Fortschritte bei den Diagnosekriterien für Multiple Sklerose
Dieses Video wurde vor der Veröffentlichung der McDonald-Kriterien 2024 im September 2025 aufgenommen.
Messung des Freie Leichtketten Kappa-Index (Kappa-Index) im Liquor wurde in die McDonald-Kriterien 2024 aufgenommen
"The κFLC-index is interchangeable with oligoclonal bands and consequently can substitute for oligoclonal bands for diagnosis"
Montalban Lancet Neurol 20251
"In some labs the determination of OCB is not so easy, it’s not a trivial procedure, so I think that will be a very helpful tool in some labs around the world.”
Prof. Xavier Montalban2, Chair of the International Advisory Committee on Clinical Trials in Multiple Sclerosis
Die vorgeschlagene Überarbeitung der Diagnosekriterien wurde zuerst auf der Konferenz des European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) 2024 vorgestellt1.
Durch die Messung der Freien Leichtketten (FLC) Kappa im Liquor kann eine intrathekale Immunglobulinsynthese identifiziert werden
Eine intrathekale Immunglobulinsynthese ist charakteristisch für MS5,6.
Bei Entzündungen im Zentralen Nervensystems setzen Plasmazellen Immunglobuline in den Liquor frei. Dieser Prozess wird als intrathekale Immunglobulinsynthese bezeichnet5.
Bei der Sekretion von Immunglobulinen wird auch FLC Kappa, ein Bestandteil des Immunglobulins, sezerniert.
Eine gestörte Blut-Hirn-Schranke kann dazu führen, dass Immunglobuline und FLC Kappa im Liquor auftreten, sodass deren Ursprung unterschieden werden muss7.
Der Kappa-Index ist eine Berechnung, die die Albuminbestimmung mit einschließt. Hierduch kann bestätigt werden, dass die im Liquor vorhandenen FLC Kappa auf eine intrathekale Immunglobulinsynthese zurückzuführen ist und nicht aus dem Serum stammen7.
Ein erhöhter Kappa-Index ist ein Indikator für eine humorale Immunantwort innerhalb des Zentralen Nervensystems.
Die Überarbeitung der Diagnosekriterien für MS spiegelt die technologischen Fortschritte wider
Der Nachweis von liquorspezifischen oligoklonalen IgG-Banden (OKB) ist der traditionelle Ansatz zum Nachweis einer intrathekalen Immunglobulinsynthese6.
Die McDonald-Kriterien 2024 erkennen die Messung des Kappa-Index im Liquor als austauschbar mit dem Nachweis von OKB an1.
Sensitivität
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Spezifität
|
||
|---|---|---|---|
32 Studien kamen zu dem Schluss, dass die diagnostische Sensitivität und Spezifität für den Kappa-Index und OKB sehr ähnlich sind7.Diese Studien umfassten 3.322 Patienten mit klinisch isoliertem Syndrom und Multipler Sklerose sowie 5.849 Kontrollen. |
Kappa-Index |
52–100 %
|
69–100 %
|
OKB |
37–100 %
|
74–100 %
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|
Mittlere Abweichung |
+2 % |
-4 % |
Adaptiert nach Hegen Mult Scler 20227
“Kappa Index has several advantages over oligoclonal band detection. […] its quantitative nature and its automated operator independent output, which makes results available within a few hours, is important and may be even crucial for treatment decisions for clinicians”.
Dr Diana Ferraro, Head of Multiple Sclerosis Center at Baggiovara Hospital, University Hospital of Modena
Hören Sie sich das Exklusivinterview mit Dr. Diana Ferraro an
Dr. Ferraro erläutert, wie die Bestimmung von FLC Kappa im Liquor bei der MS-Diagnose die diagnostische Genauigkeit verbessert hat und dadurch mehr MS-Patienten identifiziert wurden:
Dieses Video wurde vor der Veröffentlichung der McDonald-Kriterien1 2024 im September 2025 aufgenommen.
Referenzen
- Montalban X, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2024 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol 2025; 24:850-865. Available here
- ECTRIMS. The ECTRIM Podcast – Episode 26. 2024 [02/2025]; Available from: https://ectrims.eu/podcast/episode-26-efforts-towards-a-better-ms-diagnostic-criteria/.
- MS Trust. McDonald criteria. 2025 [02/2025]; Available from: https://mstrust.org.uk/a-z/mcdonald-criteria.
- ECTRIMS. McDonald Diagnostic Criteria. 2024 [02/2025]; Available from: https://ectrims.eu/mcdonald-diagnostic-criteria.
- Hegen H, et al. Cerebrospinal fluid kappa free light chains for the diagnosis of multiple sclerosis: A consensus statement. Mult Scler 2022; 29:182-195
- Thompson AJ, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol 2018; 17:162-173
- Hegen H, et al. Cerebrospinal fluid kappa free light chains for the diagnosis of multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Mult Scler 2022; 29:169-181
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