Aperçu
Le test EXENT GAM est un immunodosage sensible et spécifique qui permet l’identification et la quantification des protéines M en fonction de leur masse moléculaire unique. Lors de la préparation des échantillons, des billes paramagnétiques spécifiques des IgG, IgA, IgM humaines totales et des chaînes kappa et lambda totales sont utilisées pour isoler les immunoglobulines du sérum du patient. Les immunoglobulines isolées sont analysées par spectrométrie de masse de type MALDI-ToF qui permet de mesurer spécifiquement leur composante protéique monoclonale. Ce test est utilisé conjointement avec les tests Binding Site Optilite® IgG, IgA et IgM afin de quantifier les protéines monoclonales identifiées.
Chaque plasmocyte produit une immunoglobuline unique.
Les molécules d’immunoglobuline sont constituées de deux chaînes lourdes identiques et de deux chaînes légères identiques (kappa ou lambda).
Une réduction des ponts disulfures inter-chaînes des immunoglobulines entraîne leur dissociation en chaînes lourdes et légères. Les chaînes légères réduites issues des immunoglobulines complètes sont parfaitement adaptées à l’analyse par spectrométrie de masse MALDI-ToF en raison de leur faible poids moléculaire.
Le spectre de masse qui en résulte est le reflet de la courbe de la masse en fonction de l’intensité des immunoglobulines isolées et réduites.
| (A) Lorsque les immunoglobulines sont isolées du sérum d’une personne en bonne santé, par immunopurification spécifique, la spectrométrie de masse MALDI-ToF donne trois pics normalement distribués qui sont représentatifs des chaînes légères libres polyclonales lambda et kappa et des paires de chaînes lourdes et légères kappa dérivées des immunoglobulines complètes1 . |
| (B) Chez un patient présentant une gammapathie monoclonale, la présence d’un pic étroit sur la ligne de base polyclonale témoigne de la présence d’une immunoglobuline monoclonale. Le poids moléculaire du pic identifié peut être utilisé pour tracer spécifiquement la protéine monoclonale et le rapport de la surface du pic monoclonal sur celle du pic polyclonal peut être combiné avec le dosage Optilite IgG, IgA ou IgM pour obtenir une quantification. |
Lorsqu’une protéine monoclonale est identifiée, un calcul simple permet sa quantification à partir du taux d’immunoglobulines totales obtenu grâce au test Optilite IgG, IgA ou IgM.
Peut aider au diagnostic des gammapathies monoclonales, c.-à-d. :
Peut faciliter la surveillance des pathologies suivantes :