콩(대두)
알레르기 항원 정보, 증상, 치료

전 세계 수백만 명에게 저렴한 식물성 단백질 공급원인 대두는 동아시아가 원산지이고 콩과에 속하며 티아민, 리보플라빈, 철, 인, 마그네슘, 칼슘, 아연, 비타민 B6 등을 함유합니다.1,2,3 콩(영어로는 soybean 또는 soya bean이라고 함)은 통밀처럼 통으로 먹기도 하고 기름으로 소비하기도 합니다.1,4 또한 식품 제조 과정에서 조직 개량제, 유화제, 단백질 충전제로 사용되며 동물성 사료 및 수백 가지 화학 제품의 성분으로 사용됩니다.1,2,4 아시아 요리에서 흔히 사용하는 대두 및 그 유사물은 유아용 조제분유, 통조림 수프/죽, 통조림 참치, 가공된 육류, 구운 음식, 에너지 바와 같은 다양한 가공 식품에 사용됩니다.5

콩은 미국에서 8대 식품 알레르기 항원에 속하며 유럽 인구의 약 1.5%가 자가 보고한 알레르기 항원입니다. 이 알레르기 항원은 주요 소아 알레르기원입니다.2,3,6 미국 내 소아의 0.4%는 콩 알레르기가 있지만, 대부분은 10세가 되기 전에 저절로 사라집니다.3

콩은 어디에서 찾아볼 수 있습니까?

콩 그 자체, 밀가루, 기름으로 사용되는 대두는 매우 다양한 방식으로 사용됩니다. 그 중 콩가루는 제빵용으로 다른 밀가루에 첨가되는 경우가 많으며 대부분의 빵에는 약간의 콩가루가 포함되어 있습니다. 또한 콩은 발효되어 간장과 우스터 소스의 재료가 되며 두부를 만드는 데 사용되고 콩을 기본으로 한 아이스크림과 같은 제품을 만드는 데도 사용됩니다.4 어린 콩(일명 풋콩)은 종종 삶거나 찌거나 단독으로 먹을 수 있지만, 콩 씨앗은 기름의 공급원으로서 샐러드 드레싱, 마가린, 이유식, 리놀륨, 페인트 및 비누를 비롯한 여러 제품에 포함됩니다.1,4 또한, 콩을 가공하여 식감이 좋은 식물성 단백질(TVP)을 만들 수 있으며, 이 단백질은 육류 대체 제품에 들어가거나 육류에 첨가됩니다.

가공식품에 콩이 많이 사용되고 있는 것을 감안할 때 콩을 피하기가 매우 어렵고, 특히 복합재료로 첨가될 수 있기 때문에 식별이 어렵습니다. 예를 들어, 어떤 음식에는 마가린이 들어 있을 수 있으며, 그 제품 라벨에는 버터 대체제라고 나와 있습니다. 그러나 그 마가린이 콩을 함유하고 있다면 콩은 성분표에 기재되어 있지 않을 가능성이 높습니다.4

다음과 같은 식품에는 콩이 포함될 수 있습니다:2,4인공 치즈, 이유식 및 유아용 조제분유, 구운 음식, 블랙 푸딩, 빵(특히 고단백질 품종), 아침용 시리얼, 버거 패티, 버터 대체물(예: 마가린), 사탕, 통조림 육류 및 참치 통조림, 통조림 생선 소스, 중국 음식, 초콜릿(특히 가운데 크림), 식용 오일, 크래커, 디저트, 그레이비 분말, 핫도그, 아이스크림, 액상 형태의 식사 대용식, 육류 제품(예: 소시지, 페이스트), 뮤즐리, 파이, 식사대용 분말, 샐러드 드레싱, 소스(예: 우스터, 새콤달콤 데리야키), 쇼트닝, 스낵 바, 수프(통조림 및 포장 포함), 콩 파스타 제품, 간장, 콩나물, 대두, 스튜, 국물 큐브 (부용 큐브), 템페, 두부, 토푸티, 인스턴트 냉동식품

식품 라벨에 나타날 수 있는 다음 성분에는 대두 단백질이 함유되어 있을 수 있습니다:4 증량제, 캐롭, 유화제, 구아검, 아라비아검, 가수분해 식물성 단백질(HVP), 레시틴, 된장, 글루탐산소다(MSG), 단백질, 단백질 증량제, 콩가루, 콩 견과류, 콩 판테놀, 콩 단백질, 콩 분리 단백질 또는 농축제, 간장, 대두유, 안정제, 전분, 질감이 있는 식물 단백질(TVP), 증점제, 야채 육수, 야채 껌, 야채 전분, 식물성 전분.

