Acari della polvere
Informazioni su allergeni, sintomi e trattamento

Gli acari della polvere sono una causa importante di allergia in tutto il mondo e coloro che sono allergici possono manifestare sintomi anche solo con l'inalazione di particelle degli acari.1 Le stime indicano che il 10% della popolazione mondiale è allergico agli acari della polvere, ma in alcune regioni la sensibilizzazione arriva al 90% delle persone affette da asma allergica.2 Per i soggetti esposti a elevati livelli di questi allergeni, il rischio di sviluppare l'asma aumenta di circa cinque volte.3 Oltre all'inalazione di particelle di acari della polvere, può causare reazioni (tra cui l'anafilassi) anche il consumo di alimenti preparati con farina di grano contaminata da acari.1

Gli acari della polvere sono un tipo di aracnide (come ragni e zecche); tuttavia, a differenza dei loro parenti, non pungono l'uomo.2,4 Queste microscopiche creature si nutrono di piccole squame cutanee e funghi.3 Un solo grammo di polvere può contenere fino a 19.000 acari,2 tuttavia non sono proprio gli acari in sè il problema. Sono infatti le loro deiezioni a causare allergia: il 95% delle allergie agli acari della polvere deriva da particelle fecali degli acari.1 Le specie di acari della polvere più note sono Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae e Blomia tropicalis.4

Le temperature ottimali per la proliferazione degli acari della polvere sono approssimativamente da 18 °C a 27 °C .5 Inoltre è necessario un livello di umidità di almeno il 40% per la garantire la loro sopravvivenza.2 Le temperature e l'umidità possono quindi influire significativamente sulla presenza di questi allergeni.3 Gli allergeni degli acari della polvere generalmente aumentano in estate, quando i livelli di umidità sono più alti, e rimangono elevati durante tutto l'inverno prima di ridursi all’inizio della primavera.6

 

Dove si trovano gli acari della polvere?

Gli acari della polvere sono quasi inesistenti nelle abitazioni dei luoghi con clima arido, mentre prosperano in ambienti caldi e umidi, dove possono causare sintomi per tutto l'anno.2,6,10 Infatti circa l'84% delle abitazioni negli Stati Uniti presenta livelli rilevabili di acari della polvere, in particolare le abitazioni più vecchie e quelle i cui occupanti hanno livelli di reddito inferiori, presentano in genere concentrazioni più elevate di acari della polvere.9 Nelle abitazioni, gli acari prosperano in luoghi come materassi, cuscini, lenzuola, pupazzi, mobili imbottiti e tappeti.3,10

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A quali altri allergeni potrei essere sensibilizzato?*

Molti pazienti con allergia agli acari della polvere possono manifestare sintomi se esposti ad altri allergeni come specie diverse di acari della polvere, scarafaggi, crostacei ed elminti (ad es. Ascaris lumbricoides). Questo fenomeno è denominato cross-reattività e si verifica quando il sistema immunitario identifica, in sostanze diverse, le proteine o le loro componenti come strutturalmente simili o biologicamente correlate, attivando così una risposta immunitaria.4

Conoscere le proteine o le componenti degli allergeni che scatenano i sintomi può contribuire a stabilire un piano di gestione dell'allergia. Tenendo presente questo aspetto e in base anche all'anamnesi dei sintomi, il medico di famiglia potrebbe suggerire di sottoporsi a un test delle IgE allergene-specifiche per individuare il proprio profilo di rischio specifico rispetto agli acari della polvere. I risultati di questo test possono inoltre aiutare il medico a stabilire se l'immunoterapia allergene specifica possa ridurre i sintomi del paziente.4

Disponi già dei risultati del test delle IgE specifiche per la diagnosi delle allergie?

I risultati dei test includono il nome delle componenti, indicato con un codice alfanumerico. Il medico di famiglia probabilmente esaminerà i risultati con te, ma qui troverai una panoramica di riferimento. È sufficiente individuare i nomi delle componenti nell'elenco seguente per comprendere come gestire al meglio i sintomi.4

rDer p 1, rDer p 2, rDer p 23

  • Indica che i sintomi possono essere causati dagli acari della polvere.
  • Forte associazione con l'asma.
  • L'immunoterapia per gli acari della polvere può essere un'opzione, se si è positivi a Der p 1 e/o 2.

rDer p 10 

  • A causa della cross-reattività, i sintomi possono essere causati da scarafaggi, crostacei ed elminti (ad es. Ascaris lumbricoides), nonché da diversi tipi di acari della polvere.

