Allergie médicamenteuse
Faits, symptômes et traitement des allergènes

Les effets indésirables du médicament (EIM) représentent toute réaction indésirable ou non souhaitée à un médicament qui se produit à des doses utilisées pour la prévention, le diagnostic ou le traitement. Ils sont classés comme des réactions prévisibles qui peuvent survenir chez n’importe qui (type A) ou des réactions imprévisibles qui ne se produisent que chez des personnes sensibles (type B). Les réactions prévisibles (type A) (p. ex. effets secondaires, surdoses et interactions médicamenteuses) sont les types d’EIM les plus courants. Des réactions imprévisibles (type B) se produisent chez environ 20 à 25 % des patients qui ressentent des EIM ; ces réactions ne sont généralement pas liées aux actions pharmacologiques du médicament.1

Une allergie médicamenteuse est donc un type d’EIM imprévisible (type B) et représente environ 5 à 10 % de tous les EIM.1 En d’autres termes, une allergie médicamenteuse est une réaction anormale du système immunitaire à un médicament, qu’il s’agisse d’un médicament sur ordonnance, en vente libre, ou à base de plantes. Les réactions allergiques à un médicament peuvent survenir à la première prise du médicament ou seulement après une exposition répétée.2

Les facteurs de risque associés au développement d’une allergie médicamenteuse comprennent l’âge (elle est plus courante chez les adultes jeunes et d’âge moyen), le sexe (elle est moins courante chez les hommes que chez les femmes), la présence de polymorphismes génétiques et/ou d’infections virales (p. ex., VIH, herpès), les réactions médicamenteuses antérieures et les facteurs liés aux médicaments (p. ex., la méthode d’administration, une administration unique ou fréquente).1

Quels sont les médicaments courants qui provoquent des allergies médicamenteuses ?

Tout médicament peut provoquer une réaction allergique, mais parmi les médicaments les plus courants qui provoquent des allergies médicamenteuses figurent :1,2

  • Pénicilline
  • Sulfamides
  • Céphalosporines
  • Produits de contraste radiologique (PCR)
  • Anesthésiques locaux (p. ex., novocaïne, lidocaïne)
  • Anesthésiques généraux
  • Acide acétylsalicylique/AINS

Les analgésiques (ou antidouleurs) et les antibiotiques sont les classes de médicaments les plus couramment impliquées dans l’allergie médicamenteuse et l’anaphylaxie induite par des médicaments, mais des variations régionales ont été observées.4

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Y a-t-il d’autres allergènes auxquels je pourrais être sensibilisé(e) ?*

Des réactions allergiques aux médicaments peuvent survenir, que le médicament soit administré sous forme liquide, solide ou injectable.5 De plus, certains médicaments présentent une réaction croisée.1 Par exemple, dans le cas d’une allergie aux antibiotiques de β-lactame, des réactions croisées à la pénicilline, à l’ampicilline et à l’amoxicilline sont possibles.3

Comment gérer mon allergie ?

Votre médecin peut recommander un plan de prise en charge des symptômes qui comprend les éléments suivants.1,2,6

  • Évitez ou arrêtez le médicament en cause.
  • Remplacez les médicaments par d’autres, dont la structure chimique n’est pas apparentée, si possible. Cependant, tenez compte de toute réactivité croisée lors du choix des produits de substitution.
  • Informez les professionnels de santé (y compris les spécialistes et les dentistes) de votre allergie et assurez-vous qu’elle est clairement indiquée dans vos dossiers médicaux.
  • Demandez à votre médecin une liste de médicaments (y compris les médicaments en vente libre) à éviter.
  • Envisagez de porter un bracelet ou un collier d’allergie médicale afin d’informer les autres de votre maladie, en particulier si vous avez des antécédents de réactions graves.

Votre médecin peut vous demander de prendre l’un des médicaments suivants pour diminuer vos symptômes d’allergie :

  • Utilisez des corticostéroïdes topiques et des antihistaminiques oraux pour améliorer potentiellement les symptômes cutanés.

Si vous êtes avec quelqu’un qui fait une réaction allergique et qui montre des signes d’état de choc, agissez rapidement. Identifiez un pouls faible et rapide, des difficultés à respirer, une peau pâle, fraîche et moite, des signes de confusion et une perte de connaissance. Procédez immédiatement comme suit : 

  • Appelez les services d’urgence locaux.
  • Assurez-vous que la personne affectée est allongée avec les jambes surélevées.
  • Administrez de l’épinéphrine ou de l’adrénaline immédiatement (si disponible) en cas de signe évident d’anaphylaxie.
  • Vérifiez le pouls et la respiration de la personne affectée et administrez une RCR (réanimation cardiorespiratoire) ou RCP (réanimation cardiopulmonaire) ou tout autre geste de premiers secours si nécessaire.

