黴菌
過敏原基本資料、症狀和治療

黴菌 (即霉斑、霉) 是室內和室外都有的一種真菌。1,2,3 黴菌透過孢子繁殖，孢子可藉由空氣、水和昆蟲傳播。4,5 吸入這些孢子後，對黴菌過敏者可能會出現症狀。6 雖然大多數過敏反應發生在仲夏到初秋，但有些黴菌可以在致命的霜凍中存活，少數物種可以在零度以下生長。5,7 雖然覆雪可能會降低黴菌量，但實際上不會殺死大多數的物種，在春季融雪後，倖存的黴菌會在因冬季寒冷而死亡的植被上蓬勃生長。7

在 100 多萬真菌菌種中，大約有 80 種與呼吸系統過敏有關。8 包括導致過敏性鼻炎 (又稱花粉熱) 症狀在內，黴菌過敏也是引發上呼吸道和下呼吸道疾病 (如氣喘) 的主要危險因子。6,8 最可能引起過敏症狀的黴菌是互生鏈隔孢菌 (Alternaria alternata)、多主枝孢菌 (Cladosporium herbarum)、煙麴黴菌 (Aspergillus fumigatus) 和青黴菌 (Penicillium)。8 黴菌過敏可能發生在全球各地，大約會影響 3% 到 10% 的人口。9 但是，在氣喘患者中，黴菌過敏率估計高達 80%。10

在哪裡會接觸到黴菌？

雖然黴菌的理想生長環境是溫暖、潮濕、多水的地方，但幾乎可以在有足夠水分和營養物質的任何地方生存。2,8 大多數黴菌菌種喜歡 15 至 30°C (59 至 86°F) 的溫度，但有些菌種可以在 35 至 50°C (95 至 122°F) 的溫度範圍內生長。2 在室外，這種真菌可以在各種大量媒介中或媒介上生存，包括土壤、灰塵、腐爛的木材、落葉、堆肥、青草和雜草。某些菌種也可能入侵各種作物，如小麥、燕麥、大麥和玉米，也可能在一些香料和大麻中找到黴菌。7,12

在室內，黴菌在寒冷氣候條件下的生存率為 5% 至 10%，但在溫暖氣候下會上升到 10% 至 30%。8 除了可在住宅內大量繁殖，黴菌還可以在麵包店、釀酒廠、穀倉、酪農場和溫室中繁殖。7 在家中，可以在地下室和浴室等潮濕地點發現這種真菌，可以在各種表面上生長，包括浴室門、冰箱中濕淋淋的托盤、室內植物、空調、加溼器、垃圾桶、地毯、天花板、隔熱層、木製品、漆、石膏板、床墊、裝有軟墊的傢俱和枕頭。2,7 另外，黴菌還可以在食物表面生長以及侵入食物內部。也就是說，如果食物表面有大量黴菌生長，則在看不到的地方，黴菌根部 (即非常細，肉眼可能看不見的線狀物) 可能已深深紮入食物內部。4

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我是否還對其他過敏原敏感？*

有些黴菌過敏者接觸到其他類型的黴菌時也可能會出現症狀。這稱為交叉反應，當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關，就會發生交叉反應，從而引發免疫反應。13

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

我該如何控制自己的過敏症？

如果您對黴菌過敏，您的醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。5,6,14,15,16

  • 在黴菌最活躍的季節減少您的外出時間。
  • 在處置或移動植物材料時請佩戴口罩，並避免耙動和焚燒乾葉子。
  • 避免接觸穀倉、筒倉、乾草、稻草和泥炭土。
  • 在暖氣和空調裝置上加裝經認證氣喘和過敏患者適用的濾網，並定期更換濾網。
  • 使用除濕機將室內濕度降到 45% 以下，創造黴菌不太可能繁殖的環境。
  • 打開各房間門，將傢俱搬離牆壁，並打開電風扇，以改善室內空氣流通。
  • 在浴室和廚房使用排氣風扇，讓水氣從房間排出。
  • 修復所有配管洩漏處，檢查窗戶是否有冷凝水，並解決濕氣來源。
  • 修理屋頂洩漏處，清潔屋頂天溝，確保雨水不會流入住宅。
  • 定期大掃除，包括水槽和浴缸、冰箱門膠條和垃圾桶。
  • 及時晾曬洗衣機裡的衣服，定期清潔橡膠密封圈。
  • 解決地下室的濕氣來源，例如管道洩漏處和地下水滲漏。
  • 在沐浴期間和之後打開通風風扇。
  • 移除浴室和地下室鋪設的所有地毯。

醫護人員可能會指示您採用下列其中一項療法來改善過敏症狀：

  • 抗組織胺通常用於緩解打噴嚏、發癢和流鼻涕等症狀。
  • 皮質類固醇鼻噴劑可用於緩解鼻部腫脹和阻斷過敏反應。
  • 可以使用口腔和鼻噴霧型去充血劑來緩解鼻塞。
  • 每日使用裝有鹽水的塑膠擠瓶清洗鼻部，可以幫助清除刺激物並緩解鼻部症狀。
  • 消炎藥 (如 montelukast) 可有效治療黴菌過敏。 
  • 根據醫護人員的指示進行過敏原免疫療法，可能有助於培養接觸黴菌的耐受性。