I risultati del test devono essere interpretati dal medico di famiglia nel contesto dell'anamnesi clinica del paziente. Il tuo medico di famiglia formulerà la diagnosi finale e definirà le decisioni riguardanti il successivo trattamento.

*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.

Come convivere con questa allergia?

In caso di allergia agli acari della polvere, il medico potrebbe consigliare un piano di gestione dell'allergia che includa quanto segue.3,4,10-13

Una drastica riduzione dell'esposizione agli allergeni degli acari della polvere può alleviare i sintomi correlati, sia dell'asma che della rinite.4

  • Materassi, molle e cuscini si possono rivestire con speciali tessuti antiallergenici o coperture in plastica ermetiche con cerniera.
  • Evitare di utilizzare cuscini o trapunte.
  • Lavare la biancheria da letto ogni settimana a temperature di 54 °C o superiori e asciugarla in asciugatrice.
  • Eliminare i ricettacoli di acari della polvere, come i pelouche.
  • Tenere i livelli di umidità al di sotto del 50%.
  • Aspirare regolarmente utilizzando un filtro HEPA.
  • Rimuovere i mobili imbottiti, i teli, i tendaggi e i tappeti e optare per pavimenti lisci come legno duro o piastrelle.
  • Utilizzare strofinacci e stracci umidi per rimuovere la polvere, poiché i panni asciutti possono aumentare la circolazione di allergeni degli acari.

Per migliorare i sintomi allergici, il medico potrebbe prescrivere una delle terapie seguenti:

  • Gli antistaminici sono comunemente utilizzati per ridurre sintomi come starnuti, prurito e rinorrea.
  • I corticosteroidi nasali consentono di ridurre l'infiammazione nasale e bloccare le reazioni allergiche.
  • È possibile utilizzare decongestionanti per alleviare l'infiammazione.
  • L'immunoterapia specifica agli allergeni, indicata dal medico, può aiutare a sviluppare una tolleranza all'esposizione agli acari della polvere.

In presenza di una persona con una reazione allergica e segni di shock, intervenire rapidamente. Osservare l'insorgere di segni quali pallore con cute fredda e sudore, polso debole e rapido, difficoltà di respirazione, confusione e perdita di coscienza. Eseguire immediatamente le seguenti operazioni:

  • Chiamare i servizi di emergenza locali.
  • Assicurarsi che il soggetto interessato sia disteso con le gambe sollevate.
  • Somministrare immediatamente epinefrina in caso di sintomi evidenti di reazione sistemica potenzialmente grave.
  • Controllare il battito cardiaco e la respirazione della persona e, se necessario, eseguire la RCP (rianimazione cardio polmonare) o altre misure di pronto soccorso.

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Acari della polvere Informazioni su allergeni, sintomi e trattamento

Sintomi comuni

I sintomi dell'allergia agli acari della polvere possono comprendere:7

  • Starnuti
  • Naso che cola
  • Prurito agli occhi, occhi rossi o che lacrimano
  • Congestione nasale
  • Prurito al naso, alla bocca e alla gola
  • Scolo retronasale
  • Tosse
  • Pressione o dolore al viso
  • Cute gonfia e cianotica sotto gli occhi

L'allergia agli acari della polvere è inoltre un fattore di rischio particolarmente importante per i pazienti con rinite e asma.4 Coloro che soffrono di asma, infatti, possono manifestare anche sintomi come:7

  • Difficoltà di respirazione
  • Costrizione o dolore al torace
  • Espirazione con sibili o fischi
  • Difficoltà a dormire causate da mancanza di respiro, tosse o respiro sibilante
  • Episodi di tosse o sibilo peggiorati da un virus respiratorio (ad es. raffreddore o influenza)

L'anafilassi orale agli acari può verificarsi quando le persone allergiche agli acari della polvere consumano farina di grano contaminata dagli acari. La condizione è frequentemente innescata dai pancake ed è detta sindrome da pancake. Altri alimenti che possono determinare questa sindrome comprendono torte salate, bignè, okonomiyaki (tonno e sgombro infarinati), focacce al mais, polenta, pizze, pasta, pane, cotolette panate (preparate con pane grattugiato) e salse bianche. Inoltre, gli acari possono talvolta contaminare i prodotti conservati a temperatura ambiente (come formaggio, prosciutto, salsicce e salame).8

I sintomi della sindrome da pancake possono comprendere:8

  • Affanno
  • Angioedema (noto anche come gonfiore)
  • Sibilo e fischio durante la respirazione
  • Naso che cola
  • Tosse
  • Difficoltà di deglutizione
  • Eruzione cutanea (nota anche come orticaria)
  • Anafilassi: un evento potenzialmente letale

Come sapere se sono allergico?*

I test di sensibilizzazione cutanea o i test ematici delle IgE specifiche possono, insieme all'anamnesi dei sintomi, aiutare il medico a determinare se si è allergici a un particolare allergene. In seguito alla diagnosi di un'allergia, il medico stabilirà un piano di gestione dei sintomi personalizzato per il paziente.