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Symptômes courants

Les réactions allergiques aux médicaments affectent le plus souvent la peau, et ce, de manière importante.1 En effet, l’éruption maculopapuleuse allergique, qui ressemble souvent à la rougeole ou à la rubéole, représente environ 75 % de toutes ces réactions. Cependant, les réponses peuvent également se manifester sous forme de réactions systémiques ou liées aux organes, telles qu’une maladie sérique, divers types d’éruptions cutanées avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS, éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques) et une anaphylaxie.3

Les symptômes de l’allergie médicamenteuse peuvent inclure :2

  • Urticaire
  • Démangeaisons
  • Éruptions cutanées
  • Fièvre
  • Gonflement
  • Essoufflement
  • Respiration sifflante, écoulement nasal
  • Yeux qui démangent et pleurent

L’allergie médicamenteuse peut également provoquer une anaphylaxie, ce qui peut inclure des symptômes tels que :2

  • Nausées ou crampes abdominales
  • Vomissements ou diarrhée
  • Resserrement des voies aériennes et de la gorge, ce qui provoque des difficultés à respirer
  • Vertiges ou étourdissements
  • Pouls faible et rapide
  • Convulsion
  • Chute de la pression artérielle
  • Perte de connaissance

Les maladies suivantes et leurs symptômes peuvent également survenir quelques jours ou semaines après l’exposition et persister après l’arrêt de la prise du médicament en cause.2

  • Maladie sérique : fièvre, douleurs articulaires, éruption cutanée, gonflement, nausées
  • Anémie : fatigue, battements de cœur irréguliers, essoufflement, etc.
  • Éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) : éruption cutanée, nombre élevé de globules blancs, gonflement, récidive de l’infection par hépatite dormante, gonflement des ganglions lymphatiques
  •  Inflammation rénale : fièvre, gonflement, confusion, sang dans les urines, etc.

Étant donné la multitude de symptômes associés à l’allergie médicamenteuse, le diagnostic est particulièrement difficile.1

Comment savoir si je suis allergique ?*

Parallèlement à votre histoire clinique, des tests sanguins d’IgE spécifiques peuvent aider à déterminer si vous êtes sensibilisé(e) à un allergène particulier. Si vous avez reçu un diagnostic d’allergie, votre médecin vous proposera un plan de prise en charge des symptômes.

*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.

Existe-t-il un risque de réaction grave ?

L’allergie médicamenteuse peut provoquer des réactions anaphylactiques, bien que cette réponse soit assez rare.3 Cela dit, les médicaments représentent 58,8 % de tous les décès liés à l’anaphylaxie aux États-Unis.4 L’anaphylaxie est le plus souvent observée après l’administration d’agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, de produits de contraste intraveineux, d’aspirine et d’antibiotiques de β-lactame.3

  1. Warrington R, Silviu-Dan F. Drug allergy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2011 Nov 10;7(Suppl 1):S10. Disponible à l’adresse suivante : https://aacijournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1710-1492-7-S1-S10.pdf.
  2. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2020 Oct 15. Disponible à l’adresse suivante : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/drug-allercy/symptoms-cauces/syc-20371835.
  3. Żukiewicz-Sobczak WA, Wróblewska P, Adamczuk P, Zwoliński J, Oniszczuk A, Wojtyła-Buciora P, Silny W. Drugs as important factors causing allergies. Postepy Dermatol Alergol. 2015 Oct;32(5):388-92. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4692812/pdf/PDIA-32-23155.pdf.
  4. Regateiro F, S, Marques M, L, Gomes E, R: Drug-Induced Anaphylaxis: An Update on Epidemiology and Risk Factors. Int Arch Allergy Immunol 2020;181:481-487. doi: 10.1159/000507445. Disponible à l’adresse suivante : https://www.carger.com/Article/Pdf/507445. 
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2018 Feb 28. Disponible à l’adresse suivante : https://acaai.org/allergies/types/drug-allergies.
  6. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14. Disponible à l’adresse suivante : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/diagnosis-treatment/drc-20351474.
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