過敏性氣喘 原因、症狀和檢測


什麼是過敏性氣喘? 

過敏性氣喘或過敏所誘發的氣喘,是一種由過敏所誘發或因過敏而加劇的氣喘類型。 若致敏的患者接觸到過敏原 (例如花粉、皮屑、黴菌等) 或刺激物,則可能會加劇氣喘症狀,並在患有氣喘的病患身上產生突如其來的氣喘加重。1 氣喘和過敏往往並存在一起。事實上,有高達百分之 90 患有氣喘的兒童和百分之 60 患有氣喘的成人同時患有過敏。2,3  

氣喘是一種會導致呼吸道狹窄的慢性發炎疾患,影響對象涵蓋兒童及成人,為嚴重的公共健康問題。全球每年約有 250,000 人死於氣喘;幾乎所有死亡案例都是可以避免的

氣喘和過敏誘發因子:如何改善氣喘

辨識潛在過敏誘發因子的重要性。透過血液檢測獲得答案

過敏性氣喘的常見成因和誘發因子

 

許多可能引起過敏反應的相同物質,也可能會影響氣喘患者。可能引發過敏性氣喘的常見過敏原包括:

 

動物皮屑
塵蟎
昆蟲
花粉
黴菌

您是否為醫療服務提供者,正在尋找過敏性氣喘過敏原和相關症狀的完整清單? 

歡迎探索我們的基本資料表, 這是一個可輕鬆分享且方便病患使用的資源,其中包括交叉反應、成分名稱和管理計畫。

過敏性氣喘症狀

氣喘通常會出現以下一種或多種症狀:4

  • 哮鳴 
  • 咳嗽 
  • 呼吸急促
  • 胸緊迫 

出現之症狀可能與接觸過敏原、運動、冷空氣、乾空氣及呼吸道感染等有關。其他如強烈氣味或菸味等刺激物,也會誘使氣喘加重。若要管理過敏性氣喘,請務必辨識出過敏誘發因子並盡量減少接觸。

氣喘發作可能由接觸過敏原而引起。氣喘發作時,支氣管周圍的肌肉會收縮,使氣體通過通道縮小,進而導致呼吸極度困難。5 幸運的是,接受治療的人幾乎都可自最嚴重的氣喘發作中恢復。6

發現可能讓氣喘惡化的過敏原,並妥善管理和降低氣喘發作風險,是非常重要的。若發生下列其中一種症狀,請尋求急診照護:

·   呼吸困難
·   劇烈胸痛
·   難以走路或說話
·   皮膚出現藍色斑點

已經證實減少接觸已確認之誘發因子,可顯著影響控制氣喘的能力、減少症狀、減少醫院就診次數並改善生活品質。7-9

有關過敏和氣喘的常見問題

大多數氣喘病患會具有多種過敏致敏反應,進而導致其過敏原負荷。10,11 這些過敏原致敏反應可能會加到病患的觸發因子負荷上,最終導致氣喘惡化 — 即使是來自其他非過敏的觸發因子亦然。10,12 對於具有氣喘和空氣性過敏 (如對花粉或黴菌孢子等空氣傳播物質過敏) 的人而言,除了藥品策略外,減少接觸致敏過敏原亦可舒緩或減少症狀。13-17

過敏原症狀閾值是過敏原負荷累積到造成症狀的程度。18,19 閱讀更多有關症狀閾值的資訊

無論年齡、性別、種族或社會經濟狀態,任何人都可能發生氣喘。

氣喘無法治癒,因此最好的防禦方式為瞭解自己是否有潛在觸發因子,然後減少自己暴露到這類觸發因子的機會。透過討論您的症狀清單來展開對話。瞭解所出現的症狀類型和發生時間,可協助醫療照護提供者判斷您是否適合進行過敏檢測。 

可以。減少暴露到過敏觸發因子,可能協助減輕症狀。透過和醫護專業人員一起瞭解您特有的過敏特性,才能達成這一點。透過填寫我們的症狀追蹤工具來展開對話。

很遺憾地,並不可能擺脫氣喘或是讓其消失。氣喘是一種慢性疾病且會永久改變您的肺呼吸道。 但症狀和發作有可能隨著時間減緩或變好。然而,這些症狀永遠會有再發的風險。

過敏性氣喘檢測與管理  

在過敏性氣喘的情況下,只靠病史診斷過敏是不夠準確的。例如,患者可能存在有居家塵蟎或貓過敏但實際上尚未致敏的病史。20 辨識並減少接觸病患致敏的過敏原,可降低氣喘惡化的風險,尤其是在居家塵蟎致敏的情況下。1

辨別並治療其他過敏狀況也很重要。例如,過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎 皆為發展為氣喘的風險因子。21有超過百分之 80 的氣喘患者也患有鼻炎 亦即「單一呼吸道,單一疾病」的概念。4 過敏性鼻炎的出現通常會加重氣喘,增加氣喘發作、緊急就診和因氣喘住院的風險。22-26

