Diagnóstico diferencial
de distúrbios relacionados ao glúten
Alergia ao trigo, doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaca – qual é a diferença?
Dor abdominal e problemas digestivos após o consumo de alimentos que contêm glúten nem sempre indicam doença celíaca.1 A doença celíaca compartilha características com outros distúrbios relacionados ao glúten, como a sensibilidade ao glúten não celíaca (NCGS) e a alergia ao trigo.1 Essas três condições, mesmo apresentando manifestações semelhantes que podem ser difíceis de diferenciar, são distintas:1-3
- A alergia ao trigo é uma reação alérgica mediada por IgE ao trigo
- A doença celíaca é uma resposta autoimune desencadeada pela ingestão de glúten
- A NCGS não é uma reação alérgica nem autoimune ao glúten, mas os pacientes apresentam sintomas após a ingestão de glúten
Sensibilidade ao glúten não celíaca (NCGS)
A NCGS é uma condição não autoimune caracterizada por sintomas intestinais e extraintestinais relacionados à ingestão de glúten em pessoas que não têm doença celíaca nem alergia ao trigo.2,4 É o distúrbio relacionado ao glúten mais comum, com prevalência de até 13% na população geral.4
Sintomas
A NCGS compartilha manifestações gastrointestinais com a doença celíaca e a SII, mas também pode incluir:2,3
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Os sintomas ocorrem dentro de horas a dias após a ingestão de glúten e geralmente melhoram dentro de horas ou alguns dias se o glúten não for mais consumido.2,3
Diagnóstico
A NCGS é diagnosticada após:4
Manejo
Assim como na doença celíaca, o tratamento para NCGS é uma dieta sem glúten.1
Alergia ao trigo
A alergia ao trigo envolve uma resposta imunológica excessiva aos alérgenos do trigo. É uma reação mediada por IgE do sistema imunológico adaptativo, apresentando manifestações gastrointestinais semelhantes às da doença celíaca, mas sem causar danos permanentes ao trato gastrointestinal.2,5 A alergia ao trigo é uma das cinco alergias alimentares mais comuns em crianças, com prevalência de aproximadamente 1% na população geral.5,6
Sintomas
Os sintomas da alergia ao trigo aparecem de minutos a poucas horas após a ingestão de alimentos que contenham trigo. Alguns se assemelham aos da doença celíaca (náusea, cólica abdominal, diarreia), mas outros sintomas incluem:2,3
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Manejo
O manejo da alergia ao trigo pode variar desde evitar o consumo apenas na presença de cofatores específicos até a eliminação completa de todos os produtos que contenham trigo. Há também terapias médicas disponíveis para tratar reações acidentais, além de imunoterapias específicas de alérgenos que estão em desenvolvimento.7
Recursos
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- Rej A, Aziz I, Sanders D S. Coeliac disease and noncoeliac wheat or gluten sensitivity. J Intern Med 2020;288:537-549
- Biesiekierski J R, Iven J. Non-coeliac gluten sensitivity: piecing the puzzle together. United European Gastroenterol J 2015;3:160-165
- Størdal K, Kurppa K. Celiac disease, non-celiac wheat sensitivity, wheat allergy - clinical and diagnostic aspects. Semin Immunol 2025;77:101930
- Akhondi H, Ross A B. Gluten-associated medical problems. StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, US, last updated 31 October 2022. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538505/
- Patel N, Samant H. Wheat allergy. StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, US, last updated 25 June 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536992/
- Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What do we know now about IgE-mediated wheat allergy in children? Nutrients 2017;9:35
- European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Molecular Allergology User's Guide 2.0. Available at: https://eaaci-cdn-vod02-prod.azureedge.net/KnowledgeHub/education/books/MAUG_2_20221214_EBOOK.pdf. Accessed March 2025