약물 알레르기
알레르기 항원 정보, 증상, 치료

약물 이상반응(ADR)은 예방, 진단 또는 치료용 용량에서 발생하는, 약물에 대한 유해하거나 의도하지 않은 반응입니다. 이런 반응은 누구에게나 발생할 수 있는 예측할 수 있는 반응(유형 A)과 민감성이 높은 사람에게만 발생하는 예측 불가능한 반응(유형 B)으로 분류됩니다. 예측 가능한 반응(유형 A)(예: 부작용, 과다 투여, 약물 상호작용)은 ADR의 가장 일반적인 유형입니다. ADR을 경험한 환자의 약 20~25%에서 예상치 못한 반응(유형 B)이 발생합니다. 이러한 반응은 일반적으로 약품의 약리학적 작용과 관련이 없습니다.1

약물 알레르기는 ADR의 예측할 수 없는 유형(유형 B)에 속하며, ADR의 약 5~10%를 차지합니다.1 즉, 약물 알레르기는 약물(처방 약품, 처방전 없이 살 수 있는 약품, 또는 생약품)에 대한 비정상적인 면역 반응입니다. 약물 알레르기 반응은 약물을 처음 복용하였을 때 또는 반복 노출된 후에 발생할 수 있습니다.2

약물 알레르기 발생과 관련된 위험 요인에는 연령(청년/중년 성인에서 더 흔함), 성별(여성보다 남성에서 덜 발생), 유전적 다형성 및/또는 바이러스 감염(예: HIV, 헤르페스), 약물 반응 기왕력 및 투약 관련 요인(예: 투여 방법, 단일 투여 및 잦은 투여)이 포함됩니다.1

약물 알레르기를 유발하는 일반 약물에는 어떤 것이 있습니까?

어떤 약물이든 알레르기 반응을 유발할 수 있지만, 일반적으로 가장 잘 알려진 약물은 다음과 같습니다.1,2

  • 페니실린
  • 술폰아미드
  • 세팔로스포린
  • 방사선 조영제(RCM)
  • 국소 마취제(예: 노보카인, 리도카인)
  • 전신 마취제
  • 아세틸살리실산/NSAID

진통제와 항생제는 약물 알레르기와 약물 유발성 아나필락시스에 가장 흔히 관여하는 약물 등급이지만, 지역적으로 차이가 있는 것으로 관찰되었습니다.4

의료인과 함께 다음 방문을 준비하십시오. 

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알레르기 반응을 유발할 수 있는 다른 항원이 있습니까?*

약물 알레르기 반응은 약물의 투여 방식(액체, 알약 또는 주사)에 관계없이 발생할 수 있습니다.5 또한 일부 약물은 교차 반응을 보입니다.1 예를 들어, 베타락탐계 항생제에 알레르기가 있는 경우 페니실린, 암피실린, 아목시실린에 교차 반응을 일으킬 수 있습니다.3

알레르기 관리 방법

의사는 다음과 같은 관리 방법을 추천할 것입니다.1,2,6

  • 문제가 되는 약물을 피하거나 중단하십시오.
  • 가능하면 연관성 없는 화학적 구조를 가진 다른 약물로 대체합니다. 그러나 이 때는 교차 반응의 가능성도 고려해야 합니다.
  • 전문의와 치과의사를 비롯한 담당 의사에게 알레르기가 있음을 알리고 진료 기록에 명확하게 표시되어 있는지 확인합니다.
  • 피해야 할 약물(처방전 없이 구매 가능한 약품 포함)을 담당 의사에게 문의하십시오.
  • 특히 심각한 반응 병력이 있는 경우 의료용 알레르기 팔찌나 목걸이 등을 착용하여 반드시 다른 사람이 알 수 있도록 해야 합니다.

담당 전문의는 알레르기 증상을 개선하기 위해 다음 약물 중 하나를 사용하도록 안내할 수 있습니다.

  • 국소 코르티코스테로이드와 경구용 항히스타민제를 사용하면 피부 관련 증상을 개선할 수 있습니다.

