藥物過敏
過敏原基本資料、症狀和治療

藥物不良反應 (ADR) 是在用於預防、診斷或治療的藥物劑量下對藥物發生的任何有害或意外反應。藥物不良反應可分類為可能發生在任何人身上的可預測反應 (A 類)，或僅發生在易感個體身上的不可預測反應 (B 類)。可預測反應 (A 類) (例如副作用、藥物過量和藥物交互作用) 是最常見的 ADR 類型。約有 20 至 25% 的 ADR 患者會發生不可預測反應；這些反應通常與藥物的藥理作用無關。1

接著，藥物過敏是一種不可預測的 (B 類) ADR，而且藥物過敏約佔所有 ADR 的 5 至 10%。1 換言之，藥物過敏是對藥物產生異常的免疫系統反應，無論是處方藥、非處方藥還是草藥。藥物過敏反應可能在初次服用藥物時發生，或僅在反覆接觸藥物後發生。2

與發生藥物過敏相關的危險因子包括年齡 (藥物過敏在年輕成人/中年人較為常見)、性別 (男性比女性少見)，有基因多型性和/或病毒感染 (例如愛滋病毒 (HIV)、皰疹病毒)、先前的藥物反應，和藥物相關因子 (例如給藥方法、單次給藥對比頻繁給藥)。1

哪些是引起藥物過敏的常見藥物？

任何藥物都可能引發過敏反應，但最常引起藥物過敏的有：1,2

  • 青黴素 (盤尼西林)
  • 磺胺類藥物
  • 頭孢子菌素類
  • 放射性顯影劑 (RCM)
  • 局部麻醉劑 (例如 Novocain、lidocaine)
  • 全身麻醉劑
  • 乙醯水楊酸/非類固醇消炎藥 (NSAID)

鎮痛劑 (即止痛藥) 和抗生素是最常涉及藥物過敏和藥物誘發型全身型過敏性反應的藥物類別，但已觀察到各地區的情況有所不同。4

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無論藥物是以液體、藥丸或注射劑形式給予，都有可能發生藥物過敏反應。5 此外，有些藥物會產生交叉反應。1 例如，如果對 β-內醯胺類 (β-lactam) 抗生素過敏，則有可能對 penicillin、ampicillin 和 amoxicillin 有交叉反應。3

我該如何控制自己的過敏症？

您的醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。1,2,6

  • 避免或停用引起問題的藥物。
  • 如果可能，替換成含有不相關化學結構的替代藥物。然而，在選擇替代藥物時，請考慮是否會引起任何交叉反應。
  • 告知醫護人員 (包括專科醫師和牙醫) 您的過敏情形，並確保您的病歷中有清楚註明該資訊。
  • 請您的醫生提供需要避開的藥物 (包括非處方藥) 之清單。
  • 考慮戴上醫療過敏手環或項鍊，以告知他人您的病症，尤其如果您有嚴重過敏反應的病史。

您的醫護人員可能會指導您服用以下其中一種藥物來緩解您的過敏症狀：

  • 使用外用型皮質類固醇和口服抗組織胺，以改善皮膚相關症狀。

如果與您一起的某人出現過敏反應並出現休克徵象，請迅速採取行動。檢查是否出現：脈搏微弱、快速；呼吸困難；皮膚冰涼、濕冷和蒼白；意識模糊；喪失意識。請立即執行下列動作： 

  • 致電當地緊急服務部門。
  • 確保讓患者躺下，並將雙腿抬高。
  • 立即給予腎上腺素 (epinephrine 或 adrenaline)，緩解任何明顯的全身型過敏性反應症狀。
  • 檢查過敏患者的脈搏和呼吸，必要時執行心肺復甦術 (CPR) 或其他急救措施。

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藥物過敏 過敏原基本資料、症狀和治療

常見症狀

藥物過敏反應最頻繁且最顯著影響皮膚。1 事實上，過敏性斑丘疹通常類似於麻疹或德國麻疹，估計佔所有此類反應的 75%。然而，過敏反應也可能為器官或全身性反應，例如血清病，各種類型的皮疹合併嗜酸性球過高及全身性症狀 (DRESS，藥物皮疹合併嗜酸性球過高及全身性症狀)，以及全身型過敏性反應。3

藥物過敏的症狀包括：2

  • 蕁麻疹
  • 搔癢
  • 皮疹
  • 發燒
  • 腫脹
  • 呼吸急促
  • 喘鳴、流鼻涕
  • 眼睛搔癢、流眼淚

藥物過敏也可能導致全身型過敏性反應，可能包含以下症狀，例如：2

  • 噁心或腹部絞痛
  • 嘔吐或腹瀉
  • 氣道和喉嚨發緊，導致呼吸困難
  • 頭暈或頭重腳輕
  • 脈搏微弱、快速
  • 癲癇
  • 血壓下降
  • 失去意識

下列病症及其相關症狀也可能在暴露後數天或數週發生，並可能在您停止服用引起問題的藥物後持續發生。2

  • 血清病：發燒、關節疼痛、皮疹、腫脹、噁心
  • 貧血：疲勞、心跳不規則、呼吸急促等。
  • 藥物皮疹合併嗜酸性球過高及全身性症狀 (DRESS)：皮疹、白血球數過高、腫脹、潛伏肝炎感染復發，淋巴結腫脹
  •  腎臟發炎：發燒、腫脹、意識混亂、血尿等。

有鑑於藥物過敏有各種相關症狀，因此診斷特別具有挑戰性。1

我要如何知道自己是否患有過敏？*

結合您的症狀史，特異性 IgE 血液檢測有助於確定您是否對特定過敏原敏感。如果您確診患有過敏症，醫護人員將與您一起制定控制計畫。

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

藥物過敏可能會導致全身型過敏性反應，儘管此反應相當罕見。3 也就是說，在美國所有全身型過敏性反應相關的死亡案例中，藥物佔了 58.8%。4 在投予非類固醇消炎劑、靜脈注射顯影劑、阿斯匹靈和 β-內醯胺類抗生素後，最常觀察到全身型過敏性反應。3

  1. Warrington R, Silviu-Dan F. Drug allergy.Allergy Asthma Clin Immunol.2011 Nov 10;7(Suppl 1):S10.Available from: https://aacijournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1710-1492-7-S1-S10.pdf.
  2. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2020 Oct 15.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/drug-allergy/symptoms-causes/syc-20371835.
  3. Żukiewicz-Sobczak WA, Wróblewska P, Adamczuk P, Zwoliński J, Oniszczuk A, Wojtyła-Buciora P, Silny W. Drugs as important factors causing allergies.Postepy Dermatol Alergol.2015 Oct;32(5):388-92.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4692812/pdf/PDIA-32-23155.pdf.
  4. Regateiro F, S, Marques M, L, Gomes E, R: Drug-Induced Anaphylaxis: An Update on Epidemiology and Risk Factors.Int Arch Allergy Immunol 2020;181:481-487. doi: 10.1159/000507445.Available from: https://www.karger.com/Article/Pdf/507445. 
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2018 Feb 28.Available from: https://acaai.org/allergies/types/drug-allergies.
  6. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/diagnosis-treatment/drc-20351474.
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