Análise de estudo de caso: tomada de decisões clínicas para testes laboratoriais de mieloma múltiplo
Introdução
O Professor Guy Pratt explica
Neste vídeo, o Professor Guy Pratt discute a 'GP Myeloma Diagnostic Tool' baseada no recente artigo de recomendações do grupo de trabalho do Myeloma UK, de Drayson M et al. (Br J Haematol 2024; in press). Esta ferramenta funciona como um guia para os profissionais de saúde primária e para os laboratórios clínicos, sugerindo quando e com que urgência referenciar os doentes com mieloma.
Pode aceder a esta ferramenta no seguinte link: https://academy.myeloma.org.uk/resources/gp-myeloma-diagnostic-tool/
Orador
Neste vídeo
O Professor Guy Pratt
Professor de Hematologia na Universidade de Birmingham e Diretor Adjunto da Unidade de Ensaios Clínicos do Cancer Research UK
Principais conclusões
Estudos de caso da ferramenta de apoio à decisão clínica
Hampshire Hospital, Reino Unido
Acelerou as investigações em doentes urgentes e eliminou 10% das referenciações para consultas de hematologia em casos em que estas não eram necessárias.
O laboratório de imunologia do Hampshire Hospital introduziu um sistema de apoio à decisão clínica com o objetivo de melhorar o processo de investigação diagnóstica para o Mieloma Múltiplo no seu hospital. O principal objectivo era melhorar a conformidade com os testes recomendados e reduzir as referenciações inadequadas de doentes para o serviço de hematologia1,2.
Após a implementação do sistema de apoio à decisão clínica, o Hampshire Hospital verificou vários benefícios, o que resultou na entrega do prestigiado prémio UNIVANTS Healthcare por 'excelência no cuidado ao doente'.
- Acelerar as investigações em doentes urgentes
- Reduzir a referenciação inadequada para hematologia
- Aumentar a conformidade com os testes recomendados
Hospital Universitario de Donostia
Realizou a validação do painel de testes EPS + sFLC na investigação do diagnóstico de Mieloma Múltiplo usando uma coorte de 261 doentes1. Os doentes estudados apresentavam sintomas clínicos ou valores analíticos sugestivos de gamapatia monoclonal. Desses doentes, em 28 foi posteriormente confirmada a gamapatia monoclonal.
O Hospital Universitario de Donostia concluiu que a implementação deste painel de testes leva a que a equipa do laboratório possa poupar cerca de 15,6 horas por mês, uma vez que se evitam pedidos desnecessários de imunofixações.
Identificação precisa de doentes com gamapatia monoclonal
Poupança de tempo no laboratório reduzindo os testes desnecessários e demorados de realizar que eram solicitados.
St. Elizabeth Healthcare, EUA
Estimou que o tempo até ser feito o diagnóstico poderia diminuir em mais de 100 dias.
Para estarem em conformidade com as recomendações dos especialistas na sua instituição, o St. Elizabeth Healthcare aplicou um "Painel de Triagem de Mieloma”, que combina os testes de sFLC e EPS num único pedido, com a opção da imunofixação se necessária3,4. O principal objetivo desse painel é o de ajudar os profissionais de saúde a seguirem as recomendações, auxiliando-os na escolha dos testes que se encontram em conformidade com as mesmas recomendações.
"Como profissionais de laboratório, estamos numa posição privilegiada uma vez que temos uma visão do perfil de pedidos de todos os clínicos no nosso sistema, […] temos a responsabilidade de aproveitar essa posição única para promover conversas sobre os padrões de pedidos que observamos e incentivar os clínicos a seleccionarem a melhor combinação de testes." - Dr. Jeremy Hart, Diretor Médico dos Laboratórios Clínicos do St. Elizabeth Healthcare.
Após a implementação, o St. Elizabeth Healthcare recebeu mais pedidos de análises em conformidade com as recomendações e calcula-se que houve uma redução do tempo até ao diagnóstico de mais de 100 dias, nos doentes com Mieloma Múltiplo.
- Melhorar o tempo até ao diagnóstico
- Aumentar a conformidade com os testes recomendados
Massachusetts General Hospital, EUA
Identificou mais 17% de novos doentes com gamapatia monoclonal.
Para aumentar a conformidade com as recomendações na investigação de Mieloma Múltiplo, o Massachusetts General Hospital desenvolveu e implementou um alerta de apoio à decisão clínica para educar e incentivar os prestadores de cuidados de saúde na sua organização a solicitar um teste de sFLC quando solicitam a EPS5.
A implementação deste alerta resultou em uma melhoria significativa na prática de solicitação de testes, especialmente entre os médicos de saúde primária. Durante o processo de implementação, foram identificados 452 (17%) novos doentes com gamapatia monoclonal, nos quais o teste de sFLC foi o único que mostrou a presença de uma proteína monoclonal. Estes doentes poderiam ter passado despercebidos antes da implementação deste alerta de apoio à decisão clínica no Massachusetts General Hospital.
- Identificou mais 17% de novos doentes com GM
- Aumento dos testes em conformidade com as recomendações, especialmente nos cuidados de saúde primária
Ferramentas de apoio à decisão clínica e painéis de testes podem levar a melhorias nas investigações em Mieloma Múltiplo
Os painéis de testes consistem num conjunto pré-determinado de testes médicos estrategicamente aplicados em conjunto, com o propósito de diagnosticar determinadas doenças. Dando uso aos sistemas de informação laboratorial, as ferramentas de apoio à decisão clínica fornecem orientação baseada em evidências sobre a escolha dos testes, interpretação dos resultados dos testes e recomendações para acompanhamento subsequente.
Se gostou deste conteúdo, também vai gostar destes:
Referências
- Scott K. Clinical Laboratory News. 2022; 8
- Myeloma-UK. Improving patient pathways for myeloma. 2022;
- Hart J. Laboratory Screening for Multiple Myeloma: A Nudge in the Direction of Guideline Compliance. Labroots webinar 2021;
- Hart J & Flora D. Guideline Compliance in Multiple Myeloma Testing: An Audit of Orders by Specialty. Presented at AACC 2020; B-223
- Pearson DS, et al. Use of Clinical Decision Support to Improve the Laboratory Evaluation of Monoclonal Gammopathies. Am J Clin Pathol 2023; 159:192-204
Não usar na China
Preencha este formulário e entraremos em contacto consigo
Os campos assinalados com * são obrigatórios