Mostarda
Fatos sobre alérgenos, sintomas e tratamento

As plantas de mostarda são ervas geralmente cultivadas nas regiões temperadas do mundo. As duas variedades principais são a mostarda marrom (ou indiana), que é nativa da região do Himalaia, e a mostarda branca (mostarda amarela), que se originou no Mediterrâneo.1 Como condimento, a mostarda é feita moendo as sementes da planta da mostarda e misturando-as com água, vinagre ou outros líquidos e talvez outros ingredientes como sal, açúcar e farinha. No entanto, tanto o condimento como as sementes de mostarda são utilizados numa vasta gama de alimentos e pratos cozinhados.2

A alergia à mostarda é considerada um problema sério em países como Espanha e França, sendo esta última o maior produtor e consumidor de mostarda.2,3 Além disso, a mostarda está na lista dos 11 principais alérgenos alimentares do Canadá e é um dos 14 principais alérgenos que devem ser declarados em alimentos pré-embalados na União Europeia.2,4

Onde a mostarda é encontrada?

Embora a versão condimentada da mostarda seja feita das sementes da planta da mostarda, outros alimentos são derivados da mesma erva, incluindo óleo de mostarda, sementes de mostarda germinadas e folhas e flores de mostarda, que podem causar reações em indivíduos alérgicos à mostarda.2 A mostarda é usada em uma ampla variedade de alimentos e pratos cozidos, como molhos para salada, biscoitos, aperitivos, óleos para salada, picles, sopas, bolinhos fritos, pizzas, linguiças, carnes processadas, maionese, molhos grelhados, pasta de peixe, ketchup, molhos de tomate e marinadas.2,3 Além disso, a culinária indiana costuma usar sementes de mostarda e óleo de mostarda, e a Itália usa um xarope de mostarda doce chamado mostarda como condimento de carne.2 A mostarda pode até estar presente na comida para bebês, e pelo menos uma espécie de semente de mostarda é usada em emplastros farmacêuticos ou cataplasmas.3

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Existem outros alérgenos que poderiam me sensibilizar?*

Algumas pessoas alérgicas a mostarda também podem desenvolver sintomas ao ingerir outros alérgenos aparentemente não relacionados. Isso é chamado de reatividade cruzada e ocorre quando o sistema imunológico do corpo identifica proteínas ou componentes em substâncias diferentes como sendo estruturalmente semelhantes ou biologicamente relacionadas, desencadeando uma resposta.9 As reatividades cruzadas mais comuns com mostarda são outras sementes.14

Se você sentir coceira na boca ou garganta depois de ingerir mostarda ou outras frutas frescas ou verduras crus associadas, é possível que você tenha uma síndrome de alergia oral (SAO), às vezes chamada de síndrome da alergia pólen-alimento (SAPA). Esse quadro também é causado por uma reação do sistema imunológico a proteínas ou componentes semelhantes encontrados em alimentos vegetais e polens arbóreos.7 Isso é muito comum, com até 25% das crianças que têm rinite alérgica (febre do feno) também apresentando a SAO ao comer frutas e verduras.10 A artemísia provoca uma alergia a pólen comum que pode causar SAO ao comer alimentos vegetais.14

Preciso evitar todas as formas de mostarda?

As principais proteínas indutoras de alergia na mostarda não são muito afetadas pelo processamento de alimentos e são resistentes ao calor. Como tal, as pessoas alérgicas à mostarda podem reagir à mostarda tanto na forma processada quanto na aquecida.2 Precauções dietéticas são obrigatórias porque basta uma quantidade muito pequena de mostarda para causar uma reação; além disso, o alérgeno é altamente resistente à digestão do estômago e muitas vezes está escondido em alimentos preparados.3

*É possível que esses produtos não estejam liberados para uso médico no seu país. Converse com o médico para entender a disponibilidade.

Como é possível controlar a alergia?

Como não há cura para as alergias alimentares, o médico pode recomendar um plano incluindo o seguinte.11-13,15

  • Leia atentamente os rótulos dos ingredientes e os avisos destacados de "pode conter" nos produtos alimentícios e não alimentícios e evite todos os alimentos e produtos que contenham qualquer forma do alérgeno. Observe que essas listas e avisos podem não estar do mesmo lado da embalagem de um produto e que os fabricantes mudam ingredientes com frequência. Se não for possível obter uma lista dos ingredientes, é mais seguro evitar aquele item.
  • Evite a contaminação cruzada ao cozinhar. Para isso, use dois conjuntos de utensílios para cozinhar e comer, sendo um exclusivo para pessoas alérgicas. Lave todos os pratos e utensílios em água quente com sabão entre os usos.
  • Elabore um plano de ação com uma lista de etapas a serem seguidas por você e outras pessoas, em caso de ingestão acidental do alérgeno. Imprima uma cópia do plano e leve-a com você.
  • Converse com o chef nos restaurantes sobre sua alergia e peça comida preparada de maneira simples e sem qualquer forma do alérgeno. Evite sobremesas, pois muitas vezes elas contêm ou tiveram contato com alérgenos alimentares.
  • Planeje viagens com antecedência para garantir que sua alergia alimentar seja controlada e algum medicamento de emergência esteja sempre disponível.
  • Use uma pulseira de identificação médica exibindo o alérgeno ao qual você tem alergia.
  • Leve sempre com você alguma medicação recomendada ou de emergência.
  • Ensine às crianças com alergia alimentar quais alimentos elas devem evitar. Trabalhe com os cuidadores e funcionários da escola para eliminar ou reduzir a exposição ao alérgeno e garantir que eles entendam quando e como usar a medicação para tratar os sintomas.

