Diagnosi differenziale correlata al glutine
della celiachia

Allergia al grano, celiachia e sensibilità al glutine non celiaca: qual è la differenza?

Il mal di stomaco e i problemi digestivi dopo aver consumato alimenti contenenti glutine non sono sempre indicativi di celiachia.1 La celiachia condivide le sue caratteristiche con altri disturbi correlati al glutine, come la sensibilità al glutine non celiaca (Non-Celiac Gluten Sensitivity, [NCGS]) e l’allergia al grano.1 Le tre condizioni si presentano con manifestazioni simili che possono essere difficili da differenziare, ma sono distinte:1-3

  • L’allergia al grano è una reazione allergica IgE-mediata al grano
  • La celiachia è una risposta autoimmune innescata dall’ingestione di glutine
  • La NCGS non è né una reazione allergica né una reazione autoimmune al glutine, ma i pazienti manifestano sintomi dopo aver mangiato glutine

Sensibilità al glutine non celiaca (NCGS)

La NCGS è una condizione non autoimmune caratterizzata da sintomi intestinali ed extraintestinali correlati all’ingestione di glutine in persone non affette da celiachia o allergia al grano.2,4 È il disturbo correlato al glutine più comune, con una prevalenza fino al 13% nella popolazione generale.4

Sintomi

La NCGS condivide le manifestazioni gastrointestinali con la celiachia e la sindrome dell’intestino irritabile (Irritable Bowel Syndrome, [IBS]), ma può anche includere:2,3

  • Dolore articolare o muscolare
  • Eruzione cutanea o dermatite
  • Ansia
  • Stanchezza
  • Mal di testa

I sintomi si manifestano entro poche ore o giorni dopo aver ingerito cibi contenenti glutine e spesso migliorano entro poche ore o pochi giorni se non viene ingerito altro glutine.2,3

Diagnosi

La NCGS viene diagnosticata dopo: 4

Esclusione della celiachia e dell’allergia al grano

Risposta clinica a una dieta priva di glutine

Conferma mediante una test di provocazione con glutine/grano

Gestione

Come per la celiachia, il trattamento per la NCGS è una dieta priva di glutine.1

Allergia al grano

L’allergia al grano comporta un’eccessiva risposta immunitaria agli allergeni presenti nel grano. È una reazione IgE-mediata del sistema immunitario adattativo e presenta manifestazioni gastrointestinali simili alla celiachia, ma non causa danni gastrointestinali permanenti.2,5 L’allergia al grano è una delle cinque allergie alimentari più comuni nei bambini, con una prevalenza di circa l’1% nella popolazione generale.5,6

Test del sangue per le IgE specifiche

Test cutaneo

Test di provocazione orale eseguito in ospedale con comparsa dei sintomi entro 2 ore


Sintomi

I sintomi dell’allergia al grano si sviluppano da pochi minuti a poche ore dopo aver mangiato cibi che contengono grano. Alcuni sono simili alla celiachia (nausea, crampi allo stomaco, diarrea), ma altri sintomi includono:2,3

  • Orticaria
  • Prurito
  • Gonfiore a bocca, occhi, naso e gola
  • Eruzione cutanea
  • Respiro sibilante, starnuti e difficoltà respiratorie
  • Reazione allergica che mette in pericolo di vita (anafilassi)

Gestione

La gestione dell’allergia al grano può variare dall’evitare il consumo solo in presenza di cofattori specifici all’evitare completamente tutti i prodotti contenenti grano. Inoltre, sono disponibili terapie mediche per il trattamento di reazioni accidentali e sono in fase di sviluppo immunoterapie allergeno-specifiche.7

Risorse
 

 

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  1. Rej A, Aziz I, Sanders D S. Coeliac disease and noncoeliac wheat or gluten sensitivity. J Intern Med 2020;288:537-549
  2. Biesiekierski J R, Iven J. Non-coeliac gluten sensitivity: piecing the puzzle together. United European Gastroenterol J 2015;3:160-165
  3. Størdal K, Kurppa K. Celiac disease, non-celiac wheat sensitivity, wheat allergy - clinical and diagnostic aspects. Semin Immunol 2025;77:101930
  4. Akhondi H, Ross A B. Gluten-associated medical problems. StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, US, last updated 31 October 2022. Disponibile sul sito: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538505/
  5. Patel N, Samant H. Wheat allergy. StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, US, last updated 25 June 2023. Disponibile sul sito: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536992/
  6. Czaja-Bulsa G, Bulsa M. What do we know now about IgE-mediated wheat allergy in children? Nutrients 2017;9:35
  7. European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Molecular Allergology User's Guide 2.0. Disponibile sul sito: https://eaaci-cdn-vod02-prod.azureedge.net/KnowledgeHub/education/books/MAUG_2_20221214_EBOOK.pdf. Consultazione effettuata a marzo 2025