α-半乳糖苷寡糖症候群 過敏原基本資料、症狀和治療
最近發現的 α-半乳糖苷寡糖症候群 (alpha-Gal syndrome, AGS)—亦稱為紅肉過敏、壁蝨叮咬後肉類過敏、α-半乳糖苷寡糖過敏—是一種對紅肉和其他哺乳動物製產品產生嚴重、可能威脅生命的過敏反應。1,2 大多數對 α-半乳糖苷寡糖過敏的患者在被壁蝨叮咬而產生過敏前,已可耐受紅肉多年。3 因此,這種病症通常始於壁蝨叮咬某人並傳送 α-半乳糖苷寡糖 (alpha-Gal),一種大多數哺乳動物體內都有的糖分子。2 這可能會觸發免疫反應,之後因為食用紅肉、內臟肉和其他哺乳動物製品而接觸到 α-半乳糖苷寡糖,就會產生輕微至嚴重的過敏反應。2,4
α-半乳糖苷寡糖症候群的盛行率正在增加,涉及數種壁蝨。3 研究指出,在 143 位來自壁蝨流行的斯德哥爾摩疫區之健康捐血者中,10% 的捐血者體內有與 α-半乳糖苷寡糖結合的免疫球蛋白 E (IgE) (即免疫系統反應相關的抗體)。5,6 來自丹麥與西班牙的報告也顯示類似的結果。6
α-半乳糖苷寡糖過敏反應通常是由食用紅肉 (例如牛肉、豬肉、羊肉、兔肉、馬肉、山羊肉、鹿肉、熊肉),內臟肉 (例如腸子、心臟、肝臟、腎臟),其他由哺乳動物製品所引起。2,4 其他可能對 α-半乳糖苷寡糖症候群患者造成危險的食物,包括高湯塊、肉汁醬包、預先包裝食品中的調味料、用於調味的肉類萃取物、乳製品 (例如牛奶、乳酪、優格、奶油)、罐裝鮪魚 (可能被海豚或鯨魚汙染)、用受到紅肉汙染的烤肉架來烤雞肉或魚肉、香腸的豬腸衣、豬油 (用於烹調,並且通常可在酥皮點心和鹿肉漢堡中找到) 和牛羊板油。4,8 同時,魚、爬蟲類和鳥類通常不含 α-半乳糖苷寡糖。1
動物膠,一般是源自大型哺乳動物的皮膚或蹄中的膠原蛋白,也可能會造成過敏問題。事實上,大多數對紅肉過敏的患者也會對動物膠過敏,動物膠是軟糖 (即 QQ 糖)、棉花糖和果凍等食品的主要成分。4,10 雖然罕見,但病例報告顯示患者可能對局部外用或口服的動物膠產生過敏反應,例如洗髮精、膠原蛋白植入物、羊腸線手術縫線和膠原蛋白衍生隱形眼鏡等含有動物膠的物品。此外,動物膠作為錠劑、膠囊、栓劑和糖果糕點中的黏著劑可能會造成危險。10 患者體內有 α-半乳糖苷寡糖症候群相關的抗體,也可能對治療癌症用的單株抗體 cetuximab 產生過敏反應。2
可能引起過敏反應的非食物來源,包括某些形式的單株抗體、疫苗、用作代用血漿的動物膠、酵素補充品、牛或豬的心臟瓣膜、抗毒血清、肝素 (即源自豬腸的醣胺聚醣),以及硬脂酸和/或硬脂酸鎂 (例如各種錠劑,包括 acetaminophen、oxycodone、lisinopril、oxycontin)。4
以高溫烹煮肉類無法破壞數種紅肉蛋白質的致敏性,即使只有少量紅肉也可能造成嚴重的過敏反應。7,8
您的醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。1,2,4,8,11,12
您的醫護人員可能會指導您服用以下其中一種藥物來緩解您的過敏症狀:
如果與您一起的某人出現過敏反應並出現休克徵象,請迅速採取行動。檢查是否出現:脈搏微弱、快速;呼吸困難;皮膚冰涼、濕冷和蒼白;意識模糊;喪失意識。請立即執行下列動作:
食用紅肉後,人們至少兩小時沒有出現 α-半乳糖苷寡糖症候群的症狀,而且在食用後三至五小時或更長時間,會出現許多反應。然而,許多病患沒有任何症狀,如果有症狀,也不一定會在每次接觸紅肉時出現。7 長久下來,若過敏的個體沒有再受到攜帶 α-半乳糖苷寡糖的壁蝨的額外叮咬,症狀可能會減輕甚至消失。8
α-半乳糖苷寡糖症候群包括:2
α-半乳糖苷寡糖症候群也可能導致全身型過敏性反應,例如:2,9
使用豬肉或牛肉萃取物進行皮膚點刺檢測,在診斷 α-半乳糖苷寡糖症候群方面並不可靠。雖然對多種食物過敏原進行皮內檢測可能很有用,但只有少數診所會進行這類測試。因此,大多數的過敏專科醫師仰賴 IgE 血液檢測,以識別 α-半乳糖苷寡糖症候群。4
結合您的症狀史,特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原敏感。如果您確診患有過敏症,醫護人員將與您一起制定控制計畫。
*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。
α-半乳糖苷寡糖症候群的臨床症狀包括高達 60% 的人發生全身型過敏性反應。11 如果您發生嚴重過敏反應,可能需要緊急注射腎上腺素並且到急診室就診。一旦您確診 α-半乳糖苷寡糖症候群,您的醫護人員或過敏專科醫師很可能會開立腎上腺素自動注射器。8