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알레르기 반응을 유발할 수 있는 다른 항원이 있습니까?*

콩 알레르기가 있는 일부 사람들은 관련이 없어 보이는 다른 음식을 먹을 때도 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 교차 반응이라고 하며, 신체의 면역체계가 다른 물질에 있는 단백질이나 성분을 구조적으로 유사하거나 생물학적으로 관련이 있는 것으로 식별하여 반응을 유발할 때 발생합니다. 대두와의 가장 흔하게 교차 반응을 일으키는 식품은 과일(예: 사과, 체리), 채소(예: 당근), 콩과 식물(예: 땅콩), 씨앗류 및 나무 견과류 등입니다.

브라질 너트 또는 기타 관련 신선한 과일, 생채소를 섭취한 후 입이나 귀가 가렵거나 목이 따끔거리거나 입에 두드러기가 생기거나 입술, 입, 혀 또는 목이 붓는 경우 구강 알레르기 증후군(OAS)이라고도 불리는 꽃가루 식품 알레르기 증후군(PFAS)일 수 있습니다9 이 증상은 또한 식물성 식품이나 나무 꽃가루에 있는 유사한 단백질 또는 성분에 대한 면역계의 반응으로 인해 발생하기도 합니다. OAS는 매우 흔하며, 알레르기성 비염(건초열)이 있는 소아의 25%가 과일이나 채소를 먹을 때 OAS를 겪습니다.12 콩류 식품의 OAS와 관련된 일반적인 꽃가루 알레르기 항원에는 자작나무, 오리나무, 개암나무 등의 나무 꽃가루가 있습니다.2

모든 형태의 콩을 피해야 합니까?

콩은 각기 다른 유형의 단백질로 구성되며, 중증 알레르기 반응을 유발할 수 있는 다양한 위험과 관련될 수 있습니다. 고온에서는 원인 단백질이 변형되기 때문에 콩을 완전히 익혀 먹으면 문제가 없는 경우도 있습니다. 다른 환자의 경우, 콩은 잠재적으로 아나필락시스라고 하는 중증 증상을 유발할 수 있으므로 무조건 피해야 합니다. 특정 위험 프로필은 귀하가 알레르기가 있는 단백질에 따라 달라집니다.2

증상을 유발하는 각 알레르기 항원에 포함된 단백질 또는 성분을 알면 관리 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 이를 염두에 두고 증상 병력을 바탕으로 전문의는 특이 IgE 성분항원 검사라고 하는 것을 제안할 수 있으며, 이를 통해 귀하가 반응하는 다른 꽃가루와 식품에 대한 정보를 확인할 수 있습니다.2

특이 IgE 성분항원 검사 결과가 이미 있으십니까?

성분항원 검사 결과에는 성분항원의 이름(일련의 문자 및 숫자 및/또는 이름)이 포함됩니다. 결과에 대해 의사와 상담할 수도 있지만 여기서는 참조용으로 간단히 확인할 수 있는 세부 정보를 안내해 드립니다. 증상 관리 측면에서 성분항원 이름이 의미하는 바를 확인하려면 아래 목록에서 성분 이름을 맞추기만 하면 됩니다.2

rGly m 4

  • 보통 경증(예: OAS)과 관련 있으며 가볍게 가공한 콩 제품을 섭취할 때인데, 자작나무 꽃가루 알레르기로 인해 반응이 심하게 나타나기도 합니다(교차 반응).
  • 열과 소화 효소에 민감하기 때문에 조리된 음식은 종종 괜찮기도 합니다.

nGly m 5, nGly m 6

  • 특히 콩에 의해 증상을 일으킬 가능성이 높습니다.
  • 일반적으로 중증 반응과 연관됩니다. 
  • 열과 소화효소에 안정적이며, 조리된 식품과 날 것 모두 증상을 유발할 수 있습니다.

MUXF3(CCD)

  • 대두에 대한 특이 IgE가 양성이면서 동시에 MUXF3 CCD(Cross-reactive Carbohydrate Determinant) 성분항원 검사에서만 유일하게 양성으로 나타나는 경우에는 증상의 원인이 대두가 아닌 다른 것일 수 있습니다.