血液檢測加上免疫為主的醫療病史,可協助識別潛在過敏原誘發因子。

應向醫療服務提供者詢問的四個氣喘問題

辨識潛在過敏誘發因子的重要性。 

高達百分之 90 的患者對超過一種過敏原有致敏反應。11 此影響為累積性的:患者可能會存在一些誘發因子,其相合結果可能會導致症狀產生。7,12

過敏性氣喘的實務參數和指南

指南建議,定期辨識誘發或加劇氣喘的因子,並為所有氣喘病患記錄於病歷及個人氣喘行動計畫中。27 減少接觸一或多種過敏誘發因子,能幫助減少症狀及用藥需求。28

目前已開發出實務參數來對氣喘的治療進行分類和管理;事實證明,依指南進行管理可改善疾病控制。29

 

探索實務參數及指南。

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相關內容

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  1. Murray CS, Foden P, Sumner H, et al.Preventing Severe Asthma Exacerbations in Children.A Randomized Trial of Mite-Impermeable Bedcovers.Am J Respir Crit Care Med.2017;196(2):150-158.
  2. Allen-Ramney F, Schoenwetter W, Weiss T, et al.Sensitization to Common Allergens in Adults with Asthma.JABFP.2005;(18)5 434-439. 
  3. Host A, Halken S. Practical aspects of allergy-testing.Paediatr Respir Rev. 2003; (4) 312-318.
  4. Pawankar R, Holgate S, Canonica G, at el.World Allergy Organization.White Book on Allergy (WAO).2011. http://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WAO-White-Book-on-Allergy_web.pdf.Accessed December 2017. 
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology, “Asthma Attack,” https://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack, accessed April 2020. 
  6. American College of Allergy, Asthma & Immunology, “Outgrowing asthma?” https://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/outgrowing-asthma, accessed April 2020. 
  7. Eggleston PA.Control of environmental allergens as a therapeutic approach. lmmunol Allergy Clin North Am. 2003;23(3):533-547.
  8. Morgan WJ, Gruchalla R, Kattan M, et al.Results of Home-Based Environmental Intervention among Urban Children with Asthma.N Engl J Med.2004;351:1068-80. 
  9. Halken S, Hansen L, OSterballe O. Effect of mattress and pillow encasings on children with asthma and house dust mite allergy.J Allergy Clin Immunol.2003;111:169-76.
  10. Eggleston PA.Control of environmental allergens as a therapeutic approach. lmmunol Allergy Clin North Am. 2003;23(3):533-547.  
  11. Giorgio Ciprandi, Cristoforo Incorvaia & Franco FratiThe Italian Study Group on Polysensitization (2015) Management of polysensitized patient: from molecular diagnostics to biomolecular immunotherapy, Expert Review of Clinical Immunology, 11:9, 973-976, DOI: 10.1586/1744666X.2015.1062365.
  12. Wickman M. When allergies complicate allergies.Allergy.2005;60 (suppl 79):14-18. 
  13. Allen-Ramey F, et al.J Am Board Fam Pract.2005;18(5):434-439.
  14. Host A, Halken S. Allergy.2000;55:600-608. 
  15. Morgan WJ, et al.N Engl J Med.2004;351:1068-80.
  16. Zethraeus N, et al.Italian Journal of Pediatrics.2010;36:61. 
  17. Janson, et al.J Allergy Clin Immunol.2009;123:840-6.
  18. Duran-Tauleria E, Vignati G, Guedan MJ, et al.The utility of specific immunoglobulin E measurements in primary care.Allergy.2004;59 (Suppl 78):35-41. 
  19. Niggemann B, Nilsson M, Friedrichs F. Paediatric allergy diagnosis in primary care is improved by invitro allergen specific IgE testing.Pediatr Allergy Immunol.2008;19:325-331.
  20. Smith HE, Hogger C, Lallemant C, et al.Is structured allergy history sufficient when assessing patients with asthma and rhinitis in general practice? J Allergy Clin Immunol.2009;123:646-650. 
  21. Scadding GK, Durham SR, Mirakian R, et al.BSACI guidelines for the management of allergic and non-allergic rhinitis.Clin Exp Allergy.2008;38:19-42.
  22. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, et al.Allergic rhinitis and its impact on asthma.J Allergy Clin Immunol.2001;108(suppl 5):S147-S334. 
  23. Thomas M, Kocevar VS, Zhang Q, et al.Asthma-Related Health Care Resource Use Among Asthmatic Children With and Without Concomitant Allergic Rhinitis.Pediatrics.2005;15:129-134.
  24. Price D, Zhang Q, Kocevar VS, et al.Effect of a concomitant diagnosis of allergic rhinitis on asthma-related health care use by adults.Clin Exp Allergy.2005;35:282-287.  
  25. Crystal-Peters J, Neslusan C, Crown WH, et al.Treating allergic rhinitis in patients with comorbid asthma: the risk of asthma-related hospitalizations and emergency department visits.J Allergy Clin Immunol.2002;109(1):57-62.
  26. Valovirta E. Managing Co-Morbid Asthma With Allergic Rhinitis: Targeting the One-Airway With Leukotriene Receptor Antagonists.World Allergy Organ J. 2012;5:S210-S211. 
  27. National Review of Asthma Deaths (NRAD).Why Asthma Still Kills: Confidential Enquiry Report.London: RCP; 2014.
  28. NIH Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma, 2007. 
  29. Shiffman RN et al.Bridging the Guideline Implementation Gap: A Systematic, Document-Centered Approach to Guideline Implementation.J Am Med Inform Assoc.2004;11:418–426.