함께 있는 사람이 알레르기 반응과 쇼크 징후를 보인다면 신속하게 대응해야 합니다. 맥박이 약하고 빠르게 뛰는지, 호흡곤란이 있는지, 피부가 차갑고 축축하며 창백한지, 착란이 있는지, 의식이 흐려지는지 확인하십시오. 즉각 취해야 할 조치: 

  • 현지 응급 구조대에 전화하십시오.
  • 환자가 다리를 위로 올리고 누워 있는지 확인합니다.
  • 아나필락시스의 징후가 분명하면 즉시 에피네프린 또는 아드레날린(사용 가능한 경우)을 투여합니다.
  • 환자의 맥박과 호흡을 확인하고 필요한 경우 CPR 또는 기타 응급 조치를 실시합니다.

알레르기 관련 정보와 관리 방법에 대한 조언이 필요하십니까?

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주요 증상

약물 알레르기 반응이 가장 흔하게 그리고 두드러지게 나타나는 부위는 피부입니다.1 실제로 홍역이나 풍진과 유사한 알레르기 반구진발진은 이러한 모든 반응의 약 75%를 차지하는 것으로 추정됩니다. 그러나 증상은 혈청병, 호산구증가증을 동반한 다양한 유형의 발진 및 전신 증상(DRESS, 호산구증가증을 동반한 약물 발진 및 전신 증상), 아나필락시스 등의 장기 반응 또는 전신 반응으로도 나타날 수도 있습니다.3

약물 알레르기의 증상은 다음과 같습니다.2

  • 두드러기
  • 가려움
  • 피부 발진
  • 발열
  • 부어오름
  • 숨가쁨
  • 쌕쌕거림, 콧물
  • 안구 가려움 및 눈물

또한 약물 알레르기는 아나필락시스를 유발할 수 있으며, 그 증상은 다음과 같습니다.2

  • 구역감 또는 복부 경련
  • 구토 또는 설사
  • 기도와 목이 조이고 호흡 곤란 발생
  • 어지러움 또는 현기증
  • 빠르고 약한 맥박
  • 발작
  • 혈압 급강하
  • 의식 상실

다음과 같은 상태 및 관련 증상은 노출 후 며칠 또는 몇 주 후에 발생할 수 있으며, 문제가 되는 약물의 복용을 중단한 후에도 지속될 수 있습니다.2

  • 혈청병: 발열, 관절통, 발진, 종창, 구역
  • 빈혈: 피로, 불규칙한 심박수, 호흡곤란 등
  • 호산구증가증 및 전신 증상을 동반한 약물 발진(DRESS): 발진, 높은 백혈구 수, 종창, 잠복 간염 감염증 재발, 림프절 부종
  •  신장 염증: 발열, 종창, 착란, 소변 속 혈액 등

약물 알레르기와 관련된 증상은 너무 많아 진단하기가 특히 어렵습니다.1

알레르기가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?*

증상 병력과 함께 특이 IgE 혈액 검사가 특정 알레르기 항원에 감작하는지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 알레르기 진단을 받은 경우 전문의와 상담하여 관리 계획을 세워보세요.

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

심각한 증상을 유발할 수 있습니까?

약물 알레르기는 아나필락시스 반응을 유발할 수 있지만, 이런 경우는 매우 드뭅니다.3 약물 알레르기는 미국에서 발생한 모든 아나필락시스 관련 사망의 58.8%를 차지합니다.4 아나필락시스는 비스테로이드성 소염제, 정맥내 조영제, 아스피린 및 베타락탐계 항생제 투여 후 가장 흔하게 관찰됩니다.3

  1. Warrington R, Silviu-Dan F. Drug allergy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2011 Nov 10;7(Suppl 1):S10. 제공: https://aacijournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1710-1492-7-S1-S10.pdf.
  2. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2020 Oct 15. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/drug-allergy/symptoms-causes/syc-20371835.
  3. Żukiewicz-Sobczak WA, Wróblewska P, Adamczuk P, Zwoliński J, Oniszczuk A, Wojtyła-Buciora P, Silny W. Drugs as important factors causing allergies. Postepy Dermatol Alergol. 2015 Oct;32(5):388-92. 제공: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4692812/pdf/PDIA-32-23155.pdf.
  4. Regateiro F, S, Marques M, L, Gomes E, R: Drug-Induced Anaphylaxis: An Update on Epidemiology and Risk Factors. int Arch Allergy Immunol 2020; 181:481-487.Doi: 10.1159/000507445. 제공: https://www.karger.com/Article/Pdf/507445. 
  5. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2018 Feb 28. 제공: https://acaai.org/allergies/types/drug-allergies.
  6. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/diagnosis-treatment/drc-20351474.
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