夏威夷豆
過敏原基本資料、症狀和治療

對夏威夷豆等木本堅果過敏很常見且通常較為嚴重。這類型的過敏通常在 2 歲時發展，且患者過敏的木本堅果種類可能會隨著年齡增長而增加。1 大約有 30% 木本堅果過敏患者對一種以上的堅果過敏。儘管花生實際上是豆科植物，但大約 20 至 30% 的花生過敏患者也會對一種或多種木本堅果過敏。2 事實上，花生和木本堅果總共佔已報告的食物相關過敏致死案例的 70 至 90%。木本堅果過敏症的罹病率因年齡、地區以及診斷定義而異，但其似乎影響 0.05 至 7.3% 的人口。遺憾的是，與其他食物過敏相比，這類過敏症隨著年齡增長而消失的機率很低，僅大約 10% 的過敏者此類過敏症會逐漸消失。1

下列九種堅果的過敏症在木本堅果過敏症中佔比較高：核桃、杏仁、開心果、腰果、美洲山胡桃、榛果、夏威夷豆、巴西堅果和松子。1 源自一種常綠樹，澳洲堅果 (正如它們通常被稱為) 實際上是一種經常被烘烤、鹽醃，以及用於糖果和巧克力的種子。夏威夷豆含有 73% 的脂肪，也是鈣、磷、鐵和維生素 B 的良好來源。3 在罹病率方面，對木本堅果敏感的美國人口中，不到 5% 對夏威夷豆過敏。1

在哪裡會接觸到夏威夷豆？

夏威夷豆常常經過烘烤和加鹽調味，並且用於製作糖果和巧克力，不過也會在綜合堅果、烘焙食品、冰淇淋和穀片等其他來源中找到夏威夷豆。3,5

下列食品可能含有木本堅果及其種子：7 烘焙食品、烘焙預拌粉、燒烤和義大利青醬、穀類食品、巧克力、果仁糖、餅乾、調味料、肉汁、調味咖啡、冷凍甜點、綜合堅果穀片、牛軋糖、杏仁雞、泰式炒河粉、辣椒杏香鱒魚以及榛果巧克力 (即巧克力與榛果混合)、杏仁糖膏 (即杏仁膏)、杏仁奶、堅果奶、木本堅果油、抹醬 (如乳酪抹醬和含有榛果的能多益 (Nutella) 等巧克力堅果抹醬)、素食菜餚、印度咖哩、亞洲菜、義大利麵、利口酒 (如杏仁香甜酒和榛果香甜酒)、天然調味料及萃取物 (如純杏仁精)、沙拉、什錦雜果和各種零食。

另請注意"，天然調味料"和"植物性藥物"這兩個詞可能表示含有堅果或堅果調味料。4 亞洲餐廳在料理時經常會使用堅果和種子，因此特別容易發生問題，而且鍋具可能用於準備多餐，因此有交叉汙染的固有風險。8

可能含有木本堅果的非食品類物品包括：7 懶骨頭沙發、鳥飼料、化妝品、護髮產品、防曬用品、按摩油和寵物食品。

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我是否還對其他過敏原敏感？*

有些夏威夷豆過敏者在吃其他看似無關的食物時，也可能出現症狀。這稱為交叉反應，當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關，就會發生交叉反應，從而引發免疫反應。7 最常與夏威夷豆發生交叉反應的是椰子，花生和其他木本堅果也會，但程度較輕微。13

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

我該如何控制自己的過敏症？

由於意外攝入木本堅果還有各種堅果發生交叉汙染相當常見，因此去除飲食中所有木本堅果可簡化過敏控制。但是，為了更確定您應避免食用所有木本堅果還是只需藥避免造成您過敏的堅果，請諮詢醫護人員。1 他們也可能向您推薦包括以下內容的計畫。10-12.14

  • 請仔細閱讀食品和非食品的成分標示且"可能包含"建議事項列表，以及避免所有含有任何形式過敏原的食物和產品。請注意，這些清單和列表可能不會出現在產品包裝的同一側，而且製造商經常更換原料。如果您無法取得成分表，避免食用該品項是最安全的做法。
  • 請使用兩組烹調用具和食器，其中一組專門讓過敏者使用，以避免烹調時交叉汙染。每次使用餐具及器皿後，用熱肥皂水徹底清洗。
  • 請制定一份行動計畫，詳列在您不慎攝入過敏原後，您和他人須採取的步驟，以防萬一。將這份計畫列印出來並隨身攜帶。
  • 與餐廳主廚討論您的過敏問題，只點簡單處理過且不含任何形式過敏原的食物。避免食用甜點，因其通常含有或接觸過食物過敏原。
  • 提前制定旅行計畫，確保控制好您的食物過敏症，並備好緊急藥品。
  • 佩戴標明您的過敏原的醫療 ID 手環。
  • 隨時隨身攜帶相關的建議藥品或緊急藥品。
  • 教導食物過敏的兒童應該避開哪些食物。與照護人員和學校工作人員保持聯繫，以消除或減少接觸過敏原的機會，並確保他們了解何時以及如何使用藥物緩解症狀。

