Soja
Faits, symptômes et traitement des allergènes

Source peu coûteuse de protéines végétales pour des millions de personnes, le soja est une légumineuse originaire d’Asie de l’Est qui contient également de la thiamine, de la riboflavine, du fer, du phosphore, du magnésium, du calcium, du zinc et de la vitamine B6.1,2,3 Aussi appelé graines de soja, le soja est utilisé sous forme de graines entières, de farine et d’huile.1,4 De plus, pendant la fabrication des aliments, le soja est utilisé comme agent de texture, émulsifiant et apport en protéines. Il est utilisé comme aliment pour animaux et comme ingrédient dans des centaines de produits chimiques.1,2,4 Ingrédient commun de la cuisine asiatique, le soja et ses dérivés sont présents dans une multitude d’aliments transformés, y compris les préparations pour nourrissons, les bouillons en conserve, le thon en conserve, les viandes transformées, les produits de boulangerie et les barres énergétiques.5

Parmi les huit principaux allergènes alimentaires aux États-Unis, le soja est un allergène auto-signalé chez environ 1,5 % de la population européenne et représente un allergène commun chez les enfants.2,3,6 Alors que 0,4 % des enfants aux États-Unis sont allergiques au soja, la plupart en sont guéris à l’âge de 10 ans.3

Où trouve-t-on du soja ?

Employé sous forme de graines entières, de farine et d’huile, le soja est utilisé de diverses manières. La farine de soja est notamment souvent ajoutée à d’autres farines pour la cuisson, et la majorité des pains contiennent de la farine de soja. De plus, le soja est fermenté pour fabriquer des sauces soja et Worcestershire, et il est utilisé pour fabriquer du tofu, qui à son tour est intégré dans des produits tels que la crème glacée à base de soja.4 Alors que les jeunes graines de soja (edamames) sont souvent bouillies ou cuites à la vapeur et consommées seules, les graines de soja sont une source d’huile, qui est ensuite incorporée dans une multitude de produits, notamment des vinaigrettes, de la margarine, des aliments pour bébé, du linoléum, de la peinture et du savon.1,4 En outre, le soja peut être transformé pour créer des protéines végétales texturées (PVT), qui sont intégrées dans des produits à base de simili-viande et ajoutées à la viande.

Compte tenu de la prévalence du soja dans les aliments transformés, il est très difficile à éviter, et il est particulièrement difficile à identifier, car il peut être ajouté en tant qu’ingrédient composé. Par exemple, un produit alimentaire peut contenir de la margarine et l’étiquette de son produit indiquera substitut de beurre. Toutefois, si la margarine contient du soja, le soja ne sera probablement pas indiqué dans les ingrédients.4

Les aliments suivants peuvent contenir du soja :2,4 substitut de fromages, aliments pour bébés et préparations pour nourrissons, produits de boulangerie, boudin noir, pain (en particulier les variétés riches en protéines), céréales pour petit-déjeuner, galettes de hamburger, substituts du beurre (p. ex., margarine), bonbons, viande et thon en conserve, poisson en conserve en sauce, nourriture chinoise, chocolats (notamment aux cœurs crémeux), huiles de cuisson, biscuits salés, desserts, sauces en poudre, hot dogs, crème glacée, substituts de repas liquides, produits à base de viande (p. ex. saucisses, pâtes), muesli, tartes, substituts de repas en poudre, vinaigrettes, sauces (p. ex., Worcestershire, aigres-douces, teriyaki), matières grasses, barres-collations, soupes (en conserve et emballées), pâtes de soja, sauce de soja, germes de soja, graines de soja, ragoûts, cubes de bouillon, tempeh, tofu, Tofutti et plateaux-repas.

Les ingrédients suivants, qui peuvent apparaître sur les étiquettes des aliments, peuvent contenir des protéines de soja :4 agent de charge, caroube, émulsifiant, gomme de guar, gomme arabique, protéine végétale hydrolysée (PVH), lécithine, miso, glutamate monosodique (GMS), protéine, extenseur de protéine, farine de soja, noix de soja, panthénol de soja, protéine de soja, isolat ou concentré de protéine de soja, sauce soja, huile de soja, stabilisant, amidon, protéine végétale texturée (PVT), épaississant, bouillon de légumes, gomme végétale et amidon végétal.