검사 결과는 의사가 임상 병력을 고려하여 해석할 것입니다. 의료인이 추가 관리에 대한 최종 진단 및 결정을 내려야 합니다.

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

알레르기 관리 방법

식품 알레르기에 대한 치료법이 없기 때문에, 전문의는 다음을 포함한 계획을 권고할 수 있습니다.13-17

  • 성분 라벨의 식품 및 비식품 제품에 대한 "포함" 경고표를 주의 깊게 읽고 어떤 형태로라도 알레르기 항원을 함유하고 있는 모든 식품과 제품을 피하십시오. 이러한 목록과 성분표는 제품 포장의 동일한 면에 있지 않을 수 있으며 제조업체에서 원료를 자주 바꾼다는 점도 유의하십시오. 성분표가 없는 경우 해당 품목을 피하는 것이 안전을 위해 최선입니다.
  • 조리할 때는 알레르기 환자를 위해 조리 기구와 식기 세트를 따로 사용하여 교차 오염을 피하십시오. 모든 접시와 식기는 사용하는 중간에 뜨거운 비눗물로 씻으십시오.
  • 실수로 알레르기 항원을 섭취한 경우 귀하와 타인이 취해야 할 조치 목록과 함께 행동 계획을 세우십시오. 계획 사본을 인쇄해서 가지고 다니십시오.
  • 식당에서는 주방장과 알레르기에 대해 상의하고 어떤 형태의 알레르기 항원도 포함되지 않은 간단하게 조리된 음식을 주문하십시오. 디저트는 식품 알레르기 유발 물질을 포함하거나 접촉하는 경우가 많으므로 피하십시오
  • 식품 알레르기가 관리되고 비상약이 항상 준비되어 있는지 사전에 계획을 세우십시오.
  • 어떤 알레르기가 있는지 알레르기 항원을 식별하는 의료용 ID 팔찌를 착용하십시오.
  • 권장 또는 응급 약품은 항상 휴대하십시오.
  • 식품 알레르기가 있는 소아에게 어떤 음식을 피해야 하는지 가르쳐 주십시오. 보호자와 학교 직원과 협력하여 알레르기 항원에 대한 노출을 제거하거나 줄이고, 증상 치료를 위해 약물을 언제 어떻게 사용해야 하는지 이해하도록 합니다.

의료인은 다음 약물 중 하나를 복용하도록 지시할 수 있습니다.

  • 아나필락시스(아래 참조)라고 하는 급성 중증의 징후가 있는 경우 에피네프린 자동 주입기를 사용합니다. 비상 시 가족 구성원이 대처 방법을 알고 있는지 확인합니다.
  • 보조제로서의 항히스타민제는 경미한 증상(예: 가려움증)을 완화하는 데 유용할 수 있지만 알레르기 반응의 진행을 멈추게 하지는 않습니다.
  • 기관지 확장제(Bronchilator, albuterol)는 호흡기 증상, 특히 기관지 수축(bronchospasm) 또는 천식(asthma) 병력이 있는 환자의 호흡기 증상 보조 치료법입니다.

알레르기 반응이 있고 쇼크의 징후가 보이는 사람과 함께 있다면 빠르게 행동하십시오. 피부가 창백하고 차갑고 축축한지, 맥박이 약한지 빠른지, 호흡곤란, 혼란, 의식 상실이 있는지 확인하십시오. 즉시 다음을 수행하십시오.

  • 현지 응급 구조대에 전화하십시오.
  • 환자가 다리를 위로 올리고 누워 있는지 확인합니다.
  • 아나필락시스의 분명한 징후가 있으면 즉시 에피네프린을 투여하십시오.
  • 해당 환자의 맥박과 호흡을 확인하고 필요한 경우 CPR 또는 기타 응급 조치를 실시하십시오.