醫護人員可能會指示您服用以下其中一種藥物：

  • 當出現急性嚴重事件 (即全身型過敏性反應) 的徵象時，使用腎上腺素自動注射器 (見下文)。確保您的家人知道在發生緊急情況時如何給藥。
  • 補充抗組織胺可能有助於緩解輕微症狀 (如搔癢)，但無法阻止過敏反應的進展。
  • 支氣管擴張劑 (albuterol) 是用於呼吸道症狀的補充療法，尤其適用於有支氣管痙攣或氣喘病史的患者。

如果您身邊的人出現過敏反應並且表現出休克徵象，請快速採取行動。檢查是否出現：皮膚蒼白、冰涼和濕冷；脈搏微弱、快速；呼吸困難；意識模糊；喪失意識。立即採取以下措施：

  • 致電當地緊急服務部門。
  • 確保讓患者躺下，並將雙腿抬高。
  • 立即給予腎上腺素藥物，緩解任何明顯的全身型過敏性反應症狀。
  • 檢查過敏患者的脈搏和呼吸，必要時執行心肺復甦術 (CPR) 或其他急救措施。

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夏威夷豆 過敏原基本資料、症狀和治療

常見症狀

木本堅果過敏症狀通常是在攝入數分鐘內出現蕁麻疹到全身型過敏性反應 (一種可能危及生命的反應，導致呼吸困難並使人體陷入休克) 不等的症狀。2,4 事實上，木本堅果過敏佔全身型過敏性反應的 18 至 40%。此嚴重過敏特別容易造成問題，因為許多人無法辨識木本堅果。在一項研究中，僅半數的木本堅果過敏參與者能正確識別造成自己過敏的所有形式的堅果。1

木本堅果過敏症狀包括：4

  • 腹部疼痛、絞痛、噁心和嘔吐
  • 腹瀉
  • 吞嚥困難
  • 口腔、咽喉、眼睛、皮膚或其他部位發癢
  • 鼻塞、流鼻涕
  • 呼吸急促
  • 全身型過敏性反應，是可能危及生命的病症

通報病例中至少有一例是在接觸夏威夷豆後出現嚴重過敏，為堅果加工廠中因接觸夏威夷豆的殼而引起職業性皮膚炎的病例。5

我要如何知道自己是否患有過敏？*

結合您的症狀史，皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原過敏。如果您確診患有過敏症，醫護人員將與您一起制定控制計畫。

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

夏威夷豆過敏的症狀多變，從口部過敏症候群 (OAS) 到危及生命的嚴重全身型過敏性反應不等。5

  1. Weinberger T, Sicherer S. Current perspectives on tree nut allergy: a review.J Asthma Allergy.2018 Mar 26;11:41-51. doi: 10.2147/JAA.S141636.PMID: 29618933; PMCID: PMC5875412.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5875412/pdf/jaa-11-041.pdf.
  2. McWilliam V, Koplin J, Lodge C, Tang M, Dharmage S, Allen K. The Prevalence of Tree Nut Allergy: A Systematic Review.Curr Allergy Asthma Rep.2015 Sep;15(9):54. doi: 10.1007/s11882-015-0555-8.PMID: 26233427.
  3. Encyclopedia Britannica [Internet].Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2020 Nov 22.Available from https://www.britannica.com/print/article/353606.
  4. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/tree-nut-allergy.
  5. Knop, K & Hagendorens, Margo & Bridts, Chris & Stevens, Wim & Ebo, Didier.(2010).Macadamia nut allergy: 2 Case reports and a review of the literature.Acta clinica Belgica.65.129-32.10.1179/acb.2010.026. Available from:  https://www.researchgate.net/publication/44619646_Macadamia_nut_allergy_2_Case_reports_and_a_review_of_the_literature
  6. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/oral-allergy-syndrome.
  7. EAACI, et al.Molecular allergology user's guide.Pediatric Allergy Immunol.2016 May;27 Suppl 23:1-250. do: 10.1111/pai.12563.PMID: 27288833.(245-254 p.) Available from: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  8. Lomas JM, Järvinen KM.Managing nut-induced anaphylaxis: challenges and solutions.J Asthma Allergy.2015 Oct 29;8:115-23. doi: 10.2147/JAA.S89121.PMID: 26604803; PMCID: PMC4631427.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4631427/pdf/jaa-8-115.pdf.
  9. Roberts, G., Xatzipsalti, M., Borrego, L., Custovic, A., Halken, S., Hellings, P., Papadopoulos, N., Rotiroti, G., Scadding, G., Timmermans, F., Valovirta, E. Paediatric rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology.Allergy.2013 Sep;68(9):1102-16.
  10. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  11. Harvard Health Publishing [Internet].Boston, MA: Harvard Medical School; 2020.Available from: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  12. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
  13. Polk B., Dinakarpandian D., Nanda M., Barnes, C., Dinakar C. Association of tree nut and coconut sensitizations.Ann Allergy Asthma Immunol 2016 Oct;117(4):412-416.
  14. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS.Clinical Management of Food Allergy.Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012.Epub 2015 Sep 7.PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977.
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