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Y a-t-il d’autres allergènes auxquels je pourrais être sensibilisé(e) ?*

Certaines personnes allergiques au soja peuvent également ressentir des symptômes lorsqu’elles mangent d’autres aliments apparemment sans rapport. C’est ce qu’on appelle la réactivité croisée ; ce phénomène se produit lorsque le système immunitaire de votre corps identifie les protéines ou les molécules présentes dans différentes substances comme étant structurellement similaires ou biologiquement liées, déclenchant ainsi une réponse. Les réactivités croisées les plus courantes avec le soja sont les fruits (la pomme, la cerise), les légumes (la carotte), les légumineuses (l’arachide), les graines et les fruits à coque.

Si vous souffrez de démangeaisons de la bouche ou de la gorge après avoir mangé des produits contenant du soja ou d’autres fruits frais ou légumes crus apparentés, il est possible que vous souffriez du syndrome d’allergie orale (SAO), parfois appelé syndrome d’allergie pollens-aliments (SAPA).9 Ce syndrome est également causé par la réaction de votre système immunitaire à des protéines ou des composants similaires, présents dans les aliments d’origine végétale et les pollens d’arbres. Il est assez fréquent ; en effet, jusqu’à 25 % des enfants atteints de rhinite allergique (ou rhume des foins) souffrent également de SAO lors de la consommation de fruits et de légumes.12 Les allergies aux pollens courantes qui pourraient causer un SAO lors de la consommation de produits contenant du soja comprennent les allergies aux pollens des arbres (par exemple, le bouleau, l’aulne et le noisetier).2

Dois-je éviter le soja sous toutes ses formes ?

Le soja se compose de différents types de protéines qui ont toutes des caractéristiques différentes pouvant être associées à un risque variable de provocation de réactions allergiques graves. Certaines personnes allergiques au soja peuvent manger du soja s’il est fortement chauffé (cuit), car les températures élevées détruisent (dénaturent) les protéines responsables de l’allergie. Pour d’autres patients, le soja doit être complètement évité, car il peut provoquer une réaction grave, également appelée anaphylaxie. Votre profil de risque spécifique dépend des protéines auxquelles vous êtes allergique.2

Le fait de connaître les protéines ou les molécules de chaque allergène qui déclenchent vos symptômes peut aider à orienter votre plan de prise en charge des symptômes. Dans cette perspective, et en fonction de votre histoire clinique, votre médecin peut suggérer ce qu’on appelle un test d’IgE spécifiques d’allergènes moléculaires, qui peut permettre de révéler d’autres pollens et aliments auxquels vous pouvez réagir.2

Vous avez déjà les résultats de vos tests d’IgE spécifiques ?

Les résultats de vos tests d’allergènes moléculaires incluront le nom de ces derniers (une s érie de lettres et de chiffres et/ou un nom). Votre médecin examinera très certainement les résultats avec vous, mais vous trouverez ici un aperçu que vous pouvez utiliser comme référence. Faites simplement correspondre vos résultats avec les noms des allergènes moléculaires de la liste ci-dessous pour voir ce qu’ils signifient en termes de prise en charge des symptômes.2

rGly m 4

  • Habituellement associé à des symptômes légers, par exemple le SAO, lors de la consommation de produits de soja légèrement transformés, mais aussi parfois à des réactions graves, dues à une allergie au pollen de bouleau (réactivité croisée).
  • Sensible à la chaleur et à la digestion ; les aliments cuits sont souvent tolérés.

nGly m 5, nGly m 6

  • Les symptômes sont probablement causés spécifiquement par le soja.
  • Généralement associés à des réactions sévères. 
  • Stables à la chaleur et à la digestion, les aliments cuits et crus peuvent provoquer des symptômes.

MUXF3 (CCD)

  • Un test d’IgE spécifiques positif pour le soja dont le CCD MUXF3 (déterminant glucidique à réactivité croisée) est le seul allergène moléculaire positif indique que la cause des symptômes peut être étrangère au soja.

