Soja
Fatos sobre alérgenos, sintomas e tratamento


Uma fonte barata de proteína vegetal para milhões de pessoas, soja são leguminosas nativas da Ásia Oriental, que também contêm tiamina, riboflavina, ferro, fósforo, magnésio, cálcio, zinco e vitamina B6.1,2,3 Os grãos de soja são consumidos na forma de grãos inteiros, farinha e em óleo.1,4 Durante a produção de alimentos, eles são usados como texturizadores, emulsificantes e preenchedores de proteínas. Além disso, são usados como alimentos para animais e como ingredientes em centenas de produtos químicos.1,2,4 Elementos comuns na cozinha asiática, os grãos de soja e seus derivados são encontrados em uma variedade de alimentos processados, incluindo fórmulas infantis, sopas em conserva, atum enlatado, carnes processadas, produtos assados e barras energéticas.5

Entre os oito principais alérgenos alimentares dos Estados Unidos, a soja é um alérgeno autorrelatado em uma população estimada em 1,5% da Europa, e representa um alérgeno comum entre as crianças.2,3,6 Enquanto 0,4% das crianças nos Estados Unidos têm alergia a soja, a maioria delas tem mais de 10 anos de idade.3

Onde a soja é encontrada?

Empregada como feijão integral, farinha e óleo, a soja é usada de várias maneiras. Entre elas, a farinha de soja é frequentemente adicionada a outras farinhas para assar, e a maioria dos pães contém um pouco de farinha de soja. Além disso, a soja é fermentada para criar molhos de soja e Worcestershire, e é usada para fabricar tofu, que por sua vez é integrado a produtos como sorvete à base de soja.4 Embora os grãos de soja jovens (edamame) sejam frequentemente fervidos ou cozidos no vapor e comidos sem associações, as sementes de soja são uma fonte de óleo, que é então incorporado a uma série de itens, incluindo molhos para salada, margarina, comida para bebês, linóleo, tinta e sabão.1,4 Além disso, a soja pode ser processada para criar proteína vegetal texturizada (PVT), que é integrada em produtos similares a carne e adicionada à carne.

Dada a prevalência de soja em alimentos processados, é muito difícil evitá-la e é particularmente difícil identificá-la porque pode ser adicionada como um ingrediente composto. Por exemplo, um produto alimentício pode conter margarina e o rótulo do produto listará a alternativa à manteiga. No entanto, se a margarina contiver soja, a soja provavelmente não será listada no painel de ingredientes.4

Os seguintes alimentos podem conter soja:2,4 queijo artificial, papas e fórmulas lácteas para bebês, produtos de panificação, morcela, pães (principalmente com alto conteúdo proteico), cereais matinais, hambúrgueres, substitutos da manteiga (margarina), doces, carne e atum enlatados, peixe enlatado com molho, comida chinesa, chocolates (principalmente com recheios cremosos), óleos de cozinha, biscoitos, sobremesas, molhos em pó, salsichas, sorvetes, shakes para substituir refeições, derivados de carne (por ex., salsichão, patês), muesli, tortas, substitutos de refeições em pó, molhos para salada e culinários (Worcestershire, agridoce, teriyaki), gorduras vegetais, barras de cereais, sopas (inclusive enlatadas e embaladas), pasta de soja, shoyu, brotos de soja, soja, guisados, caldos em cubo, tempeh, tofu, Tofutti e pratos congelados.

Os seguintes ingredientes, que podem aparecer nos rótulos dos alimentos, podem conter proteína de soja:4 agente de volume, alfarroba, emulsificante, goma guar, goma arábica, proteína vegetal hidrolisada (PVH), lecitina, missô, glutamato monossódico (GMS), proteína, extensor de proteína, farinha de soja, nozes de soja, pantenol de soja, proteína de soja, isolado de proteína de soja ou concentrado, molho de soja, óleo de soja, estabilizante, amido, proteína vegetal texturizada (PVT), espessante, caldo vegetal, goma vegetal e amido vegetal.

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Existem outros alérgenos que poderiam me sensibilizar?*

Algumas pessoas alérgicas à soja também podem desenvolver sintomas ao ingerir outros alérgenos aparentemente não relacionados. Isso é chamado de reatividade cruzada e ocorre quando o sistema imunológico do corpo identifica proteínas ou componentes em substâncias diferentes como sendo estruturalmente semelhantes ou biologicamente relacionadas, desencadeando uma resposta. As reatividades cruzadas mais comuns com a soja são frutas (por ex., maçã, cereja), vegetais (por ex., cenoura), legumes (por ex., amendoim), sementes e castanhas e nozes.

