Reconnaître
les signes d'alerte précoces
Critères de diagnostic du myélome multiple pour les prestataires de soins primaires
Quels sont les symptômes à surveiller ?
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Introduction
Pourquoi est-il important de poser un diagnostic précoce ?
Plus de 50 % des patients atteints d’un myélome
Connaître un retard de diagnostic de plus de 6 mois lorsqu’il est diagnostiqué en soins primaires1.
Plus de 70 % des patients
Ressentir des symptômes et des complications supplémentaires en raison d’un diagnostic tardif2.
La rapidité du diagnostic et de la prise en charge du myélome multiple permet d’éviter les complications qui détériorent la qualité de vie des patients. Poser un diagnostic dans un délai plus court et, par conséquent, instaurer plus rapidement un traitement conduisent à une amélioration considérable du taux de survie à 5 ans des patients.
Les médecins de premier recours sont donc instrumentaux pour déterminer la présence ou l’absence d’un myélome aux premiers stades de la maladie.
Taux de survie à 5 ans
84%
Diagnostic au stade précoce
26%
Diagnostic à un stade avancé
Intervenant
Dans cette vidéo
Professeur Andrew Spencer
Chef du service d’hématologie maligne et greffe de cellules souches et responsable du groupe de recherche sur le myélome à The Alfred Hospital, Australie
À retenir
Reconnaître les signes d’alerte précoces du myélome multiple
Les symptômes du myélome multiple sont non-spécifiques et peuvent ressembler à des signes de vieillissement ou d’affections plus courantes rencontrées en première ligne, telles que le diabète, l’hypertension et les maladies cardiaques4.
Les patients consultent souvent leur médecin généraliste pour des douleurs osseuses, des maux de dos, des courbatures et un sentiment de mal-être général.
Lorsque les symptômes restent inexpliqués ou persistent malgré une intervention, il convient de rechercher un ou plusieurs signes d’alerte précoces de myélome multiple4.
Quels sont les signes d’alerte précoces et quelles sont les analyses de sang à prescrire ?
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les analyses de sang appropriées
les analyses de sang appropriées
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vers un hématologue
vers un hématologue
Critères CRAB du myélome multiple
À mesure que le myélome multiple progresse vers un stade avancé, il se manifeste par des signes d’une atteinte des organes cibles. Ces manifestations, désignées par le terme « critères CRAB du myélome multiple » comprennent une hypercalcémie, une insuffisance rénale, une anémie et des lésions osseuses.
La réalisation d’analyses de sang adéquates permet d’écarter le diagnostic de myélome multiple
Un certain nombre d’analyses de sang sont recommandées pour écarter le diagnostic de myélome multiple, comme le souligne le docteur Joseph Mikhael, docteur en médecine et médecin-chef, International Myeloma Foundation (Fondation internationale du myélome) dans sa publication4. Ces analyses comprennent, sans s’y limiter, les tests suivants :
- Numération formule sanguine : pour rechercher la présence d’une anémie et une augmentation de la vitesse de sédimentation (VS)
- Panel de biochimie sérique : pour repérer un taux de calcium élevé, une créatininémie élevée ou un taux d’albumine faible
- Analyses des protéines sériques : pour évaluer la protéine M par électrophorèse des protéines sériques et tests des chaînes légères libres sériques (sFLC)
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Adapté de :
Seesaghur A et al. Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care. BMJ Open 20213
Orientation vers un hématologue
Lorsque les symptômes du patient et les résultats biologiques de base évoquent un myélome multiple, l’analyse des protéines sériques permettra d’écarter ce diagnostic, le cas échéant4.
Le taux de survie des patients atteints de myélome multiple est augmenté de plus d’une fois et demie si le diagnostic est établi lorsque le patient est orienté par le médecin de premier recours et non à la suite d’un passage aux urgences5.
Étant en mesure d’accélérer le diagnostic du myélome multiple, les médecins de premier recours doivent être attentifs aux signes d’alerte précoces. Acquérir le meilleur ensemble de tests possible, qui permet d’écarter plus tôt la possibilité d’un myélome multiple, permet d’orienter plus rapidement le patient vers un hématologue.
Adapté de :
Myeloma: Diagnosis and management. NICE Guidelines 2016
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Références
- Kariyawasan CC, Hughes DA, Jayatillake MM, Mehta AB. Multiple myeloma: causes and consequences of delay in diagnosis. QJM 2007 ; 100 10:635-40/span>
- https://www.mpeurope.org/wp-content/uploads/2022/09/MPE-report_Myeloma-Diagnosis-Across-Europe.pdf
- Seesaghur A et al. Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care. BMJ Open 2021 ; 11:e052759. Sous le doi : 10.1136/bmjopen-2021-052759/span>
- Mikhael J et al., Multiple Myeloma for the Primary Care Provider: A Practical Review to Promote Earlier Diagnosis Among Diverse Populations, American Journal of Medicine 2022/span>
- Elliss-Brookes L, McPhail S, Ives A, et al. Routes to diagnosis for cancer - determining the patient journey using multiple routine data sets. Br J Cancer 2012 ; 107:1220–6
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