Les résultats des tests doivent être interprétés par votre médecin, en fonction de votre histoire clinique. Le diagnostic final et la décision de prise en charge ultérieure sont établis par votre médecin.

*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.

Comment gérer mon allergie ?

Étant donné qu’il n’existe aucun remède contre les allergies alimentaires, votre médecin peut recommander un plan comprenant les éléments suivants.13-17

  • Lisez attentivement la liste des ingrédients et les signalisations “peut contenir” sur les produits alimentaires et non alimentaires, et évitez tous les aliments et produits contenant une forme quelconque de l’allergène. Notez que la liste des ingrédients et les signalisations peuvent ne pas apparaître du même côté de l’emballage d’un produit et que les fabricants changent fréquemment d’ingrédients. Si vous ne parvenez pas à obtenir la liste des ingrédients d’un produit, le plus sûr est de ne pas utiliser ou consommer ce produit.
  • Évitez la contamination croisée lors de la cuisson en utilisant deux jeux d’ustensiles pour la préparation du repas et pour la consommation du repas, dont un exclusivement destiné à la personne allergique. Lavez toute la vaisselle et les ustensiles à l’eau chaude savonneuse entre les utilisations.
  • Élaborez un plan d’action avec une liste de mesures à prendre par vous et les personnes présentes si vous ingérez accidentellement l’allergène. Imprimez un exemplaire du plan et veillez à l’avoir toujours sur vous.
  • Indiquez aux chefs de restaurants votre allergie et commandez des aliments simplement préparés et excluant toute forme d’allergène. Évitez les desserts, car ils contiennent ou ont souvent été en contact avec des allergènes alimentaires.
  • Planifiez tout déplacement pour vous assurer que votre allergie alimentaire sera prise en charge et que tout médicament d’urgence sera toujours disponible.
  • Portez un bracelet d’identification médicale identifiant l’allergène auquel vous êtes allergique.
  • Ayez toujours sur vous tout médicament recommandé ou d’urgence.
  • Indiquez aux enfants souffrant d’allergies alimentaires quels aliments éviter. Consultez les encadrants et le personnel scolaire pour éliminer ou réduire l’exposition à l’allergène et pour vous assurer qu’ils comprennent quand et comment utiliser des médicaments pour traiter les symptômes.

Votre médecin peut vous demander de prendre l’un des médicaments suivants :

  • Auto-injecteur d’adrénaline en cas de signes de réaction grave aiguë, c.-à-d. anaphylaxie (voir ci-dessous). Assurez-vous que les membres de votre famille savent comment l’administrer en cas d’urgence.
  • Antihistaminiques. Ils peuvent être utilisés pour soulager les symptômes bénins (par exemple, les démangeaisons), mais ils n’arrêtent pas la progression d’une réaction allergique.
  • Bronchodilatateur (salbutamol). Il peut être utilisé pour traiter les symptômes respiratoires, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de bronchospasme ou d’asthme.

Si vous êtes avec quelqu’un qui fait une réaction allergique et qui montre des signes d’état de choc, agissez rapidement. Vérifiez si la personne présente une peau pâle, fraîche et moite, un pouls faible ou rapide, des difficultés à respirer, des signes de confusion et une perte de conscience. Procédez immédiatement comme suit :

  • Appelez les services d’urgence locaux.
  • Assurez-vous que la personne affectée est allongée avec les jambes surélevées.
  • Administrez de l’adrénaline immédiatement en cas de signe évident d’anaphylaxie.
  • Vérifiez le pouls et la respiration de la personne affectée et administrez une RCR (réanimation cardio respiratoire) ou RCP (réanimation cardio pulmonaire) ou tout autre geste de premiers secours si nécessaire.