Se você sentir coceira na boca ou garganta depois de comer soja ou outras frutas frescas ou verduras cruas associadas, é possível que você tenha uma síndrome de alergia oral (SAO), às vezes chamada de síndrome da alergia pólen-alimento (SAPA).9 Esse quadro também é causado por uma reação do sistema imunológico a proteínas ou componentes semelhantes encontrados em alimentos vegetais e polens arbóreos. Isso é muito comum, com até 25% das crianças que têm rinite alérgica (febre do feno) também apresentando SAO ao comer frutas e verduras.12 Alergias comuns ao pólen que podem causar SAO ao comer produtos que contêm soja incluem os polens arbóreos (por ex., bétula, amieiro e aveleira).2

Preciso evitar todas as formas de soja?

A soja consiste em diferentes tipos de proteínas, todas com características diferentes e que podem estar associadas a riscos variáveis de reações alérgicas graves. Algumas pessoas alérgicas à soja podem apresentar tolerância se ela for aquecida (cozida) a temperaturas altas, pois o calor forte quebra as proteínas causadoras. Para outros pacientes, a soja deve ser evitado totalmente, pois eles têm potencial para causar um evento grave, também chamado de anafilaxia. O perfil de risco específico depende das proteínas às quais a pessoa é alérgica.2

Conhecer as proteínas ou componentes de cada alérgeno que estão desencadeando os sintomas pode ajudar a orientar seu plano de controle. Com isso em mente, e com base no histórico de sintomas, o médico pode sugerir algo chamado teste de IgE específica para componentes de alérgenos, que pode ajudar a revelar outros pólens e alimentos capazes de desencadear uma reação em você.2

Os resultados do teste de IgE específica para componentes de alérgenos já estão prontos?

Os resultados do teste de componente incluirão o nome dos componentes (uma série de letras e números e/ou nome). O médico provavelmente analisará os resultados com você, mas aqui você também encontra uma análise rápida que pode ser usada como referência. Basta associar os nomes dos componentes com a lista abaixo e ver o que significam para o controle dos sintomas.2

rGly m 4

  • Geralmente associado a sintomas leves, por exemplo, SAO, ao ingerir produtos de soja levemente processados, mas também, às vezes, reações graves, devido à alergia ao pólen de bétula (reatividade cruzada).
  • Sensível ao calor e digestão; os alimentos cozidos são frequentemente tolerados.

nGly m 5, nGly m 6

  • Os sintomas são provavelmente causados especificamente pela soja.
  • Geralmente associado a reações graves. 
  • Estável ao calor e à digestão; alimentos cozidos e crus podem desencadear sintomas.

MUXF3 (CCD)

  • Como único teste de componente com positividade para IgE específica positiva de soja combinada com MUXF3 CCD (determinante de carboidrato de reação cruzada), indica que a causa dos sintomas pode ser algo diferente da soja.

Os resultados do teste devem ser interpretados pelo médico, no contexto de seu histórico clínico. O diagnóstico final e a decisão de controle adicional são feitos pelo médico.

*É possível que esses produtos não estejam liberados para uso médico no seu país. Converse com o médico para entender a disponibilidade.

Como é possível controlar a alergia?

Como não há cura para as alergias alimentares, o médico pode recomendar um plano incluindo o seguinte.13-17

  • Leia atentamente os rótulos dos ingredientes e os avisos destacados de "pode conter" nos produtos alimentícios e não alimentícios e evite todos os alimentos e produtos que contenham qualquer forma do alérgeno. Observe que essas listas e avisos podem não estar do mesmo lado da embalagem de um produto e que os fabricantes mudam ingredientes com frequência. Se não for possível obter uma lista dos ingredientes, é mais seguro evitar aquele item.
  • Evite a contaminação cruzada ao cozinhar. Para isso, use dois conjuntos de utensílios para cozinhar e comer, sendo um exclusivo para pessoas alérgicas. Lave todos os pratos e utensílios em água quente com sabão entre os usos.
  • Elabore um plano de ação com uma lista de etapas a serem seguidas por você e outras pessoas, em caso de ingestão acidental do alérgeno. Imprima uma cópia do plano e leve-a com você.
  • Converse com o chef nos restaurantes sobre sua alergia e peça comida preparada de maneira simples e sem qualquer forma do alérgeno. Evite sobremesas, pois muitas vezes elas contêm ou tiveram contato com alérgenos alimentares.
  • Planeje viagens com antecedência para garantir que sua alergia alimentar seja controlada e algum medicamento de emergência esteja sempre disponível.
  • Use uma pulseira de identificação médica exibindo o alérgeno ao qual você tem alergia.
  • Leve sempre com você alguma medicação recomendada ou de emergência.
  • Ensine às crianças com alergia alimentar quais alimentos elas devem evitar. Trabalhe com os cuidadores e funcionários da escola para eliminar ou reduzir a exposição ao alérgeno e garantir que eles entendam quando e como usar a medicação para tratar os sintomas.

O médico pode dar orientação para que você tome um dos seguintes medicamentos:

  • Autoinjetor de adrenalina quando há sinais de um evento agudo grave, também conhecido como anafilaxia (veja abaixo). Certifique-se de que seus familiares saibam como administrá-lo para o caso de uma emergência.
  • Os anti-histamínicos como agentes adjuntos podem ser úteis no alívio de sintomas leves (por ex., coceira); no entanto, eles não interrompem a progressão de uma reação alérgica.
  • Broncodilatador (albuterol) como terapia complementar para sintomas respiratórios, especialmente em pessoas com história de broncoespasmo ou asma.