*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.

Esiste il rischio di una reazione grave?

Nei casi gravi, l'allergia agli acari della polvere può essere cronica, con conseguente persistenza di starnuti, tosse, congestione, pressione facciale o gravi attacchi di asma.7 Nella maggior parte dei casi, i sintomi allergici agli acari della polvere sono causati dall'inalazione di particelle di acari della polvere. Tuttavia, anche consumare alimenti preparati con farina contaminata dagli acari può causare reazioni, incluso lo shock anafilattico.1

  1. Pomés A, Chapman MD, Wünschmann S. Indoor Allergens and Allergic Respiratory Disease. Curr Allergy Asthma Rep. Giugno 2016;16(6):43. doi: 10.1007/s11882-016-0622-9. PMID: 27184001; PMCID: PMC4976688.
  2. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet] Arlington Heights, Illinois (USA): American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponibile all'indirizzo: https://acaai.org/resources/tools/home-allergy-management.
  3. Baxi SN, Phipatanakul W. The role of allergen exposure and avoidance in asthma. Adolesc Med State Art Rev. Aprile 2010;21(1):57-71, viii-ix. PMID: 20568555; PMCID: PMC2975603. Disponibile all'indirizzo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2975603.
  4. EAACI, et al. Molecular allergology user's guide. Pediatric Allergy Immunol. Maggio 2016;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (pagg. 105-113) Disponibile all'indirizzo: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  5. Ledford DK. Indoor allergens. J Allergy Clin Immunol. Agosto 1994;94(2 Pt 2):327-34. PMID: 8077586. Disponibile all'indirizzo: https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(54)00068-1/fulltext.
  6. Portnoy J, Miller JD, Williams PB, Chew GL, Miller JD, Zaitoun F, Phipatanakul W, Kennedy K, Barnes C, Grimes C, Larenas-Linnemann D, Sublett J, Bernstein D, Blessing-Moore J, Khan D, Lang D, Nicklas R, Oppenheimer J, Randolph C, Schuller D, Spector S, Tilles SA, Wallace D; Joint Taskforce on Practice Parameters; Practice Parameter Workgroup. Environmental assessment and exposure control of dust mites: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. Dicembre 2013;111(6):465-507. doi: 10.1016/j.anai.2013.09.018. PMID: 24267359; PMCID: PMC5156485. Disponibile all'indirizzo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5156485.
  7. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, Minnesota (USA): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 7 maggio 2019. Disponibile all'indirizzo: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dust-mites/symptoms-causes/syc-20352173
  8. Sánchez-Borges M, Suárez-Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballero-Fonseca F, Iraola V, Fernández-Caldas E. Pancake syndrome (oral mite anaphylaxis). World Allergy Organ J. maggio 2009;2(5):91-6. doi: 10.1186/1939-4551-2-5-91. PMID: 23283016; PMCID: PMC3651046. Disponibile all'indirizzo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3651046.
  9. Portnoy J. World Allergy Organization [Internet]. Milwaukee, Wisconsin (USA): World Allergy Organization; dicembre 2004 [marzo 2018]. Disponibile all'indirizzo: https://www.worldallergy.org/education-and-programs/education/allergic-disease-resource-center/professionals/allergen-avoidance.
  10. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Milwaukee, Wisconsin (USA), American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. 28 settembre 2020. Disponibile all'indirizzo: https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/indoor-allergens.
  11. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet]. Arlington, Virginia (USA): Asthma and Allergy Foundation of America; ottobre 2015. Disponibile all'indirizzo: https://www.aafa.org/dust-mite-allergy.
  12. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, Massachusetts (USA): Harvard Medical School; 2020. Disponibile all'indirizzo: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/control-dust-mites-control-allergy-symptoms#:~:text=9%20tips%20for%20ditching%20dust%20mites&text=Wash%20bedding%20once%20a%20week,washing%20routine%20as%20for%20bedding.
  13. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, Minnesota (USA): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 14 settembre 2019. Disponibile all'indirizzo: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/diagnosis-treatment/drc-20351474#:~:text=During%20an%20anaphylactic%20attack%2C%20you,Oxygen%2C%20to%20help%20you%20breathe.
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