Doença Celíaca
Sintomas e sinais

Doença celíaca

A doença celíaca é uma doença autoimune sistêmica comum causada pela ingestão de glúten, podendo se desenvolver em qualquer idade.1,2 Sua apresentação é variável, em parte porque possuí base genética e imunológica; idade de início, hábitos alimentares e sexo podem afetar sua manifestação clínica.1

Os sintomas de diferentes doenças gastrointestinais se sobrepõem consideravelmente,3 tornando mais desafiador em se identificar a condição relevante. Essa falta de especificidade nos sintomas provavelmente contribui para o atraso diagnóstico de 10 a 13 anos desde o início dos sintomas que os pacientes com doença celíaca enfrentam atualmente.4,5

Se você é um médico que atende 2.000 pacientes, pode esperar que aproximadamente 20 deles tenham doença celíaca.1 Em média, você pode estar atendendo dois pacientes com doença celíaca por semana.

  • A identificação precoce desses pacientes pode melhorar aqualidade de vida dos mesmos, além de reduzir o risco de complicações a longo prazo.4,6

Sintomas da doença celíaca


Os sintomas da doença celíaca são normalmente divididos em duas categorias: clássicos (gastrointestinais) e atípicos (não gastrointestinais).1

Sintomas clássicos

  • Náusea ou vômito (crianças)7
  • Diarreia3
  • Constipação3
  • Dor abdominal3
  • Flatulência3
  • Perda de peso1

Sintomas atípicos

  • Baixo ganho de peso (crianças)7
  • Problemas comportamentais (crianças)7
  • Atraso no crescimento e na puberdade7
  • Fadiga8
  • Dores de cabeça8
  • Infertilidade ou aborto espontâneo9
  • Dermatite herpetiforme9
  • Redução da densidade óssea9
  • Danos ao esmalte dentário9
  • Úlceras aftosas9
  • Rigidez e dor articular9
  • Refluxo gastroesofágico8
  • Irregularidades menstruais10
  • Menopausa precoce10

Cerca de metade dos adultos com doença celíaca apresentam sintomas atípicos, e esses pacientes podem ser diagnosticados incorretamente ou ignorados devido à ausência de sintomas gastrointestinais.1


Os sintomas da doença celíaca são frequentemente confundidos com os da síndrome do intestino irritável (SII),3 doença inflamatória intestinal,11 ou intolerância à lactose.3 Cerca de 28% dos pacientes com doença celíaca recebem inicialmente tratamento para SII.12

Testes sorológicos devem ser realizados para descartar doença celíaca em pacientes que apresentem SII e sintomas de diarreia.13,14

Outros distúrbios relacionados ao glúten

A doença celíaca compartilha características com outros distúrbios relacionados ao glúten, incluindo a sensibilidade ao glúten não celíaca (NCGS) e a alergia ao trigo.15,16

Sensibilidade ao glúten não celíaca

A apresentação clínica da NCGS é semelhante à observada na doença celíaca. No entanto, os sintomas geralmente surgem logo após o consumo de alimentos que contêm glúten e desaparecem quando estes são removidos da dieta.15

A NCGS é um diagnóstico de exclusão; o diagnóstico só deve ser feito após outros distúrbios relacionados e não relacionados ao glúten terem sido descartados.15

Alergia ao trigo

Os sintomas da alergia ao trigo podem incluir dor abdominal e vômitos, além de sintomas alérgicos típicos. A alergia ao trigo é mais comum em crianças e geralmente desaparece por volta dos 16 anos de idade.16

Como distinguir a doença celíaca de doenças com sintomas semelhantes

Os testes sorológicos podem ajudar a diferenciar doenças com sintomas gastrointestinais semelhantes, reduzindo potencialmente o tempo para diagnóstico.14,15,17

O teste de IgA da transglutaminase tecidual (tTG) é o exame de primeira linha recomendado para doença celíaca, junto com a dosagem de IgA total para verificar deficiência de IgA.7

IgA: imunoglobulina A  

1. Gujral N, Freeman H J, Thomson A B. Celiac disease: prevalence, diagnosis, pathogenesis and treatment. World J Gastroenterol 2012;18(42):6036-6059

2. Lauret E, Rodrigo L. Celiac disease and autoimmune-associated conditions. Biomed Res Int 2013;2013:127589

3. Frissora C L, Koch K L. Symptom overlap and comorbidity of irritable bowel syndrome with other conditions. Curr Gastroenterol Rep 2005;7(4):264-271

4. Gray A M, Papanicolas I N. Impact of symptoms on quality of life before and after diagnosis of coeliac disease: results from a UK population survey. BMC Health Serv Res 2010;10:105

5. Norström F, Lindholm L et al. Delay to celiac disease diagnosis and its implications for health-related quality of life. BMC Gastroenterology 2011;11(1):118

6. Lundin K E, Wijmenga C. Coeliac disease and autoimmune disease-genetic overlap and screening. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015;12(9):507-515

7. Al-Toma A, Volta U et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J 2019;7(5):583-613

8. Leffler D A, Dennis M et al. A validated disease-specific symptom index for adults with celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7(12):1328-1334, 1334 e1321-1323

9. Leffler D A, Green P H, Fasano A. Extraintestinal manifestations of coeliac disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015;12(10):561-571

10. Shah S, Leffler D. Celiac disease: an underappreciated issue in women's health. Womens Health (Lond) 2010;6(5):753-766

11. Pascual V, Dieli-Crimi R et al. Inflammatory bowel disease and celiac disease: overlaps and differences. World J Gastroenterol 2014;20(17):4846-4856

12. Card T R, Siffledeen J et al. An excess of prior irritable bowel syndrome diagnoses or treatments in celiac disease: evidence of diagnostic delay. Scand J Gastroenterol 2013;48(7):801-807

13. Moayyedi P, Mearin F et al. Irritable bowel syndrome diagnosis and management: a simplified algorithm for clinical practice. United European Gastroenterol J 2017;5(6):773-788

14. Lacy B E, Pimentel M et al. ACG Clinical Guideline: management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2021;116(1):17-44

15. Elli L, Branchi F et al. Diagnosis of gluten related disorders: celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity. World J Gastroenterol 2015;21(23):7110-7119

16. Cianferoni A. Wheat allergy: diagnosis and management. J Asthma Allergy 2016;9:13-25

17. Burri E, Beglinger C. Faecal calprotectin – a useful tool in the management of inflammatory bowel disease. Swiss Med Wkly 2012;142:w13557