腰果 過敏原基本資料、症狀和治療
對腰果等木本堅果過敏很常見且通常較為嚴重。這類型的過敏通常在 2 歲時發展,且患者過敏的木本堅果種類可能會隨著年齡增長而增加。1 大約有 30% 木本堅果過敏患者對一種以上的堅果過敏。儘管花生實際上是豆科植物,但大約 20 至 30% 的花生過敏患者也會對一種或多種木本堅果過敏。2 事實上,花生和木本堅果總共佔已報告的食物相關過敏致死案例的 70 至 90%。木本堅果過敏症的罹病率因年齡、地區以及診斷定義而異,但其似乎影響 0.05 至 7.3% 的人口。遺憾的是,與其他食物過敏相比,這類過敏症隨著年齡增長而消失的機率很低,僅大約 10% 的過敏者此類過敏症會逐漸消失。1
下列九種堅果的過敏症在木本堅果過敏症中佔比較高:核桃、杏仁、開心果、腰果、美洲山胡桃、榛果、夏威夷豆、巴西堅果和松子。1 富含蛋白質的腰果,是來自漆樹科的常綠灌木或樹木,儘管經常被稱為木本堅果,但它們實際上是可食用的種子,種子形狀像厚且彎曲的豆子。3 儘管腰果的營養價值高,卻是引起過敏的常見原因。根據美國木本堅果過敏者登記資料,20% 的人對腰果過敏,其是第二常見的木本堅果過敏導因。1
亞洲菜、烘焙食品、甜點、冰淇淋、奶油、蛋糕、巧克力和義大利青醬中可能含有腰果。1,8 另外,泰式、印度和中國菜常添加腰果。8 人們有時會用腰果來替代價格相對較高的松子,為食品增加口感。4
下列食品可能含有木本堅果及其種子:4 烘焙食品、烘焙預拌粉、燒烤和義大利青醬、穀類食品、巧克力、果仁糖、餅乾、調味料、肉汁、調味咖啡、冷凍甜點、綜合堅果穀片、牛軋糖、杏仁雞、泰式炒河粉、辣椒杏香鱒魚以及榛果巧克力 (即巧克力與榛果混合)、杏仁糖膏 (即杏仁膏)、杏仁奶、堅果奶、木本堅果油、抹醬 (如乳酪抹醬和含有榛果的能多益 (Nutella) 等巧克力堅果抹醬)、素食菜餚、印度咖哩、亞洲菜、義大利麵、利口酒 (如杏仁香甜酒和榛果香甜酒)、天然調味料及萃取物 (如純杏仁精)、沙拉、什錦雜果和各種零食。
另請注意",天然調味料"和"植物性藥物"這兩個詞可能表示含有堅果或堅果調味料。6 亞洲餐廳在料理時經常會使用堅果和種子,因此特別容易發生問題,而且鍋具可能用於準備多餐,因此有交叉汙染的固有風險。9
可能含有木本堅果的非食品類物品包括:4 懶骨頭沙發、鳥飼料、化妝品、護髮產品、防曬用品、按摩油和寵物食品。
有些腰果過敏者在吃其他看似無關的食物時,也可能出現症狀。這稱為交叉反應,當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關,就會發生交叉反應,從而引發免疫反應。最常與腰果發生交叉反應的食物為植物性食物,例如木本堅果、水果、大豆、蔬菜和豆科植物。4
腰果和開心果含有類似的致敏蛋白,所以對腰果有反應的人也可能對開心果出現反應,反之亦然。4 對腰果過敏的人可能對作為香料的粉紅胡椒粒 (又名巴西胡椒、玫瑰胡椒和聖誕漿果) 過敏的風險也更高。(粉红胡椒粒與黑胡椒粒不同。)5
如果您在食用腰果或其他相關的新鮮水果、生菜或木本堅果後,出現口部或耳朵搔癢、喉嚨發癢,口部有蕁麻疹,或唇部、口部、舌頭或咽喉腫脹,您可能患有花粉食物過敏症候群 (PFAS),亦稱為口部過敏症候群 (OAS)。此病症是由於您的免疫系統對食物和花粉中相似的蛋白質或成分產生反應所引起。7 這很常見,有研究指出罹患過敏性鼻炎 (即花粉熱) 的兒童有高達 25% 也有 PFAS。10 食用腰果後可能引起 OAS 的常見花粉過敏包括樹木 (例如樺樹)、草類和雜草的花粉。4
腰果由不同類型的蛋白質組成,這些蛋白質的特徵各不相同,引發症狀的危險等級也各不相同。因為高溫會分解致敏蛋白質,如果腰果已完全加熱 (煮熟/烤過),有些人或許能夠耐受。有一類病患則應完全避免腰果,因其致敏蛋白質在加熱時是穩定的,食用可能會導致嚴重事件,亦稱為全身型過敏性反應。您的具體風險狀況取決於您對腰果中的哪種蛋白質過敏。4
*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。
由於意外攝入木本堅果還有各種堅果發生交叉汙染相當常見,因此去除飲食中所有木本堅果可簡化過敏控制。但是,為了更確定您應避免食用所有木本堅果還是只需藥避免造成您過敏的堅果,請諮詢醫護人員。1 醫護人員也可能向您推薦包括以下內容的計畫。11-14
醫護人員可能會指示您服用以下其中一種藥物:
如果您身邊的人出現過敏反應並且表現出休克徵象,請快速採取行動。檢查是否出現:皮膚蒼白、冰涼和濕冷;脈搏微弱、快速;呼吸困難;意識模糊;喪失意識。立即採取以下措施:
木本堅果過敏症狀通常是在攝入數分鐘內出現蕁麻疹到全身型過敏性反應 (一種可能危及生命的反應,導致呼吸困難並使人體陷入休克) 不等的症狀。2,6 事實上,木本堅果過敏佔全身型過敏性反應的 18% 至 40%。此嚴重過敏特別容易造成問題,因為許多人無法辨識木本堅果。在一項研究中,僅半數的木本堅果過敏參與者能正確識別造成自己過敏的所有形式的堅果。1
木本堅果過敏症狀包括:6
木本堅果的過敏反應也可能來自對樺樹花粉的交叉反應,以口部過敏症候群 (OAS),即花粉食物症候群 (PFS) 和花粉食物過敏症候群 (PFAS) 的形式呈現。2,7
OAS 症狀包括:7
結合您的症狀史,皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原過敏。如果您確診患有過敏症,醫護人員將與您一起制定控制計畫。
*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。
了解觸發症狀的每種過敏原中的蛋白質或成分,有助於制定您的管理計畫。考慮到這一點,並根據您的症狀史,醫護人員可能會建議您進行一項稱作特異性 IgE 成分檢測的檢驗,有助於發現您可能會起反應的其他花粉和食物。4
已經收到您的特異性 IgE 成分檢測結果了嗎?
您的成分檢測結果將包含成分名稱 (一連串字母和數字)。醫護人員可能會與您一起檢視結果,但您可以在此找到一份簡單明瞭的分析,作為參考。只需將成分名稱對照下面的清單,即可了解它們在症狀處置方面的含義。4
rAna o 3
rBet v 2 (Profilin)
MUXF3 (CCD)
請注意,應由醫護人員根據您的臨床病史判讀檢測結果。應由醫護人員做出最終診斷並決定進一步的處置。
*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。