Test
per la celiachia  

Diagnosi della celiachia

La celiachia è una gravosa malattia autoimmune comune, causata dall'ingestione di glutine e può svilupparsi a qualsiasi età.1

In media,  i/le pazienti attendono dai 10 ai 13 anni  dalla comparsa dei sintomi prima di ricevere una diagnosi corretta di celiachia2,3 , e  circa il  75% di coloro che presentano la condizione non riceve una diagnosi formale.1,4 

13 anni

Perché è importante identificare i/le pazienti con celiachia?

I/Le pazienti con celiachia non diagnosticata  hanno spesso una qualità della vita sostanzialmente scarsa2 e possono presentare vari sintomi debilitanti.1

La celiachia è trattabile. Se non trattata, è associata a un aumento della morbilità e della mortalità.1

La diagnosi e la gestione precoci  della celiachia con una dieta priva di glutine elaborata insieme a un/a dietologo/a possono:

  • Ridurre il rischio di pubertà ritardata5, complicazioni che portano allo sviluppo del diabete di tipo 16, alcuni tumori5e nascita di bambini/e sottopeso5
  • Migliorare la densità minerale ossea5,7, la dermatite erpetiforme8, la condizione della mucosa intestinale8, l'anemia9, i sintomi della malattia5 e la qualità di vita2
  • Risolvere subfertilità5, aborti spontanei5 e problemi mestruali5

Test sierologici per la celiachia
 


Il test di prima linea raccomandato per la celiachia, secondo le linee guida internazionali (tra cui NICE, ESPGHAN ed ESsCD) è il test delle anti-transglutaminasi tissutale (tTG) IgA  insieme alle IgA totali per verificare il deficit di IgA. Affinché l’esame del sangue delle tTG IgA sia attendibile, il/la paziente deve consumare glutine ogni giorno per almeno 6 settimane prima del test.10-12

Linee guida NICE (NG20)12 
 
1.1.3 Alle persone che effettuano i test per la celiachia:
  • spiegare che qualsiasi test è attendibile solo se si segue una dieta a base di glutine durante la procedura diagnostica e
  • consigliare di non iniziare una dieta priva di glutine fino a quando la diagnosi non viene confermata da uno specialista, anche se i risultati del test sierologico sono positivi.
1.1.4 Alle persone che seguono una dieta normale (contenente glutine) consigliare di consumare un po’ di glutine in più di 1 pasto al giorno per almeno 6 settimane prima del test.
 
1.2.2 Quando vengono prescritti test sierologici per indagare su una sospetta celiachia in soggetti giovani e adulti, i laboratori devono:
  • effettuare il test delle immunoglobuline A (IgA) totali e della anti-transglutaminasi tissutale tTG IgA come prima scelta
  • utilizzare gli anticorpi antiendomisio (EMA) classe IgA, se le tTG IgA risultano debolmente positive
  • prendere in considerazione l’uso di EMA IgG, anticorpi anti-gliadina deamidata (DGP) o tTG IgG, se le IgA sono carenti
1.2.3 Quando vengono prescritti test sierologici per indagare su una sospetta celiachia in soggetti pediatrici, i laboratori devono:
  • effettuare il test delle IgA totali e tTG IgA come prima scelta
  • prendere in considerazione l’uso di EMA IgA, DGP IgA o tTG IgA, se le IgA sono carenti


I test sierologici per la celiachia possono essere richiesti tramite il laboratorio di patologia locale, che può indicare se è necessario seguire uno specifico algoritmo in base al risultato e all’età del/la paziente.


ESPGHAN: European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (Società europea di gastroenterologia, epatologia e nutrizione pediatrica); ESsCD: European Society for the Study of Celiac Disease (Società europea per lo studio della celiachia) 

© NICE 2022 Coeliac disease: recognition, assessment and management. Disponibile su: https://www.nice.org.uk/guidance/ng20. Tutti i diritti riservati. Soggetto a Informativa sui diritti.

Le linee guida NICE sono state preparate per il Servizio Sanitario Nazionale in Inghilterra. Tutte le linee guida NICE sono soggette a revisione regolare e potrebbero essere aggiornate o ritirate. NICE non si assume alcuna responsabilità per l’uso dei suoi contenuti in questo prodotto/questa pubblicazione.       

1. Gujral N, Freeman H J, Thomson A B. Celiac disease: prevalence, diagnosis, pathogenesis and treatment. World J Gastroenterol 2012;18(42):6036-6059

2. Gray A M, Papanicolas I N. Impact of symptoms on quality of life before and after diagnosis of coeliac disease: results from a UK population survey. BMC Health Serv Res 2010;10:105

3. Norström F, Lindholm L et al. Delay to celiac disease diagnosis and its implications for health-related quality of life. BMC Gastroenterology 2011;11(1):118

4. West J, Fleming K M et al. Incidence and prevalence of celiac disease and dermatitis herpetiformis in the UK over two decades: population-based study. Am J Gastroenterol 2014;109(5):757-768

5. Murch S, Jenkins H et al. Joint BSPGHAN and Coeliac UK guidelines for the diagnosis and management of coeliac disease in children. Arch Dis Child 2013;98(10):806-811

6. Scaramuzza A E, Mantegazza C et al. Type 1 diabetes and celiac disease: the effects of gluten free diet on metabolic control. World J Diabetes 2013;4(4):130-134

7. Grace-Farfaglia P. Bones of contention: bone mineral density recovery in celiac disease--a systematic review. Nutrients 2015;7(5):3347-3369

8. Ciacci C, Ciclitira P et al. The gluten-free diet and its current application in coeliac disease and dermatitis herpetiformis. United European Gastroenterol J 2015;3(2):121-135

9. Annibale B, Severi C et al. Efficacy of gluten-free diet alone on recovery from iron deficiency anemia in adult celiac patients. Am J Gastroenterol 2001;96(1):132-137

10. Al-Toma A, Volta U et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J 2019;7(5):583-613

11. Husby S, Koletzko S et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for diagnosing coeliac disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2020;70(1):141-156

12. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 20. Coeliac disease: recognition, assessment and management. Settembre 2015. Disponibile su:  www.nice.org.uk. Accesso a giugno 2022