食物也會引發反應,包括全身型過敏性反應。1

  1. Pomés A, Chapman MD, Wünschmann S. Indoor Allergens and Allergic Respiratory Disease.Curr Allergy Asthma Rep.2016 Jun;16(6):43. doi: 10.1007/s11882-016-0622-9.PMID: 27184001; PMCID: PMC4976688.
  2. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet] Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/resources/tools/home-allergy-management.
  3. Baxi SN, Phipatanakul W. The role of allergen exposure and avoidance in asthma.Adolesc Med State Art Rev. 2010 Apr;21(1):57-71, viii-ix.PMID: 20568555; PMCID: PMC2975603.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2975603.
  4. EAACI, et al.Molecular allergology user's guide.Pediatric Allergy Immunol.2016 May;27 Suppl 23:1-250. do: 10.1111/pai.12563.PMID: 27288833.(105-113 p.) Available from: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  5. Ledford DK.Indoor allergens.J Allergy Clin Immunol.1994 Aug;94(2 Pt 2):327-34.PMID: 8077586.Available from: https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(54)00068-1/fulltext.
  6. Portnoy J, Miller JD, Williams PB, Chew GL, Miller JD, Zaitoun F, Phipatanakul W, Kennedy K, Barnes C, Grimes C, Larenas-Linnemann D, Sublett J, Bernstein D, Blessing-Moore J, Khan D, Lang D, Nicklas R, Oppenheimer J, Randolph C, Schuller D, Spector S, Tilles SA, Wallace D; Joint Taskforce on Practice Parameters; Practice Parameter Workgroup.Environmental assessment and exposure control of dust mites: a practice parameter.Ann Allergy Asthma Immunol.2013 Dec;111(6):465-507. doi: 10.1016/j.anai.2013.09.018.PMID: 24267359; PMCID: PMC5156485.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5156485.
  7. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 May 7.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dust-mites/symptoms-causes/syc-20352173
  8. Sánchez-Borges M, Suárez-Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballero-Fonseca F, Iraola V, Fernández-Caldas E. Pancake syndrome (oral mite anaphylaxis).World Allergy Organ J. 2009 May;2(5):91-6. doi: 10.1186/1939-4551-2-5-91.PMID: 23283016; PMCID: PMC3651046.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3651046.
  9. Portnoy J. World Allergy Organization [Internet].Milwaukee, WI: World allergy Organization; 2004 Dec [2018 Mar].Available from: https://www.worldallergy.org/education-and-programs/education/allergic-disease-resource-center/professionals/allergen-avoidance.
  10. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Milwaukee WI, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology.2020 Sep 28.Available from: https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/indoor-allergens.
  11. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet].Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2015 Oct. Available from: https://www.aafa.org/dust-mite-allergy.
  12. Harvard Health Publishing [Internet].Boston, MA: Harvard Medical School; 2020.Available from: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/control-dust-mites-control-allergy-symptoms#:~:text=9%20tips%20for%20ditching%20dust%20mites&text=Wash%20bedding%20once%20a%20week,washing%20routine%20as%20for%20bedding.
  13. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/diagnosis-treatment/drc-20351474#:~:text=During%20an%20anaphylactic%20attack%2C%20you,Oxygen%2C%20to%20help%20you%20breathe.