Se você estiver com alguém que está tendo uma reação alérgica e mostra sinais de choque, aja rápido. Verifique se a pele está pálida, fria e úmida; veja se o pulso está fraco e rápido; observe se há dificuldade para respirar, confusão e perda de consciência. Faça o seguinte imediatamente:

  • Ligue para o serviço de emergência local.
  • Certifique-se de que o indivíduo afetado esteja deitado com as pernas elevadas.
  • Administre adrenalina imediatamente caso haja sinais óbvios de anafilaxia.
  • Verifique o pulso e a respiração da pessoa afetada e administre RCP ou outras medidas de primeiros socorros, se necessário.

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Sintomas comuns

A alergia a soja pode ser leve a grave e pode variar com o tempo, resultando em sintomas leves durante um episódio e graves em outro. Embora os sintomas de alergia alimentar possam começar alguns minutos a várias horas após a ingestão, a maioria começa no intervalo de duas horas.7 Os sintomas podem acometer a pele, o trato gastrointestinal, o sistema cardiovascular e o trato respiratório e incluir um ou mais dos seguintes:7,8

  • Dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos, cólicas estomacais
  • Urticária alérgica, coceira, eczema
  • Chiado no peito, congestão nasal, falta de ar, tosse repetida
  • Choque, colapso circulatório
  • Dor de garganta, dificuldade para engolir
  • Pele pálida ou azulada
  • Tontura, vertigem, desmaio, pulso fraco
  • Anafilaxia, um evento potencialmente fatal

Os sintomas também podem incluir os seguintes, que estão associados à síndrome de alergia oral (SAO), também chamada de síndrome da alergia pólen-alimento (SAPA):9

  • Coceira ou urticária na boca
  • Dor de garganta
  • Inchaço dos lábios, boca, língua e garganta
  • Coceira no canal auditivo

Como saber se tenho alguma alergia?*

Junto com seu histórico de sintomas, o teste cutâneo ou o exame de sangue para IgE específica podem ajudar a determinar se você tem alergia a um alérgeno específico. Se você tiver um diagnóstico de alergia, o médico criará um plano de controle junto com você.

É importante observar que em algumas crianças com alergia a soja, a alergia pode passar com o tempo e esses alimentos podem ser reintroduzidos. Portanto, testes periódicos e exames de provocação alimentar oral são recomendados para monitorar qualquer progresso no sentido de superar a alergia a soja.10,11

*É possível que esses produtos não estejam liberados para uso médico no seu país. Converse com o médico para entender a disponibilidade.

Existe risco de evento grave?

Como as reações alérgicas a alimentos são imprevisíveis e os sintomas variam de locais a sistêmicos, recomenda-se que a prescrição de adrenalina seja considerada para qualquer paciente com alergia alimentar mediada por IgE.13

Se você tem asma, pode ter um risco maior de reações graves a soja, principalmente se sua asma não estiver controlada.14

  1. Encyclopedia Britannica [Internet]. Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2019 Nov 1. Disponível em: https://www.britannica.com/plant/soybean.
  2. EAACI, et al. Molecular allergology user’s guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (225-234 p.) Disponível em: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Kids with Food Allergies [Internet]. Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2015 Feb. Disponível em: https://www.kidswithfoodallergies.org/soy-allergy.aspx.
  4. Steinman HA. Hidden allergens in foods. J Allergy Clin Immunol. 1996;98:241-50.
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014 [2019 Apr 9]. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/soy-allergy.
  6. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2014 Aug;69(8):992-1007. doi: 10.1111/all.12423. Epub 2014 May 10. PMID: 24816523.
  7. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  8. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  9. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/oral-allergy-syndrome.
  10. Abrams EM, Sicherer SH. Diagnosis and management of food allergy. CMAJ. 2016 Oct 18;188(15):1087-1093. doi: 10.1503/cmaj.160124. Epub 2016 Sep 6. PMID: 27601605; PMCID: PMC5056872.
  11. Savage JH, Kaeding AJ, Matsui EC, Wood RA. The natural history of soy allergy. J Allergy Clin Immunol. 2010 Mar;125(3):683-6. doi: 10.1016/j.jaci.2009.12.994. PMID: 20226303.
  12. Roberts, Graham & Xatzipsalti, M & Borrego, Luis & Custovic, Adnan & Halken, Susanne & Hellings, Peter & Papadopoulos, Nikolaos & Rotiroti, G & Scadding, Glenis & Timmermans, Frans & Valovirta, Erkka. (2013). Paediatric rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 68. 10.1111/all.12235.
  13. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977.
  14. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2018 Jun. Disponível em: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/07/Soya-2018.pdf.
  15. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  16. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School; 2020. Disponível em: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  17. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.