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콩(대두) 알레르기 항원 정보, 증상, 치료

주요 증상

콩 알레르기는 가벼운 것부터 심각한 것까지 다양할 수 있고 시간이 지남에 따라 달라질 수 있으며, 한번은 가벼운 증상이 나타나고 다음 번 증상에서는 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 식품 알레르기 증상은 섭취 후 수 분 ~ 수 시간 후에 시작될 수 있지만, 대부분은 2시간 이내에 시작됩니다.7 증상에는 피부, 위장관, 심혈관계 및 호흡기 관련 증상이 포함될 수 있으며, 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다 .7,8

  • 복통, 설사, 구역, 구토, 위경련
  • 두드러기(알레르기성 두드러기), 가려움, 습진
  • 쌕쌕거림, 코막힘, 호흡곤란, 반복적인 기침
  • 쇼크, 순환계 붕괴
  • 목 조임, 쉰 목, 삼키기 어려움
  • 창백한 피부 또는 파란 피부 색
  • 어지러움, 현기증, 실신, 약한 맥박
  • 생명에 위협이 될 수도 있는 아나필락시스

증상에는 꽃가루 식품 알레르기 증후군(PFAS)이라고 하는 구강 알레르기 증후군(OAS)과 관련된 것도 포함될 수 있습니다.9

  • 입의 가려움 및 입 두드러기
  • 목구멍이 따끔거림
  • 입술, 입, 혀, 목구멍이 부어오름
  • 귀의 가려움

알레르기가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?*

증상 병력과 함께, 피부단자검사 또는 특이 IgE 혈액 검사를 통해 특정 알레르기 항원에 대해 알레르기가 있는지 확인할 수 있습니다. 알레르기 진단을 받은 경우 전문의와 상담하여 관리 계획을 세워보세요.

콩 알레르기가 있는 일부 소아는 성장하면서 알레르기가 저절로 사라지기도 하여, 콩이 든 음식을 다시 먹을 수도 있습니다. 따라서 정기적인 재검사나 경구 식품 검사를 통해 콩 알레르기의 진행 상태를 확인할 것을 권장합니다.10,11

해당 제품은 특정 국가에서 임상 용도로 사용이 승인되지 않을 수 있습니다. 의료인과 협력하여 검사 가능 여부를 파악하십시오.

심각한 증상을 유발할 수 있습니까?

식품 알레르기 증상은 예측 불가능하고 증상이 국소에서 전신 증상까지 다양하기 때문에 IgE 매개 식품 알레르기가 있는 환자는 에피네프린 처방을 고려하는 것이 좋습니다.13

천식이 있는 경우, 특히 천식이 제대로 조절되지 않는 경우 심각한 콩 알레르기 반응이 나타날 위험이 더 높습니다.14

  1. Encyclopedia Britannica [Internet]. Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2019 Nov 1. 제공: https://www.britannica.com/plant/soybean.
  2. Zaluzec et al. Molecular allergology user's guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250.Doi: 10.1111/Pai.12563. PMID: 27288833. (225-234 p.) 제공: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Kids with Food Allergies [Internet]. Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2015 Feb. Available from: https://www.kidswithfoodallergies.org/soy-allergy.aspx.
  4. Steinman HA. Hidden allergens in foods. J Allergy Clin Immunol. 1996;98:241-50.
  5. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of allergy, asthma & Immunology; 2014 [2019 Apr 9]. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/soy-allergy.
  6. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2014 Aug 69(8):992-1007 10.1111/all.12423. (2014, May 10). PMID: 24816523.
  7. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  8. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  9. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. 제공: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/oral-allergy-syndrome.
  10. Abrams EM, Sicherer SH. Diagnosis and management of food allergy. CMAJ. 2016 Oct 18 188(15):1087-1093. 10.1503 /cmaj.160124. Epub 2016 Sep 6. PMID: 27601605, PMCID: PMC5056872.
  11. Savage JH, Kaeding AJ, Matsui EC, Wood RA The natural history of soy allergy. J Allergy Clin Immunol. 2010 Mar; 125(3):683-6. 10.1016 / J.jaci 2009.12.994. PMID: 20226303.
  12. Roberts, Graham & Xatzipsalti, M & Borrego, Luis & Custovic, Adnan & Halken, Susanne & Hellings, Peter & Papadopoulos, Nikolaos & Rotiroti, G & Scadding, Glenis & Timmermans, Frans & Valovirta, Erkka. (2013). Paediatric rhinitis: Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 68. 10.1111/all.12235.
  13. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24.Doi: 10.1016/J. PCL.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440, PMCID: PMC4960977.
  14. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2018 Jun. Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/07/Soya-2018.pdf.
  15. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma, & Immunology. http://acaai.org/resources/connect/ask-allergist/Allergy-Testing 제공: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  16. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School: 2020. 제공: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  17. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER); 2019-2017. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-insect-bites/basics/art-20056593. 제공: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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