Celiachia
pediatrica

La celiachia è una malattia autoimmune comune nei bambini, che colpisce circa l’1% dei bambini in Europa¹

Fino all’80% dei bambini celiaci non riceve una diagnosi¹

Una diagnosi precoce di celiachia nei bambini garantisce una crescita, uno sviluppo e una gestione dei sintomi in modo ottimale¹

Sintomi comuni della celiachia nei bambini includono:^1,2

Se si sospetta la celiachia, è necessario sottoporre il/la bambino/a al test il prima possibile, se il glutine è incluso nella sua dieta
- I bambini non devono essere sottoposti a test prima di aver iniziato a mangiare cibi contenenti glutine³
- I neonati possono essere sottoposti a test se il glutine è stato incluso in più di un pasto al giorno per almeno 6 settimane³
La Società Europea di Gastroenterologia, Epatologia e Nutrizione Pediatrica (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, [ESPGHAN]) raccomanda che la tipizzazione di HLA-DQ2 e DQ8 non venga richiesta nei pazienti con tTG-IgA positiva se risultano in linea con la diagnosi di celiachia con biopsie o hanno tTG-IgA elevata nel siero (≥10 volte il limite superiore della norma) e positività per EMA-IgA⁴
Si consiglia ai genitori di non eliminare il glutine dalla dieta dei propri figli prima di aver completato un test per la celiachia³
Se un test è negativo, il glutine deve rimanere nella dieta e il test deve essere ripetuto²

Percorso diagnostico consigliato dall'Istituto Superiore di Sanità per bambini con sintomi di celiachia.²

In uno studio statunitense su 241 bambini con celiachia confermata da biopsia:⁵

l’83% ha consultato un dietologo
il 31% ha partecipato sia a un seminario tenuto dal dietologo che a una visita individuale
il 25% è stato perso al follow-up entro il primo anno*
il 9% non ha partecipato a visite dal gastroenterologo dopo la biopsia diagnostica

1 paziente su 6 non ha ricevuto informazioni su una dieta priva di glutine

*Ha partecipato a ≥1 visita gastroenterologica di follow-up >12 mesi dopo la diagnosi.⁵

ISS ed ESPGHAN raccomandano che i bambini siano sottoposti a un monitoraggio continuo da parte di un dietologo e gastroenterologo pediatrico esperto^2,6
La prima visita di follow-up deve essere programmata 3-6 mesi dopo la diagnosi, con 6 visite mensili fino alla normalizzazione della tTG, e successivamente ogni 12-24 mesi⁶
I bambini devono sottoporsi al controllo dell’altezza e del peso per monitorarne la crescita e lo sviluppo⁶

Medici e altri operatori sanitari sono tenuti a ottenere i consensi e/o le autorizzazioni dei pazienti come previsto dalla normativa vigente.

Riferimenti bibliografici

European Society for Paediatric Gastroenterology, Heptology and Nutrition (ESPGHAN). Paediatric coeliac disease. Earlier diagnosis for better lifelong health: a manifesto for change. Disponibile sul sito: https://www.espghan.org/dam/jcr:3e76ffdf-a838-484f-8c8c-056cef2522de/Paediatric_Coeliac_Disease_Manifesto_FINAL_30.04.pdf. Consultazione effettuata a gennaio 2025
Zingone F, et al. Guidelines of the Italian societies of gastroenterology on the diagnosis and management of coeliac disease and dermatitis herpetiformis. Digest Liver Dis. 2022;54(10):1304-1319.
https://sigeitalia.it/Docs/Allegati/LG%20390%20SIGE%20et%20al_Celiachia.pdf
European Society for Paediatric Gastroenterology, Heptology and Nutrition (ESPGHAN). 2019 ESPGHAN guidelines for diagnosing coeliac disease. Disponibile sul sito: https://www.espghan.org/knowledge-center/publications/Gastroenterology/2019_ESPGHAN_guidelines_for_diagnosing_coeliac_disease. Consultazione effettuata a gennaio 2025
Blansky B A, Hintze Z J et al. Lack of follow-up of pediatric patients with celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2019;17:2603-2604
European Society for Paediatric Gastroenterology, Heptology and Nutrition (ESPGHAN). 2022 ESPGHAN position paper on follow-up and management of coeliac disease. Disponibile sul sito: https://www.espghan.org/knowledge-center/publications/Gastroenterology/ESPGHAN-Position-Paper-on-Follow-up-of-Coeliac-Disease-. Consultazione effettuata a gennaio 2025