O médico pode dar orientação para que você tome um dos seguintes medicamentos:

  • Autoinjetor de adrenalina quando há sinais de um evento agudo grave, também conhecido como anafilaxia (veja abaixo). Certifique-se de que seus familiares saibam como administrá-lo para o caso de uma emergência.
  • Os anti-histamínicos como agentes adjuntos podem ser úteis no alívio de sintomas leves (por ex., coceira); no entanto, eles não interrompem a progressão de uma reação alérgica.
  • Broncodilatador (albuterol) como terapia complementar para sintomas respiratórios, especialmente em pessoas com história de broncoespasmo ou asma.

Se você estiver com alguém que está tendo uma reação alérgica e mostra sinais de choque, aja rápido. Verifique se a pele está pálida, fria e úmida; veja se o pulso está fraco e rápido; observe se há dificuldade para respirar, confusão e perda de consciência. Faça o seguinte imediatamente:

  • Ligue para o serviço de emergência local.
  • Certifique-se de que o indivíduo afetado esteja deitado com as pernas elevadas.
  • Administre adrenalina imediatamente caso haja sinais óbvios de anafilaxia.
  • Verifique o pulso e a respiração da pessoa afetada e administre RCP ou outras medidas de primeiros socorros, se necessário.

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Sintomas comuns

A alergia a mostarda pode ser leve a grave e pode variar com o tempo, resultando em sintomas leves durante um episódio e graves em outro. Embora os sintomas de alergia alimentar possam começar alguns minutos a várias horas após a ingestão, a maioria começa no intervalo de duas horas.5 Os sintomas podem acometer a pele, o trato gastrointestinal, o sistema cardiovascular e o trato respiratório e incluir um ou mais dos seguintes:5,6

  • Dor abdominal, diarreia, náuseas, vômitos, cólicas estomacais
  • Urticária alérgica, coceira, eczema
  • Chiado no peito, congestão nasal, falta de ar, tosse repetida
  • Choque, colapso circulatório
  • Dor de garganta, dificuldade para engolir
  • Pele pálida ou azulada
  • Tontura, vertigem, desmaio, pulso fraco
  • Anafilaxia, um evento potencialmente fatal

Os sintomas também podem incluir os seguintes, que estão associados à síndrome de alergia oral (SAO), também chamada de síndrome da alergia pólen-alimento (SAPA):7

  • Coceira ou urticária na boca
  • Dor de garganta
  • Inchaço dos lábios, boca, língua e garganta
  • Coceira no canal auditivo

Também foi observada dermatite de contato (eczema) após a exposição à mostarda, juntamente com observações que indicam uma relação entre comer mostarda e a gravidade da dermatite atópica.8

Como saber se tenho alguma alergia?*

Junto com seu histórico de sintomas, o teste cutâneo ou o exame de sangue para IgE específica podem ajudar a determinar se você tem alergia a um alérgeno específico. Se você tiver um diagnóstico de alergia, o médico criará um plano de controle junto com você.

*É possível que esses produtos não estejam liberados para uso médico no seu país. Converse com o médico para entender a disponibilidade.

Existe risco de evento grave?

Como as reações alérgicas a alimentos são imprevisíveis e os sintomas variam de locais a sistêmicos, recomenda-se que a prescrição de adrenalina seja considerada para qualquer paciente com alergia alimentar mediada por IgE.11

Se você tem asma, pode ter um risco maior de reações graves à mostarda, principalmente se a asma não estiver controlada.2

  1. Encyclopedia Britannica [Internet]. Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2020 Jan 10. Disponível em: https://www.britannica.com/plant/mustard.
  2. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019. Disponível em: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2020/01/Mustard-2019-V3-002.pdf.
  3. The University of Manchester [Internet]. Manchester, UK: The University of Manchester; 2006 Oct 18. Disponível em: http://research.bmh.manchester.ac.uk/informall/allergenic-food/index.aspx?FoodId=56.
  4. Government of Canada [Internet]. Ottawa, ONT, Canada: Government of Canada; 2017. Disponível em: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/reports-publications/food-safety/mustard-priority-food-allergen.html.
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  6. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  7. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/oral-allergy-syndrome.
  8. Palgan K, Żbikowska-Gotz M, Bartuzi Z. Dangerous anaphylactic reaction to mustard. Archives of Medical Science. 2018;14(2):477 9. 
  9. EAACI, et al. Molecular allergology user’s guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (199-212 p.) Disponível em: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  10. Roberts, Graham & Xatzipsalti, M & Borrego, Luis & Custovic, Adnan & Halken, Susanne & Hellings, Peter & Papadopoulos, Nikolaos & Rotiroti, G & Scadding, Glenis & Timmermans, Frans & Valovirta, Erkka. (2013). Paediatric rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 68. 10.1111/all.12235.
  11. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977
  12. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  13. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School; 2020. Disponível em: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  14. Figueroa J et.al. Mustard allergy confirmed by double-blind placebo-controlled food challenges: clinical features and cross-reactivity with mugwort pollen and plant-derived foods. Allergy. 2005 Jan;60(1):48-55.
  15. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
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