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Symptômes courants

L’allergie au soja peut être légère à grave et varier avec le temps. Elle peut entraîner des symptômes légers au cours d’un épisode, mais des symptômes graves au cours d’un autre épisode. Bien que les symptômes d’allergie alimentaire puissent commencer quelques minutes à plusieurs heures après l’ingestion, la plupart commencent dans les deux heures.7 Les symptômes peuvent toucher la peau, le tractus gastro-intestinal, le système cardiovasculaire et les voies respiratoires, et peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :7,8

  • Douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements, crampes d’estomac
  • Éruptions cutanées (urticaire allergique), démangeaisons, eczéma
  • Respiration sifflante, congestion nasale, essoufflement, toux répétitive
  • Choc, collapsus circulatoire
  • Gorge serrée et irritée, difficulté à avaler
  • Coloration de la peau pâle ou bleue
  • Vertiges, étourdissements, évanouissement, pouls faible
  • Anaphylaxie, une réaction potentiellement mortelle

Les symptômes peuvent également inclure les éléments suivants, qui sont associés au syndrome d’allergie orale (SAO), ou syndrome d’allergie pollens-aliments (SAPA).9

  • Démangeaisons et urticaire de la bouche
  • Gorge irritée
  • Gonflement des lèvres, de la bouche, de la langue et de la gorge
  • Démangeaisons des oreilles

Comment savoir si je suis allergique ?*

Parallèlement à votre histoire clinique, des tests cutanés ou des tests sanguins d’IgE spécifiques peuvent aider à déterminer si vous êtes sensibilisé(e) à un allergène particulier. Si vous avez reçu un diagnostic d’allergie, votre médecin vous proposera un plan de prise en charge des symptômes.

Il est important de noter que chez certains enfants allergiques au soja, l’allergie peut disparaître au fil des années ; ce qui permet de réintroduire certains aliments. Par conséquent, il est recommandé d’effectuer des réévaluations périodiques et des tests de provocation par voie orale aux aliments pour suivre toute évolution vers la disparition de l’allergie au soja.10,11

*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.

Existe-t-il un risque de réaction grave ?

Étant donné que les réactions allergiques alimentaires sont imprévisibles et que les symptômes sont variables, allant de réactions locales à des réactions systémiques, il est recommandé d’envisager une prescription d’adrénaline pour tout patient présentant une allergie alimentaire IgE-médiée.13

Si vous souffrez d’asthme, vous pouvez faire face à un risque plus élevé de réactions sévères au soja, notamment si votre asthme est mal contrôlé.14

  1. Encyclopedia Britannica [Internet]. Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2019 Nov 1. Disponible à l’adresse suivante : https://www.britannica.com/plant/soybean.
  2. EAACI, et al. Molecular allergology user's guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (225-234 p.) Disponible à l’adresse suivante : http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Kids with Food Allergies [Internet]. Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2015 Feb. Disponible à l’adresse suivante : https://www.kidswithfoodallergies.org/soy-allergy.aspx.
  4. Steinman HA. Hidden allergens in foods. J Allergy Clin Immunol. 1996;98:241-50.
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014 [2019 Apr 9]. Disponible à l’adresse suivante : https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/soy-allergy.
  6. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2014 Aug;69(8):992-1007. doi: 10.1111/all.12423. Epub 2014 May 10. PMID: 24816523.
  7. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible à l’adresse suivante : https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  8. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2. Disponible à l’adresse suivante : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  9. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible à l’adresse suivante : https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/oral-allergy-syndrome.
  10. Abrams EM, Sicherer SH. Diagnosis and management of food allergy. CMAJ. 2016 Oct 18;188(15):1087-1093. doi: 10.1503/cmaj.160124. Epub 2016 Sep 6. PMID: 27601605; PMCID: PMC5056872.
  11. Savage JH, Kaeding AJ, Matsui EC, Wood RA. The natural history of soy allergy. J Allergy Clin Immunol. 2010 Mar;125(3):683-6. doi: 10.1016/j.jaci.2009.12.994. PMID: 20226303.
  12. Roberts, Graham & Xatzipsalti, M & Borrego, Luis & Custovic, Adnan & Halken, Susanne & Hellings, Peter & Papadopoulos, Nikolaos & Rotiroti, G & Scadding, Glenis & Timmermans, Frans & Valovirta, Erkka. (2013). Paediatric rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 68. 10.1111/all.12235.
  13. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977.
  14. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2018 Jun. Disponible à l’adresse suivante : https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/07/Soya-2018.pdf.
  15. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible à l’adresse suivante : https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  16. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School; 2020. Disponible à l’adresse suivante : https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  17. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14. Disponible à l’adresse suivante : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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