2025 年 7 月    醫療資訊審查者： Magnus Borres，醫學事務總監

昆蟲叮咬過敏是一個困擾全球許多人的問題。 雖然在大多數情況下，叮咬只會引起輕微不適，但對某些人來說，叮咬可能會誘發很嚴重的過敏反應。 了解其症狀、可能的致敏昆蟲，以及可用的診斷檢測，是更有效治療這種疾病的關鍵步驟。^1,6

昆蟲叮咬過敏：毒液是主要原因

膜翅目這一術語是指一類大型昆蟲目。 在歐洲，70.6% 的過敏性休克反應是由胡蜂叮咬所致，23.4% 是由蜜蜂所致，4.1% 是由大黃蜂所致。 黃斑胡蜂（Vespula wasp）過敏是在全球范圍內最為常見的類型。 ¹¹

當膜翅目進行叮咬時，它會向被咬者注入一種毒液，毒液中包含蛋白質¹，這些蛋白質可觸發人體作出反應。 膜翅目昆蟲叮咬引起的反應可分類為過敏性和非過敏性反應。 ⁵

前者發生在已知過敏的受試者中，可能表現為局部或全身性反應。

非過敏性反應與毒液的毒性有關，可能導致發燒、大範圍發紅等症狀，罕見情況下會導致急性腎衰竭或肌肉損傷。^3,8

昆蟲叮咬過敏的症狀： 毒液引起的最常見過敏反應

膜翅目昆蟲毒液引起的過敏反應分為三大類：

• 局部反應：毒液注入部位出現紅腫伴發癢 這些症狀通常會在數小時內消退。^6,7
• 大範圍局部反應 (LLR)： 腫脹可能超過 10 cm 並持續長達一周的時間。 這些症狀通常累及整個受影響的身體部位。^3,7
• 全身性反應： 這些症狀會累及叮咬部位以外的器官，可能表現為風疹塊、血管性水腫、氣喘發作、胃腸道症狀，在較嚴重的情況下還會出現過敏性休克。^1,7

預防昆蟲叮咬

預防昆蟲叮咬並進行過敏檢測，是降低過敏反應風險的第一步，尤其對於那些曾因膜翅目昆蟲毒液而經歷過敏發作的人。^1,3。

透過日常採取幾項預防措施，可以幫助減少接觸昆蟲叮咬的機會，避免潛在的危險情況。

以下是一些建議：

• 避免使用濃香水或穿著顏色鮮豔的衣物。
• 避免在野花草地上光腳行走。
• 在戶外飲用罐裝或玻璃瓶裝飲料前，先檢查其內容物。
• 如果您是過敏體質，請務必隨身攜帶腎上腺素自動注射器。^5,6,7

了解昆蟲叮咬過敏的徵像以及應對方法，對於預防嚴重後果和更安全地生活至關重要。³

哪些昆蟲會引發這類過敏？

與過敏相關的膜翅目昆蟲主要屬於蜜蜂科（Apidae）和胡蜂科（Vespidae）：³

• 蜜蜂 (Apis mellifera) 和熊蜂 ( Bombus terrestris )： 蜜蜂的螫針呈鋸齒狀，叮咬後會留在受害者的組織中，從而導致昆蟲死亡。^3,4,7
• 胡蜂 ( Vespula, Dolichovespula, Polistes ) 和大黃蜂 (Vespa crabro)： 由於其螫針光滑，它們可以多次進行叮咬而不會死亡。^4,5,7
• 紅螞蟻：存在於某些地理區域，它們可向被咬者注入毒液，並在已知過敏的患者中引發各種症狀。 ⁸

針對昆蟲叮咬的過敏檢測

要診斷膜翅目昆蟲毒液過敏，必須取得患者的病史並進行特定檢驗。^1,5

診斷的目標包括：

• 對反應進行分類
• 確認 IgE 介導的致病機轉
• 識別進行叮咬的昆蟲^1,5

診斷需基於患者的臨床病史及診斷檢測結果來確定。 ^2,9,10取得病史是必要的步驟，因為這能讓患者描述症狀、反應的過程（可透過醫療證明的形式進行記錄）、被叮咬的次數以及叮咬昆蟲的特徵（如能辨識）。^1,3

在某些情況下，向患者展示昆蟲標本展示板可能會有助於辨識引發反應的昆蟲。^3,4

其中一項最準確的診斷檢測為特異性 IgE檢測，該檢測可測定針對昆蟲毒液的特異性 IgE 抗體之濃度。^1,2,10

此檢測具有多項優點：

• 可靠性：它能針對過敏原的致敏反應提供準確的結果。
• 便利性與可及性： 無論年齡、皮膚狀況或是否使用抗組織胺，皆可進行該檢測。
• 提供詳細資訊： 該檢測可以識別與其他過敏原之間的交叉反應，並制定個人化的治療計畫。^2,3,9,10

此外，測量基線血清類胰蛋白酶水平，有助於辨識出嚴重全身性反應風險較高的患者，並可能提示潛在的肥大細胞疾病，如全身性肥大細胞增多症。^3,10這些資訊對於制定適當的治療策略至關重要，包括考慮對高風險個體進行終身毒液免疫療法。^1,2,5