Noci di macadamia Informazioni su allergeni, sintomi e trattamento
Scopri di più su malattie allergiche, sintomi, paradigmi di gestione e considerazioni sui test.
Il paziente può sottoporsi al test delle IgE specifiche?
Informazioni dettagliate sugli allergeni interi e sulle componenti allergeniche.
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Le allergie alla frutta a guscio, come le noci di macadamia, sono molto comuni e spesso comprendono sintomi piuttosto gravi. Questi tipi di allergie si sviluppano in genere entro i due anni di età e la varietà di frutta a guscio alla quale una persona è allergica può aumentare crescendo.1 Circa il 30% delle persone allergiche alla frutta a guscio, infatti, è allergico a diverse tipologie. Circa il 20 - 30% delle persone allergiche alle arachidi sono sensibilizzate anche a uno o più tipi di frutta a guscio (sebbene le arachidi appartengano in realtà alla famiglia dei legumi).2 Le arachidi e la frutta a guscio rappresentano, infatti, il 70 - 90% dei decessi causati da shock anafilattico alimentare. L'incidenza dell'allergia alla frutta a guscio varia in base all'età, alla regione geografica e alle definizioni utilizzate per la diagnosi, ma sembra che interessi dallo 0,05 al 7,3% della popolazione. Sfortunatamente, rispetto ad altre allergie alimentari, le probabilità di superare quella alla frutta a guscio sono inferiori e relative circa al 10% degli individui sensibilizzati.1
Le seguenti nove varietà di frutta a guscio determinano la maggior parte delle allergie: noci, mandorle, pistacchi, anacardi, noci pecan, nocciole, macadamia, noci del Brasile e pinoli.1 Prodotte da un albero sempreverde, le "noci" di macadamia (come vengono comunemente chiamate) sono in realtà semi e vengono spesso consumate tostate, salate e utilizzate in dolci e cioccolatini. Oltre ad essere costituite per il 73% da grassi, le noci di macadamia sono anche una buona fonte di calcio, fosforo, ferro e vitamina B.3 In termini di incidenza, l'allergia alle noci di macadamia negli Stati Uniti è stata segnalata in meno del 5% delle persone sensibilizzate alla frutta a guscio.1
Le noci di macadamia vengono consumate spesso tostate e salate e sono comunemente utilizzate come ingrediente all'interno di dolci e cioccolatini, ma si possono trovare anche in mix di frutta a guscio, prodotti da forno, gelati e cereali.3,5
I seguenti prodotti possono contenere frutta a guscio e semi:7 prodotti da forno, preparati da cuocere in forno, salsa barbecue e pesto, cereali, cioccolatini, praline, cracker, condimenti, salse, caffè aromatizzato, semifreddi, muesli, torrone, pollo alle mandorle, pad thai, trota alle mandorle e peperoncino, gianduia (cioccolato con nocciole), marzapane (pasta di mandorle), latte di mandorle, latte di frutta a guscio, oli di frutta a guscio, creme spalmabili (ad es. creme al formaggio e creme al cioccolato come la Nutella, che contiene nocciole), piatti vegetariani, curry indiani, piatti asiatici, pasta, liquori (ad es. amaretto e Frangelico), aromi naturali ed estratti (ad es. estratto di mandorle), insalate, miscele di frutta secca assortita e snack.
Si noti inoltre che i termini "aromi naturali" e "aromi vegetali" possono indicare la presenza di frutta a guscio.4 Anche mangiare in ristoranti asiatici potrebbe comportare un problema per i soggetti allergici poiché spesso la loro cucina è costituita da piatti che includono frutta secca e semi. Inoltre le padelle potrebbero essere utilizzate per più preparazioni alimentari, rappresentando un rischio intrinseco di contaminazione crociata.8
I prodotti non alimentari che possono contenere frutta a guscio comprendono:7 pouf, semi per uccelli, cosmetici, prodotti per la cura dei capelli, creme solari, oli per massaggi e alimenti per animali domestici.
Alcune persone allergiche alle noci di macadamia possono manifestare sintomi anche mangiando altri alimenti apparentemente non correlati. Questo fenomeno è denominato cross-reattività e si verifica quando il sistema immunitario identifica, in sostanze diverse, le proteine o le loro componenti come strutturalmente simili o biologicamente correlate, attivando così una risposta immunitaria.7 I casi più comuni di cross-reattività con le noci di macadamia si manifestano con il cocco, le arachidi e, in misura minore, con altra frutta a guscio.13
*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.
Poiché l'ingestione accidentale di frutta a guscio e la contaminazione crociata tra le diverse varietà sono comuni, l'eliminazione totale di tutta la frutta a guscio dalla dieta semplifica la gestione di questa allergia. Tuttavia, per stabilire esattamente se è necessario evitare la frutta a guscio del tutto o in parte, è importante consultare il proprio medico di famiglia1 che potrebbe consigliare un piano di gestione dell'allergia che includa quanto segue.10-12,14
Il medico potrebbe prescrivere uno dei seguenti farmaci:
In presenza di una persona con una reazione allergica e segni di shock, intervenire rapidamente. Osservare l'insorgere di segni quali pallore con cute fredda e sudore, polso debole e rapido, difficoltà di respirazione, confusione e perdita di coscienza. Eseguire immediatamente le seguenti operazioni:
I sintomi dell'allergia alla frutta a guscio si manifestano in genere entro pochi minuti dall'ingestione e possono variare dall'orticaria all'anafilassi: una reazione potenzialmente letale che compromette la respirazione e può provocare uno shock dell'organismo.2,4 L'allergia alla frutta a guscio, infatti, è responsabile del 18 - 40% dei casi di anafilassi. La gravità di questi sintomi risulta particolarmente problematica poiché molte persone non sono in grado di riconoscere la frutta a guscio. In uno studio è stato riportato, infatti, che solo la metà dei partecipanti che soffrivano di questa allergia è stata in grado di identificare correttamente tutte le forme di frutta a guscio alla quale era allergica.1
I sintomi dell'allergia alla frutta a guscio possono comprendere:4
È stato inoltre segnalato più di un caso di anafilassi per contatto con noci di macadamia (diagnosticato come dermatite professionale da gusci di noci di macadamia) avvenuto all'interno di un impianto di lavorazione della frutta a guscio.5
I test di sensibilizzazione cutanea o i test ematici delle IgE specifiche possono, insieme all'anamnesi dei sintomi, aiutare il medico a determinare se si è allergici a un particolare allergene. In seguito alla diagnosi di un'allergia, il medico stabilirà un piano di gestione dei sintomi personalizzato per il paziente.
*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.
I sintomi di allergia alle noci di macadamia sono diversi e possono variare da sindrome orale allergica (SOA) ad anafilassi grave potenzialmente letale.5