Sintomi comuni

I sintomi dell'allergia alla frutta a guscio si manifestano in genere entro pochi minuti dall'ingestione e possono variare dall'orticaria all'anafilassi, una reazione potenzialmente letale che compromette la respirazione e può provocare uno shock nell'organismo.^2,7 L'allergia alla frutta a guscio è responsabile infatti del 18-40% dei casi di anafilassi. Questo livello di gravità è particolarmente problematico dal momento che molte persone non sono in grado di riconoscere la frutta a guscio. In uno studio, ad esempio, solo metà dei partecipanti che soffrivano di allergia alla frutta a guscio è stata in grado di identificare correttamente tutte le forme di frutta a guscio alla quale era allergica.¹

I sintomi dell'allergia alla frutta a guscio possono comprendere:⁷

• Dolore addominale, crampi, nausea e vomito
• Diarrea
• Difficoltà di deglutizione
• Prurito a bocca, gola, occhi, pelle o altre zone
• Congestione nasale, naso che cola
• Dispnea (fiato corto)
• Anafilassi, un evento potenzialmente letale

Le reazioni allergiche dovute alla frutta a guscio possono insorgere anche dalla reattività crociata al polline di betulla sotto forma di sindrome orale allergica (SOA), nota anche come sindrome polline-cibo (PFS) e/o sindrome da allergia alimentare associata ai pollini (PFAS).^2,8

I sintomi della SOA possono comprendere:⁸

• Prurito orale e orticaria alla bocca
• Gola irritata
• Gonfiore a labbra, bocca, lingua e gola
• Prurito alle orecchie

Come posso sapere se soffro di allergia?*

Anamnesi dei sintomi, test cutanei e/o test ematici delle IgE specifiche possono aiutare a stabilire se si è allergici a un determinato allergene. Se viene diagnosticata un'allergia, il medico stabilirà un piano di gestione dei sintomi per il paziente.

Si noti che le allergie possono cambiare nel tempo e che il 10-20% dei bambini allergici alle arachidi e alla frutta a guscio può superare le allergie con l'età.¹²

*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.

Esiste il rischio di un evento grave?

Conoscere quali proteine, o componenti, all’interno di ciascun allergene scatenano i sintomi può essere utile nello stabilire il piano di gestione dell'allergia. Tenendo presente questo aspetto e in base all'anamnesi dei sintomi, il medico potrebbe suggerire di effettuare un esame chiamato test delle IgE specifiche delle componenti allergeniche, che può aiutare a scoprire altri pollini e alimenti ai quali il paziente potrebbe sviluppare una reazione allergica.⁴

Si dispone già dei risultati dei test delle IgE specifiche delle componenti allergeniche?*

I risultati dei test includono il nome delle componenti (una serie di lettere e numeri). È probabile che il medico esamini i risultati insieme a te, ma qui trovi un riepilogo che potrai usare come riferimento. È sufficiente confrontare i nomi delle componenti con l’elenco seguente per capire cosa significano in termini di gestione dei sintomi.⁶

rJug r 1 (proteina di deposito)

• Solitamente associata al rischio di reazioni gravi o anafilassi.
• Stabile al calore e alla digestione; noci cotte, tostate e crude possono provocare sintomi.

rJug r 3 (LTP)

• Solitamente associata a un rischio intermedio di reazioni gravi ma anche a sintomi più lievi come la sindrome orale allergica (SOA).
• Può provocare sintomi dovuti a reattività crociata con pollini (ad es. parietaria, ambrosia, artemisia, olivo, platano), alimenti vegetali (ad es. pesca, mela, agrumi, uva, pomodoro, asparagi, lattuga, ecc.), frutta a guscio (ad es. nocciola, arachidi) e altro ancora.
• Stabile al calore e alla digestione; noci cotte, tostate e crude possono provocare sintomi.

rBet v 1 (PR-10)

• Solitamente associata a sintomi localizzati lievi, come la SOA, ma può includere anche reazioni allergiche gravi.
• Può provocare sintomi dovuti a reattività crociata con pollini (ad es. betulla, ontano nero, nocciolo, quercia, carpino bianco, faggio), alimenti vegetali crudi (ad es. fragola, mela, pesca, pera, lampone, kiwi, sedano, carota, soia, nocciola, castagna, pomodoro) e altro ancora.
• Sensibile al calore e alla digestione; noci cotte o tostate potrebbero essere tollerate.

rBet v 2 (Profilina)

• Solitamente associata a sintomi lievi e localizzati come la SOA.
• Può provocare sintomi dovuti a reattività crociata con pollini (ad es. betulla, ontano nero, nocciolo, quercia, carpino bianco, faggio), pollini di graminacee, alimenti vegetali crudi (ad es. pomodoro, melone, agrumi, banana, ananas, cachi, zucchine, pomodoro) e altro ancora.
• Sensibile al calore e alla digestione; noci cotte o tostate potrebbero essere tollerate.

MUXF3 (CCD)

• Se l'unica componente positiva del test è l'IgE specifica positiva per le noci in combinazione con MUXF3 CCD (determinante di carboidrati cross-reattivi), significa che la causa dei sintomi può essere qualcosa di diverso dalle noci.

Oltre a quanto descritto sinora, ai test delle IgE specifiche delle componenti allergeniche sono state aggiunte le componenti allergeniche seguenti:

rJug r 2 (7S globulina, vicilina)

• Spiega l'insorgere di reazioni gravi anche quando rJug r 1, che è noto causare tali reazioni, è negativo.
• È considerata un marcatore per la sensibilizzazione primaria, ovvero un risultato positivo è associato a un aumento del rischio di reazioni più gravi o anafilassi.^{17, 18}

rJug r 6 (7S globulina, vicilina)

• Reazioni crociate ad altri tipi di frutta a guscio e semi.¹⁶
• Componente chiave per l'identificazione dei pazienti ad alto rischio.^{17, 18}

rJug r 2 è stata correlata ad anafilassi confermata in pazienti monosensibilizzati, il che ne supporta la classificazione come allergene clinicamente importante.^{19, 20}

In uno studio, il 63% dei pazienti negativi a rJug r 1 è risultato positivo a rJug r 6 e rJug r 2.¹⁹

Sia rJug r 2 che rJug r 6 sono altamente stabili al calore e alla digestione e sono pertanto associate a un aumento del rischio di reazioni allergiche sistemiche e letali.^{19, 22, 23}

Si noti che i risultati dei test devono essere interpretati dal medico nel contesto dell'anamnesi clinica del paziente. La diagnosi finale e le decisioni sull'ulteriore gestione devono essere effettuate dal medico. In base ai sintomi, il medico può richiedere di testare queste componenti allergeniche di nuova introduzione.

*Questi test potrebbero non essere approvati per l'uso clinico nel Paese del paziente. Rivolgersi al proprio medico di famiglia per sapere quali test sono disponibili.