過敏性鼻炎：如何辨識主要致敏原

此個案研究以一位名為 David 的年輕人的經歷為例，展示先進的過敏診斷技術如何幫助管理他的持續性過敏性鼻炎症狀。 他的故事突顯了 Thermo Fisher Scientific 的 ImmunoCAP^TM 特異性 IgE 測試結果在幫助醫生精確識別和管理過敏方面的關鍵作用。 深入了解細節，看看準確的過敏診斷能為初級照護帶來哪些不同之處。

檢查、檢測及結果

檢查

在與 David 交談時，他的全科醫師注意到他說話有鼻音，並且經常抽吸鼻子和揉鼻子。 仔細檢查他的臉部時觀察他有過敏性黑眼圈，鼻腔內部檢查顯示鼻甲肥大。 

對 David 胸部的檢查和聽診未發現明顯的異常或氣喘徵兆。 

David 的哪些症狀特別提示他患有過敏性鼻炎，而不是非過敏性鼻炎？

特別提示為過敏的鼻炎表徵包括： ¹

• 鼻子和/或上顎發癢
• 打噴嚏
• 眼部相關的症狀 

檢測

David 的醫師決定申請進行特異性 IgE 血液檢驗； 過敏血液檢測不受抗組織胺影響，最近服用過抗組織胺的患者身可接受該檢測，例如 David。根據 David 的症狀、年齡和局部致敏反應狀況，選擇了一組過敏原進行檢測 ²  由於他的症狀通常在 5 月開始出現，且在 7 月達到最嚴重狀態，因此選擇了一系列春季/夏季通常會出現的過敏原 (包括花粉和一種真菌) 進行檢測。 

這些特異性 IgE 血液檢測結果如何能指導醫師對 David 的病症進行管理？

特異性 IgE 血液檢測結果可透過各種方式指導醫師對 David 的病症進行管理，包括：^3,4

• 確認他先前的季節性過敏性鼻炎診斷
• 確定適當的藥物療法和治療時間
• 指導當地過敏原避免策略
• 考慮過敏原免疫療法^†

^†若需要，請參閱專科醫師／過敏專科醫師進行過敏原免疫療法。 

鑑別診斷

結果顯示患者對梯牧草有顯著的 IgE 反應，證實了先前季節性過敏性鼻炎的診斷。 沒有發現其他過敏反應，因此可以排除樺樹花粉、豬草、艾草及交錯黴菌過敏。 

管理

由於梯牧草是一種戶外過敏原，因此無法完全避免。 ⁵然而，David 可以使用以下方法來減少暴露： ⁵

• 檢查當地的花粉量以預測草本花粉季節並監測花粉濃度。
• 在花粉季節保持窗戶關閉。 
• 在戶外工作或活動後淋浴、洗頭並更換衣物。 

從特異性 IgE 血液檢測取得的資訊，可能是改善藥物治療管理的重要因素。 例如，在當地草本花粉季節開始之前開始治療，可以最大限度地提高 David 的治療效果。 ³

過敏原免疫療法 (AIT) 是治療過敏的唯一可能改變病情的選擇⁷，通常是由過敏專科醫師發起。 ⁸適當的 AIT 可預防氣喘的發生⁹，對於合併氣喘的患者，改善症狀控制效果。 ¹⁰負責 David 的全科醫師決定將他轉介給過敏專家，以進行 AIT 選擇。 

*ImmunoCAP 血液檢測組合包含以下產品：

• ImmunoCAP 過敏原 g6，梯牧草
• ImmunoCAP 過敏原 t3，普通銀樺樹
• ImmunoCAP 過敏原 w1，普通豬草
• ImmunoCAP 過敏原 w6，艾草
• ImmunoCAP 過敏原 m6，交錯黴菌 

IgE：免疫球蛋白 E；kUA/L：過敏原特定千單位/升 

結論

David 從症狀困擾到得到緩解的過程，突顯了精準過敏診斷和定制治療計劃的重要作用。 透過 Thermo Fisher Scientific 的 ImmunoCAP 特異性 IgE 檢測解決方案，David 的全科醫師獲得了準確的結果，可指導個人化照護，進而大幅提升他的生活品質。