Testes de laboratório para doenças autoimunes da tireoide
Trazendo clareza para a causa de fundo

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As doenças autoimunes da tireoide (DATs) afetam cerca de 5% da população mundial e são até 6 vezes mais comuns em mulheres do que em homens.1, 2 A inflamação da glândula tireoide (tireoidite) pode levar à sua disfunção, afetando todo o corpo e levando a uma perda na qualidade de vida.2 A doença de Graves e a tireoidite de Hashimoto são as formas mais frequentes de DAT e as principais etiologias de hiper e hipotireoidismo1, 3. Entretanto, sinais vagos e sintomas sobrepostos entre várias condições da tireoide podem tornar desafiador determinar a causa subjacente. Permitir que os médicos diferenciem essas doenças da disfunção tireoidiana não autoimune e que tomem decisões de tratamento bem informadas leva a um melhor atendimento ao paciente.1, 2

A medição de autoanticorpos dirigidos contra as proteínas da tireoide é uma parte fundamental do algoritmo diagnóstico da tireoidite de Hashimoto e da doença de Graves.2, 3

Os autoanticorpos da tireoide mais relevantes são:

  • Anticorpo anti-receptor do hormônio estimulante da tireoide (anti-TSH-R):  Marcador sorológico específico para a identificação diferencial da doença de Graves por outras causas de hipertireoidismo e tireotoxicose.4 
  • Anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO): Um marcador sorológico para o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto, mas também detectável em até 80% dos pacientes com doença de Graves.5 
  • Anticorpos antitireoglobulina (anti-TG): Frequentemente detectados em conjunto com anti-TPO, mas devido às suas diferentes prevalências, os pacientes com DAT podem ser positivos para anti-TPO, mas negativos para anti-TG, e vice-versa.5, 6

Poliautoimunidade em pacientes com DAT:

  • Cerca de 1 de 7 pacientes com DAT sofre de uma ou várias doenças autoimunes concomitantes (intercorrentes).1
  • Essas doenças autoimunes concomitantes (intercorrências) incluem artrite reumatoide, doença celíaca, anemia perniciosa, doenças intestinais inflamatórias, bem como doenças do tecido conjuntivo, como lúpus eritematoso sistêmico e esclerose sistêmica.1, 7
  • Pacientes com DAT e poliautoimunidade podem ter um curso de doença modificado, uma apresentação clínica atípica e desenvolver sintomas não específicos.1, 3, 8
  • Com base na condição geral e nos sintomas do paciente com DAT, recomenda-se a triagem para poliautoimunidade.7, 8

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Em doenças como a DAT, em que os pacientes podem frequentemente apresentar sintomas vagos, a especificidade é fundamental. Com os testes EliA anti-TSH-R, EliA anti-TPO e EliA anti-TG, oferecemos um painel de teste de autoanticorpos totalmente automatizado e específico para corroborar o diagnóstico das DATs.

Em uma análise de 200 amostras de pacientes com DAT e 200 amostras de controle de doença, o EliA anti-TPO apresentou sensibilidade de 81,5% e especificidade de 96%, já o EliA anti-TG apresentou sensibilidade de 52,5% e especificidade de 94%. Das amostras de DAT, 8 foram identificadas como positivas únicas para anti-TG.9

Na análise de 60 amostras de pacientes com doença de Graves e 255 controles de doença, o EliA anti-TSH-R apresentou sensibilidade de 96,7% e especificidade de 98,8%.9

Além dos testes para detecção de anticorpos tireoidianos, o portfólio EliA inclui testes que corroboram o diagnóstico de artrite reumatoide, doença celíaca, anemia perniciosa, doenças intestinais inflamatórias e doenças do tecido conjuntivo, como lúpus eritematoso sistêmico e esclerose sistêmica.

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Fabricado de acordo com os mais altos padrões para garantir a relevância clínica. Os antígenos dos testes de tiroide EliA são produzidos com elevada pureza e reprodutibilidade para garantir uma consistência superior em todos os lotes. Embora o TG seja purificado de glândulas tireoidianas humanas, o TSH-R e o TPO humanos recombinantes são rotineiramente produzidos em sistemas de expressão eucariótica, proporcionando independência de fontes nativas de antígeno.

O EliA anti-TPO foi o primeiro teste a usar TPO recombinante como antígeno, eliminando a necessidade de purificar TPO das glândulas tireoidianas que podem ser contaminadas com TG excessivamente abundante.10, 13

Otimizado para trabalho enxuto. Os testes de tireoide EliA seguem os padrões da tecnologia EliA FEIA e permitem que você execute todos os três testes de anticorpos relevantes de uma amostra em uma única corrida e nos mesmos Phadia™ Laboratory Systems totalmente automatizados. Isso significa que você e seus clientes clínicos podem aplicar o mesmo controle positivo da tireoide para todos os testes de tireoide EliA e compartilhar reagentes comuns do sistema, economizando tempo e reduzindo custos. Devido à curva de calibração específica do isotipo IgG utilizada nos Phadia Laboratory Systems, todos os testes EliA que medem a quantidade de um anticorpo IgG específico, por exemplo, EliA anti-TPO, EliA anti-TG e EliA CCP, podem ser realizados usando essa curva de calibração específica do isotipo IgG. Essa curva de calibração específica do isotipo de IgG compartilhado oferece um grau adicional de flexibilidade quando são necessários testes adicionais de uma amostra de paciente.

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Referências
  1. Rema J, et al. Autoimmune thyroid diseases in The General Practice Guide to Autoimmune Diseases. Pabst Science Publishers, Lengerich 2012
  2.  Botello A, et al. Prevalence of latent and overt polyautoimmunity in autoimmune thyroid disease: A systematic review and meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2020;93:375-389.
  3. Franco JS, et al. THYROID DISEASE AND AUTOIMMUNE DISEASES. In AUTOIMMUNITY From Bench to Bedside. editors: Anaya JM, Sheonfeld Y, Rojas-Villarraga A, Levy RA, Cervera R. Bogota, Columbia: El Rosario University Press; 2013:537-561.
  4.  Menconi F, et al. Diagnosis and classification of Graves' disease. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):398-402.
  5. Saravanan P and Dayan CM. Thyroid autoantibodies. Endocrinol Metab Clin North Am. 2001;30(2):315-37, viii.
  6. Hollowell JG, et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):489-99.
  7. Fallahi P, et al. The association of other autoimmune diseases in patients with autoimmune thyroiditis: Review of the literature and report of a large series of patients. Autoimmun Rev. 2016;15(12):1125-
  8. Bliddal S, et al. Recent advances in understanding autoimmune thyroid disease: the tallest tree in the forest of polyautoimmunity. F1000Res. 2017;6:1776.
  9. Thermo Fisher Scientific. Estudo interno. Dados no arquivo.
  10. Berthold H, et al. Human thyroid peroxidase: autoantibody recognition depends on the natural conformation. J Clin Lab Anal. 1993;7(6):401-4.
  11. Haubruck H, et al. Expression of recombinant human thyroid peroxidase by the baculovirus system and its use in ELISA screening for diagnosis of autoimmune thyroid disease. Autoimmunity. 1993;15(4):275-84.
  12. Schmitt J and Papisch W. Recombinant autoantigens. Autoimmun Rev. 2002;1(1-2):79-88.
  13.  McLachlan SM, et al. Thyroid peroxidase and the induction of autoimmune thyroid disease. Clin Exp Immunol. 1990;79(2):182-8.