Este estudo de caso ilustrativo explora a jornada de um jovem, David, demonstrando como diagnósticos de alergia de última geração ajudaram a controlar seus sintomas de rinite alérgica persistente. Sua história destaca o papel fundamental dos resultados do teste de IgE específica ImmunoCAPTM da Thermo Fisher Scientific no auxílio aos clínicos gerais para identificar e tratar alergias com precisão. Mergulhe nos detalhes e veja a diferença que os diagnósticos alérgicos precisos podem fazer no atendimento primário.
Histórico do paciente
Histórico pessoal
David foi previamente diagnosticado com rinite alérgica sazonal aos 16 anos de idade. Ele notou os sintomas pela primeira vez em maio e eles pioraram em julho. Aos 18 anos, ele foi diagnosticado com depressão respiratória leve.
Histórico médico
- Anti-histamínicos intranasais testados anteriormente que foram ineficazes no controle de seus sintomas nasais
- Atualmente, com prescrição de um spray intranasal combinado com anti-histamínico/corticosteroide
Exames, investigações e resultados
Exame
Enquanto conversava com David, seu clínico geral notou que ele tinha fala anasalada e estava fungando e coçando o nariz frequentemente. Olheiras, círculos descoloridos sob os olhos foram observados após uma inspeção atenta de sua face e o exame interno do nariz revelou hipertrofia de cornetos.
O exame e a ausculta do tórax de David não revelaram anormalidades óbvias nem sinais de asma.
Quais dos sintomas de David são particularmente sugestivos de rinite alérgica e não de rinite não alérgica?
As manifestações de rinite que são particularmente sugestivas de alergia são:1
- Coceira no nariz e/ou palato
- Espirros
- Sintomas relacionados aos olhos
Investigações
O clínico geral de David decidiu solicitar um exame de sangue de IgE específica; Os exames de sangue para alergias não são afetados por anti-histamínicos e podem ser realizados em pacientes que os tomaram recentemente, como o David.2 Um painel de alérgenos foi selecionado com base nos sintomas de David, na sua idade e nos padrões de sensibilização locais. Como seus sintomas geralmente começam em maio e são piores em julho, uma variedade de alérgenos que normalmente estão presentes no outono/inverno (incluindo pólen e um fungos) foram selecionados para o teste.
Resultados do exame de sangue de IgE específica ImmunoCAP™ (kUA/L) |
||
Teste* |
Tipo |
Resultados de David |
Capim tipo timóteo (g6) |
Alérgeno completo |
38 |
Bétula prateada (t3) |
Alérgeno completo |
<0,10 |
Ambrósia comum (w1) |
Alérgeno completo |
<0,10 |
Artemísia (w6) |
Alérgeno completo |
<0,10 |
Alternaria alternata (m6) |
Alérgeno completo |
<0,10 |
Como esses resultados do exame de sangue de IgE específica podem orientar o tratamento de David pelo clínico geral?
Os resultados do exame de sangue de IgE específica podem orientar o tratamento de David pelo clínico geral de várias maneiras, incluindo:3,4
- Confirmação de seu diagnóstico prévio de rinite alérgica sazonal
- Determinação da farmacoterapia apropriada e momento da terapia
- Orientação sobre estratégias locais de prevenção de alérgenos
- Consideração de imunoterapia com alérgenos†
†Consulte especialistas/alergistas sobre a imunoterapia com alérgenos se necessário.
Diagnóstico diferencial
Os resultados mostraram uma resposta significativa da IgE ao capim timóteo, confirmando o diagnóstico anterior de rinite alérgica sazonal. Não foram encontradas outras sensibilizações, de modo que alergias ao pólen de bélula prateada, ambrósia, artemísia e Alternaria alternata podem ser descartadas.
Tratamento
Como o capim timóteo é um alérgeno externo, ele não pode ser completamente evitado.5No entanto, David poderia usar as seguintes técnicas para ajudar a limitar sua exposição:5
- Verificar as contagens de pólen locais para antecipar a temporada de pólen de gramíneas e monitorar os níveis de pólen.
- Manter as janelas fechadas durante a temporada de pólen.
- Tomar uma ducha, lavar o cabelo e trocar de roupa depois de trabalhar ou ficar ao ar livre.
As informações obtidas nos exames de sangue de IgE específica podem ser um fator importante para um melhor gerenciamento farmacoterápico. Por exemplo, iniciar a terapia pouco antes do início da temporada local de pólen de gramíneas pode potencializar a eficácia do tratamento para o David.3
A imunoterapia com alérgenos é a única opção potencialmente modificadora da doença para o tratamento de alergias7 e, geralmente, é iniciada por especialistas em alergia.8 Uma imunoterapia apropriada pode prevenir o desenvolvimento de asma9 e, em pacientes com asma comórbida, melhorar o controle dos sintomas.10 O clínico geral de David decidiu encaminhá-lo a um especialista em alergia para a seleção de uma imunoterapia.
*Os seguintes produtos estão incluídos no portfólio de exames de sangue ImmunoCAP™:
- Alérgeno g6 do ImmunoCAP, capim timóteo
- Alérgeno t3 do ImmunoCAP, bétula prateada comum
- Alérgeno w1 do ImmunoCAP, ambrósia comum
- Alérgeno w6 do ImmunoCAP, artemísia
- Alérgeno m6 do ImmunoCAP, Alternaria alternata
IgE: imunoglobulina E; kUA/L: unidades de quilo do alérgeno específico por litro
Conclusão
As etapas de David do sofrimento até o alívio destacam o papel essencial de diagnósticos alérgicos precisos e planos de tratamento personalizados. Com os testes de IgE específica ImmunoCAP da Thermo Fisher Scientific, o clínico geral recebeu resultados precisos para orientar o tratamento personalizado que melhoraram significativamente a qualidade de vida de David.
As pessoas, os lugares e os eventos descritos nestes estudos de caso e nestas fotografias não representam pacientes reais nem estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
Teste a gente e veja como nossos diagnósticos confiáveis podem ajudar no diagnóstico de alergias e ajudar você a oferecer o melhor atendimento possível para seus pacientes.