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黴菌 過敏原基本資料、症狀和治療

常見症狀

黴菌過敏症狀從輕度到重度不等，因人而異。6 反應可能在暴露後立即發生，也可能會延遲發生。這些症狀在仲夏至初秋最常見，但由於黴菌在室內和室外都會生長，過敏反應全年都可能發生。5

通常包括以下一種或多種症狀：6,11

  • 鼻塞
  • 流鼻涕
  • 打噴嚏
  • 眼睛刺激、流眼淚
  • 咳嗽
  • 喘鳴
  • 眼睛、鼻子和喉嚨發癢
  • 皮膚乾燥、脫屑

黴菌過敏也是引發上呼吸道和下呼吸道疾病 (如過敏性鼻炎 [又稱花粉熱] 以及氣喘) 的主要危險因子。8 此外，其他反應可能有：6,7

  • 過敏性真菌鼻竇炎 (鼻竇中的炎症)
  • 過敏性支氣管肺臟麴菌病 (一種肺部疾病，症狀可能包括喘鳴、低燒以及咳嗽伴隨棕色斑點的塊狀物或黏液)
  • 過敏性肺炎 (導致肺部炎症的一種罕見病)

一小部分對吸入黴菌過敏的氣喘患者在食用或飲用任何含有酵母或黴菌的食品時，也會引發過敏性蕁麻疹 (又稱蕁麻疹)。1 黴菌除了引起過敏反應外，還可能導致感染和中毒反應。2

 

我要如何知道自己是否患有過敏？*

結合您的症狀史，皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原過敏。如果您確診患有過敏症，醫護人員將與您一起制定控制計畫。

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

接觸以及對真菌過敏原敏感可能加速過敏性疾病 (如過敏性鼻炎和氣喘) 的發生和惡化。13

  1. GI Society [Internet].Vancouver, BC, Canada: Canadian Society of Intestinal Research; 2004 Mar/Apr.Available from: https://badgut.org/information-centre/health-nutrition/yeast-and-mould-allergy.
  2. Storey E. Guidance for clinicians on the recognition and management of health effects related to mold exposure and moisture indoors.Farmington, CT: University of Connecticut Health Center, Division of Occupational and Environmental Medicine, Center for Indoor Environments and Health; 2004.
  3. Centers for Disease Control and Prevention [Internet].Atlanta, GA: National Center for Environmental Health; 2020 Aug 11.Available from: https://www.cdc.gov/mold/faqs.htm.
  4. United States Department of Agriculture [Internet].[place unknown]: United States Department of Agriculture; 2013 Aug. Available from: https://www.fsis.usda.gov/wps/wcm/connect/a87cdc2c-6ddd-49f0-bd1f-393086742e68/Molds_on_Food.pdf?MOD=AJPERES#:~:text=The%20spores%20give%20mold%20the%20color%20you%20see.&text=Foods%20that%20are%20moldy%20may,that%20can%20make%20you%20sick.
  5. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet].Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2015 Oct. Available from: https://www.aafa.org/mold-allergy.
  6. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Apr 3.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/symptoms-causes/syc-20351519.
  7. PennState Hershey, Milton S. Hershey Medical Center [Internet].Bethesda, MD: National Institutes of Health; 2012 Jun 29.Available from: http://pennstatehershey.adam.com/content.aspx?productId=112&pid=28&gid=000130.
  8. Ozdemir O (2015) Molds and Respiratory Allergy - Part 1.MOJ Immunol 2(2): 00045.DOI: 10.15406/moji.2015.02.00045.Available from: https://medcraveonline.com/MOJI/MOJI-02-00045.pdf.
  9. Twaroch TE, Curin M, Valenta R, Swoboda I. Mold allergens in respiratory allergy: from structure to therapy.Allergy Asthma Immunol Res.2015 May;7(3):205-20. doi: 10.4168/aair.2015.7.3.205.Epub 2015 Mar 11.PMID: 25840710; PMCID: PMC4397360.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4397360/.
  10. Simon-Nobbe B, Denk U, Pöll V, Rid R, Breitenbach M. The spectrum of fungal allergy.Int Arch Allergy Immunol.2008;145(1):58-86. doi: 10.1159/000107578.Epub 2007 Aug 20.PMID: 17709917.Available from: https://www.karger.com/Article/FullText/107578.
  11. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2018 Apr 23.Available from: https://acaai.org/allergies/types/mold-allergy.
  12. American Thoracic – American Thoracic Society [Internet].New York, NY: American Thoracic Society.2018.Available from: https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/allergic-bronchopulm-aspergillosis.pdf.
  13. Fukutomi, Yuma & Taniguchi, Masami.(2015).Sensitization to fungal allergens: Resolved and unresolved issue.Allergology International.145.10.1016/j.alit.2015.05.007.Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001161?via%3Dihub.
  14. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Apr 3.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/diagnosis-treatment/drc-20351525.
  15. Nationwide Children’s Hospital [Internet].Columbus, OH: Nationwide Children’s Hospital; 1976 [2018 Oct].Available from: https://www.nationwidechildrens.org/conditions/allergy-to-mold.
  16. Bozek A, Pyrkosz K. Immunotherapy of mold allergy: A review.Hum Vaccin Immunother.2017 Oct 3;13(10):2397-2401. doi: 10.1080/21645515.2017.1314404.Epub 2017 May 8.PMID: 28481693; PMCID: PMC5647975.
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